骨科病房人文關懷護理模式的構建及效果觀察

金耀華

隨著醫(yī)學模式的轉變及護理學內涵和外延的革新和擴展，注重“以人為本”，將“人文關懷”融入護理服務，已成為現代護理服務發(fā)展的必然趨勢[1]。骨科疾病具有復雜性和特殊性，住院患者中高齡、重癥比例高，加上手術創(chuàng)面大、臥床時間長，患者在手術、康復過程中常需忍受疼痛，可出現痛苦、焦慮和急躁等負面情緒，發(fā)生壓瘡、感染、護理安全問題。在骨科專科護理中實施人文關懷護理及照護，滿足患者生理及心理需求，以提供高質量的專科護理顯得尤為重要[2]。本科于2017年開始在骨科病房的護理工作中引入人文關懷護理模式，現將其構建與成效總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科開放床位37張，共有護理人員15名，均為女性，年齡21～36歲，平均年齡（28.9±3.2）歲，學歷：本科7人，大專8人；職稱：主管護師1人，護師4人，護士10人。

選取2017年1月—2018年12月在本科住院患者160例為觀察組，其中男97例，女63例，年齡18～74歲，平均年齡（41.35±9.24）歲，疾病類型：骨科疾病82例，外傷導致的骨折78例，治療方式：保守治療24例，手術治療136例；選取2016年1月—2016年12月在本科住院患者180例為對照組，其中男109例，女71例，年齡19～75歲，平均年齡（43.07±10.53）歲，疾病類型：骨科疾病92例，外傷導致的骨折88例，治療方式：保守治療27例，手術治療153例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式，實行責任護士輪班制整體護理，觀察組實施人文關懷護理模式，具體如下：（1）對全體護理人員進行人文關懷培訓：采用科內?？谱o理培訓的方式對全體護理人員進行人文關懷理論知識、實踐技能和綜合能力的培訓，包括人文關懷理論基礎、護理禮儀修養(yǎng)、護患溝通、?？谱o理操作等，增強護理人員人文護理理論知識，樹立其人文關懷的主觀意識；（2）組建人文關懷護理小組：以護理單元為單位，組建人文關懷護理小組，選出組長1名，固定白班，負責護理決策、監(jiān)督落實分級護理、完成醫(yī)護協(xié)作及護患溝通；保證每班在床邊與患者進行溝通，至少5 min；開展骨科家文化，以“以人為本，服務到家”為服務理念，讓患者在住院期間，有回家的感覺?；颊叱鲈汉蠖ㄆ诘碾S訪，把服務送到家。（3）創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，加強病區(qū)人文關懷建設：在現有硬件條件上根據骨科特點改善、布置住院環(huán)境，張貼人文關懷服務內容，準備生活用品方便包，設置紙張、筆、充電器等便民措施，免費提供輪椅、平車等供患者入院、外出檢查、出院時使用，設置護患溝通本，營造人文關懷氛圍；（4）制定人文關懷工作流程和規(guī)范：制定入院、查房、手術前、手術后、出院階段服務規(guī)范。入院時，護理人員應熱情接待，詳細介紹醫(yī)院病房環(huán)境、病房管理規(guī)則、相關服務設施，進行疾病相關知識宣教，耐心解答患者的疑問；查房時除常規(guī)評估外，應加強評估患者的情緒、心理狀況、家屬態(tài)度，注意患者的心理狀態(tài)和情緒反應；手術前，在指導患者進行術前準備的同時，應同患者一起制定術后康復計劃，加強心理護理，緩解術前患者的恐懼、緊張心理；手術后精心護理，鼓勵患者進行相關的康復鍛煉，指導患者進行恢復自理能力的訓練；出院時對患者強調注意事項，護送患者到電梯口，并定期進行回訪，了解患者的恢復情況，提醒其定期復查，進行針對性的健康指導。

1.3 效果評價

比較兩組患者護理不良事件發(fā)生率、護理投訴率情況及對本科護理的工作的滿意度情況。

患者出院時，發(fā)放由本院自行設計制定的《滿意度調查表》，收集患者住院期對本科護理工作的滿意度。該調查表包括住院環(huán)境、服務態(tài)度、護理操作水平、工作主動性、適時的疾病相關知識宣教、提供心理支持等方面，各方面滿分均為10分。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計數資料以（%）表示，組間卡方檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理不良事件發(fā)生率和護理投訴率比較

觀察組患者護理不良事件發(fā)生率和護理投訴率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理不良事件發(fā)生率和護理投訴率比較 [例（%）]

表2 兩組患者對我科護理工作的滿意度比較（分

表2 兩組患者對我科護理工作的滿意度比較（分

images/BZ_174_213_641_2299_688.png觀察組 160 9.78±0.65 9.86±1.02 9.73±0.86 9.68±0.43 9.85±0.82 9.63±0.38對照組 180 9.21±0.83 9.40±0.87 9.43±0.71 9.32±0.54 9.50±0.68 9.17±0.39 t值 - 5.289 5.024 4.987 4.895 4.612 5.462 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對我科護理工作的滿意度比較

觀察組有效回收調查問卷160份，對照組有效回收調查問卷180份。觀察組患者對本科人文關懷護理工作的滿意度高于對照組患者對常規(guī)護理方式的滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

人文關懷的本質是以人為本，強調人的因素，關注和重視人的價值與主體地位。人文關懷護理屬于優(yōu)質護理服務范疇，強調在護理過程中不僅要提供優(yōu)質的護理服務，還應秉承以人為本的理念，以患者為中心，尊重、關愛患者，為患者提供符合其需求的護理服務，以改善護患關系，滿足患者生理、精神需求，提升護理服務質量[3-4]。

人文關懷護理強調在對患者疾病護理的同時，關注其生理、心理、文化和社會等方面，并通過病房的環(huán)境、軟硬件設施、主動與患者溝通交流、耐心回答患者的問題、尊重患者的信仰自由、盡量避免觸及其隱私等體現[4-5]。大量護理實踐亦表明[6-7]，人文關懷護理對提高患者對護理工作的滿意度至關重要。

本科于2017年開始在骨科病房的護理工作中探索、構建人文關懷護理模式并進行了實踐，將人文關懷理念與骨科護理實踐相結合，對全體護理人員人文關懷理論知識、實踐技能和綜合能力等方面的培訓，完善、擴展、優(yōu)化護理人員人文關懷知識結構，提高了骨科護理人員的人文關懷意識和能力，以人文關懷的內涵來深化骨科綜合護理，正確地同情和理解患者，了解患者的生理及心理需求，為人文關懷護理模式在本科的護理實踐提供了堅實的理論基礎[8-9]。通過創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，加強病區(qū)人文關懷建設，體現對患者的生理關懷[10]。通過將人文關懷護理貫穿于我科護理工作流程、護理操作各環(huán)節(jié)中，制定規(guī)范的護理工作流程，使患者在入院、查房、手術前后、出院的整個過程中都能體會護理人員的人文關懷服務，增進護患溝通，滿足患者身心各方面的需求，提升患者對護理服務的滿意度[11]。

本文結果顯示，觀察組患者護理不良事件發(fā)生率和護理投訴率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與江哲珍[7]研究結果一致，提示在骨科病房實施人文關懷護理服務模式可提升護理質量，提高患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，在骨科病房實施人文關懷護理服務模式可提高患者對護理工作的滿意度，且降低護理不良事件發(fā)生率和護理投訴率，顯著提升護理質量，為患者提供優(yōu)質的護理服務[12]。