廣泛全子宮切除術治療早期宮頸癌的護理

袁婷婷

宮頸癌是一種臨床最為常見的女性惡性疾病，原位癌多見30～35歲人群，浸潤癌則多見45～55歲人群。宮頸癌的臨床救治難度大，死亡率高[1]。隨著醫(yī)療水平的提高，宮頸癌的治療手段也不斷完善，目前在臨床中，廣泛全子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術的治療方式已經被廣泛認可和運用[2-3]。此法具有創(chuàng)傷小、操作簡便、預后效果好等優(yōu)勢[4]。因該疾病病情較重，患者難免會出現負面情緒，甚至可能因對疾病或治療認識不足而出現抵觸治療或喪失治療信心等情況，嚴重影響治療的順利進行，故為確保治療效果，在治療過程中為患者提供全面優(yōu)質的護理服務十分重要。本文旨在研究廣泛全子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術治療早期宮頸癌的護理方法和效果，選取本院2017年5月—2019年4月期間收治的90例宮頸癌患者作為研究對象，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接診的宮頸癌患者共計90例作為本次實驗的研究對象，病例選取時間在2017年5月—2019年4月期間，患者均接受經腹廣泛全子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術治療，按照患者的護理方式分為觀察組和對照組，每組各45例，所有患者和家屬均簽署知情同意書，符合醫(yī)學倫理學。對照組鱗癌40例，腺癌3例，腺鱗癌2例；年齡25～65歲，平均（48.13±1.05）歲。觀察組鱗癌41例，腺癌2例，腺鱗癌2例；年齡24～65歲，平均（48.37±1.08）歲。兩組患者在基線資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均接受經腹廣泛全子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術治療。

護理方法：對照組患者進行圍術期常規(guī)護理，包括術前準備（前一天晚8點禁食，術前常規(guī)備血等）、術前宣教、術前巡視，術中操作，術后一般護理、健康教育、用藥指導等。觀察組患者接受在常規(guī)護理基礎上給予細節(jié)護理。

心理護理：術前對患者進行針對性的心理護理干預，對患者的情緒進行疏導，由于患者手術時容易產生緊張、激動和恐懼而影響手術的順利進行，因此心理護理具有重要的作用，在術前需要講解手術過程，讓患者具備一定的心理準備。術中麻醉前對患者進行針對性的安撫，緩解患者緊張和焦慮，術后平穩(wěn)患者情緒，避免緩和情緒過于波動，影響術后的恢復。

體征護理：患者術前要做好陰道準備，排光膀胱，嚴格無菌操作；術中和術后注意觀察陰道出血、宮頸擴張等情況，時刻關注患者的體征，術中注意患者保溫，避免體溫過低。

并發(fā)癥預見性護理：術前指導正確咳嗽翻身拍背；提高手術操作配合度，以縮短手術時間，減少術中出血量和感染幾率；評估患者護理風險，對膀胱損傷、尿潴留、淋巴囊腫、肺部感染、傷口感染、下肢深靜脈血栓等做好預見性護理，預防深靜脈血栓形成，術前做下肢靜脈彩超，高危給予彈力襪，術后給予下肢加壓泵應用。

康復護理：指導患者進行術后針對性的康復訓練。術后絕對臥床不能活動的患者易發(fā)生腹脹，術后6h開始活動可以有效促進胃腸功能恢復。指導患者學習控制盆底肌運動，促進盆底血供，緩解肌肉痙攣，促進盆底神經肌肉功能的恢復；同時指導患者進行腹肌、盆底肌群訓練（如提肛訓練等）。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的術中情況，包括：手術時間、術中出血量、切除淋巴結數目。

（2）觀察兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率，患者術后可能產生的并發(fā)癥包括膀胱損傷、尿潴留、淋巴囊腫、傷口感染等[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0統(tǒng)計分析研究資料，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中情況的對比

觀察組的手術時間、術中出血量與對照組相比均顯著更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而切除淋巴結數目與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組35.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

近年來，宮頸癌的發(fā)病率越來越高，發(fā)病率和病死率較高，人們對宮頸癌的治療也越來越重視[6]。臨床上針對宮頸癌的治療采用廣泛全子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術，術后患者的臨床癥狀可以得到顯著的改善。但是手術患者在術后容易出現腹脹、傷口感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，影響治療效果，并且患者對于手術存在擔心，這也不利于手術和預后[7-8]。因此，在對宮頸癌患者實施廣泛全子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術的治療中，需要實施針對性的細節(jié)護理。

本科對經腹廣泛全子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術患者的護理方法和效果進行了研究，結果顯示，圍術期給予細節(jié)護理的觀察組患者手術時間、術中出血量更少，這與充分的術前準備和術中高效的手術配合有關，為患者從心理和生理等方面進行全方位的護理干預，從而保證手術的順利進行[9-10]。在切除淋巴結數目方面則無明顯差異[11-13]。此外，常規(guī)護理的對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率35.56%，要高于觀察組的6.67%，觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著更低，這與術中配合與術后預見性并發(fā)癥護理干預、術后康復有關，通過細節(jié)護理干預患者的配合度更高，緊張情緒得以緩解，積極地參與康復鍛煉，從而有效的減少了術后尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在宮頸癌患者的治療中，采用經腹廣泛全子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術療效肯定，對患者實施圍術期細節(jié)護理可以保證手術的順利進行，減少患者術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

表1 兩組患者術中情況對比（

表1 兩組患者術中情況對比（

images/BZ_170_213_2737_2299_2784.png觀察組 45 215.5±24.8 124.7±41.7 36.8±17.3對照組 45 254.6±32.5 187.7±55.4 33.8±17.9 t值 - 5.508 5 4.160 0 0.503 2 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 [例（%）]