不同頻率全身振動訓(xùn)練對老年人平衡和核心穩(wěn)定性的影響

朱曉鳳

重慶工商大學(xué)融智學(xué)院，重慶市 401320

2011 年至2050 年，我國60 歲及以上人口占比的增長率估計為21%，到2050年將達到34%，人口老齡化問題凸顯[1]。老年人身體功能減退，核心肌力下降，移動速度減慢，動靜態(tài)平衡能力降低，核心穩(wěn)定性不足，身體姿勢控制減弱，跌倒發(fā)生率增高，達18.3%[2]。平衡能力下降是老年人跌倒的重要因素，會降低老年人獨立生活能力[3-7]。早期對老年人提供運動干預(yù)可以降低跌倒風(fēng)險[8-14]。

全身振動訓(xùn)練通過振動臺產(chǎn)生振動，沖擊性振動刺激肌群，增加主動肌激活程度，提高高閾值運動單位的生物學(xué)活性，參與運動單位肌群以高頻率放電，提高神經(jīng)肌肉系統(tǒng)興奮性[15-16]。全身振動訓(xùn)練可改善老年人的平衡，提高對身體的控制，降低跌倒發(fā)生率[17-19]。本研究比較不同頻率全身振動訓(xùn)練對老年人平衡和核心穩(wěn)定性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月至6 月，選取重慶工商大學(xué)融智學(xué)院附近某社區(qū)活動中心老年人80例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60～70歲；②有獨立活動能力，身心基本健康，在社區(qū)生活；③未接觸過平衡訓(xùn)練，可接受研究中安排的訓(xùn)練；④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴重內(nèi)科疾病，如高血壓、冠心病、腦卒中、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等；②骨與關(guān)節(jié)相關(guān)疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、腰椎管狹窄癥、重度骨質(zhì)疏松癥、重度骨關(guān)節(jié)炎等；③腫瘤；④心理和精神性疾病；⑤不能堅持、不愿配合。

采用隨機數(shù)字表法分成30 Hz 振動訓(xùn)練組(30 Hz組,n=40)和45 Hz 振動訓(xùn)練組(45 Hz 組,n=40)。兩組性別、年齡、身高、體質(zhì)量均無顯著性差異(P＞0.05)。見表1。

本研究經(jīng)重慶工商大學(xué)融智學(xué)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 訓(xùn)練方法

采用振動訓(xùn)練平臺(美國POWER PLATE)進行訓(xùn)練，30 Hz 組振動頻率30 Hz，45 Hz 組振動頻率45 Hz，振幅均為2 mm。參照巴洪冰訓(xùn)練方案[20]，進行半蹲訓(xùn)練、深蹲訓(xùn)練、提踵訓(xùn)練、單腿蹲訓(xùn)練共4 個動作，每個動作5 組，每組重復(fù)10～12 次，組間間隔30 s。每周一、三、五、日16:00～18:30 進行干預(yù)。連續(xù)訓(xùn)練12周。

本研究在重慶工商大學(xué)融智學(xué)院完成。

1.3 評定方法[21]

采用平衡及步態(tài)分析儀Win-pod 測試最大前后傾壓力中心(center of pressure,COP)距離/足長比、閉眼30 s 安靜站立COP 移動軌跡長；秒表計時單腳閉眼站立時間；計數(shù)30 s 內(nèi)從椅子上站立并坐下的次數(shù)；采用T.T.K.5804 Timed Up and Go Test 測定器測定3 m 起立-走時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以頻數(shù)表示，進行χ2檢驗。計量資料以()表示，經(jīng)檢驗，數(shù)據(jù)滿足正態(tài)性及方差齊性，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

訓(xùn)練后，兩組最大前后傾COP 距離/足長比、單腳閉眼站立時間、30 s 連續(xù)站立坐下次數(shù)顯著增加(P＜0.001)，45 Hz 組大于30 Hz 組(P＜0.05)；閉眼30 s 安靜站立COP 移動軌跡長、3 m 起立-走的時間減少(P＜0.05)，45 Hz 組 小于30 Hz 組(P＜0.05)。見 表2～表6。

表1 兩組臨床資料比較

表2 兩組訓(xùn)練前后最大前后傾COP距離/足長比比較(%)

表3 兩組訓(xùn)練前后單腳閉眼站立時間比較(s)

表4 兩組訓(xùn)練前后閉眼30 s安靜站立COP移動軌跡長比較(mm)

表5 兩組訓(xùn)練前后3 m起立-走時間比較(s)

表6 兩組訓(xùn)練前后30 s連續(xù)站立坐下次數(shù)比較

3 討論

本研究顯示，30 Hz和45 Hz全身振動訓(xùn)練均可改善老年人的動態(tài)平衡和靜態(tài)平衡，45 Hz 全身振動訓(xùn)練效果更好。林長地等[18]對老年人進行高頻全身振動訓(xùn)練24 周，可增強老年人動、靜態(tài)平衡能力和耐力，有效預(yù)防老年人跌倒發(fā)生。畢海泳[22]對中老年女性的對照研究發(fā)現(xiàn)，12周全身振動訓(xùn)練可明顯改善動靜態(tài)平衡，提高下肢肌力。張云開[23]對老年女性進行全身振動訓(xùn)練8 周，能有效提高老年人靜態(tài)平衡能力，改善下肢肌力，提高姿勢控制能力，改善本體感覺，預(yù)防跌倒。Sucuoglu 等[24]對絕經(jīng)后女性進行全身振動訓(xùn)練8 周，可改善平衡功能。李靜雅等[25]對老年女性進行3 種不同頻率全身振動訓(xùn)練，平衡、下肢肌力和下肢運動位置覺均改善，可預(yù)防跌倒，高頻全身振動訓(xùn)練效果優(yōu)于低頻和中頻。

本研究顯示，30 Hz和45 Hz全身振動訓(xùn)練均可增強老年人核心肌力，增加核心穩(wěn)定性，45 Hz 全身振動訓(xùn)練效果更好。腰腹部核心肌群可分為淺層(豎脊肌、腹直肌、腹內(nèi)外斜肌)和深層(多裂肌和腹橫肌)兩個部分，對姿勢控制起重要作用。老年人核心肌力不足，核心穩(wěn)定性下降。全身振動訓(xùn)練可增強肌力，改善核心穩(wěn)定性[26]。Maeda 等[27]對男性進行全身振動訓(xùn)練8周，可改善腰椎屈肌等長力量，提高核心穩(wěn)定性。洪巧新[28]研究表明，全身振動訓(xùn)練可改善技巧啦啦操運動員核心肌力，提高核心穩(wěn)定性。孫越穎等[29]對排球運動員進行中、高頻全身振動訓(xùn)練9周，結(jié)果顯示，高頻全身振動訓(xùn)練改善核心肌力和穩(wěn)定性效果優(yōu)于中頻。劉悅[30]對普通大學(xué)生采用30 Hz、40 Hz 和50 Hz三種頻率進行全身振動訓(xùn)練8 周，均可提高動態(tài)和靜態(tài)平衡，增加核心肌力，改善神經(jīng)控制，增強核心穩(wěn)定性，50 Hz 全身振動訓(xùn)練效果最明顯。Bemben 等[31]研究顯示，全身振動訓(xùn)練可改善老年人肌力，增加核心穩(wěn)定性，有效預(yù)防跌倒。

本研究顯示，30 Hz和45 Hz全身振動訓(xùn)練均可改善老年人移動能力，45 Hz 全身振動訓(xùn)練效果更好。譚景旺[32]對高齡社區(qū)老年人進行坐姿全身振動訓(xùn)練12周，可改善下肢肌力、平衡和移動能力。李洋[33]對老年人進行全身振動訓(xùn)練12周，可提高動靜態(tài)平衡和姿勢控制，預(yù)防跌倒發(fā)生。Santin-Medeiros 等[34]對老年女性進行全身振動訓(xùn)練8周，可改善肌力和姿勢控制，預(yù)防跌倒。Yang 等[35]研究證實，控制全身振動訓(xùn)練8周可降低社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險。Jepsen 等[36]的Meta 分析顯示，全身振動訓(xùn)練可降低中老年人的跌倒率。老年人動靜態(tài)平衡能力提高，核心穩(wěn)定性增強，移動速度提升，均可降低跌倒風(fēng)險，三者相輔相成。

綜上所述，12 周30 Hz 和45 Hz 全身振動訓(xùn)練可不同程度地提高老年人動靜態(tài)平衡，增強核心肌力，提升核心穩(wěn)定性，改善移動能力，有效預(yù)防老年人跌倒發(fā)生，45 Hz全身振動訓(xùn)練效果更優(yōu)。