早期康復護理和功能鍛煉在骨創傷患者術后的應用效果

李娜

作者單位：蚌埠醫學院第一附屬醫院骨科脊柱外科病區，安徽 蚌埠233000

骨外科比較常見的就是骨創傷，以手術治療為主要手段，手術可以減輕患者痛苦，但是有諸多因素會影響康復進程，如果患者未獲得較好護理，極有可能增加并發癥風險。常規護理模式中，護理人員未針對性地分析患者的實際病情，以致護理效果不太理想，護理服務水平較為低下[1]。臨床實踐發現，向術后骨創傷患者提供系統化、精細化的康復護理與功能鍛煉，有利于調節患者的血流供應，加快患者關節功能的恢復速度[2]。本次研究分析早期康復護理和功能鍛煉應用于骨創傷患者術后的效果，選擇2018年1月—12月本院收治的60例骨創傷手術患者作為觀察對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—12月本院收治的60例骨創傷手術患者，入選標準：全部執行手術治療；不存在凝血功能障礙；本研究符合醫學倫理學，患者簽署知情同意書。排除標準：伴有精神疾病者；有溝通交流障礙者；神經系統有器質性病變者；有記憶及認知障礙者。將患者隨機分成觀察組與對照組，觀察組男18例，女12例，年齡20～66歲，平均（38.2±4.7）歲。對照組男20例，女10例，年齡19～64歲，平均（37.9±3.2）歲。兩組性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組執行常規護理，開展宣傳教育，給予基礎護理。

觀察組執行康復護理與功能鍛煉，開展早期康復護理。（1）心理康復：患者不甚了解術后疼痛、康復訓練的具體事宜，會有負面情緒產生，并不配合治療。護理人員應當告知患者有關術后進行康復訓練的重要意義與內容，開展心理疏導，增強患者應對疾病的信心。（2）膝關節骨折護理：術后初期護理人員引導患者開展關節活動，即踝關節、趾關節、髖關節，促進下肢血液循環，推動恢復關節功能。當患者能夠承受關節訓練后，在其承受范圍內，開展膝關節活動，且慢慢加大運動幅度，擴充活動范圍，盡可能恢復膝關節功能。（3）前臂骨折護理：術后護理人員告知患者開展下列活動：肩肘關節運動、握拳，向外伸展、向后伸展，挺胸、雙手叉腰，未開展前屈與內收運動，防止過度壓迫肩關節。拆除夾板后，引導患者開展關節前屈運動，參加雙臂劃船運動。術后2周后，引導患者重點開展腕關節訓練，待患者能夠承受訓練后，慢慢轉向肩肘關節的屈伸運動。（4）腰椎骨折護理：術后初期護理人員指導患者開展腰背部肌肉的運動，防止發生骨質疏松，恢復腰背肌功能，保證脊柱平衡。術后3天，在患者承受范圍內，依據緩慢推進原則，引導患者練習直抬腿。

1.3 觀察指標

分析兩組骨折愈合時長、住院時長。

干預6個月后，應用SAS評分（焦慮）、SDS評分（抑郁）量表進行焦慮、抑郁評價，總分越高則表示焦慮或抑郁越重，同時使用VAS視覺模擬評分法進行評價，總分為10分，得分越高表疼痛越重[3-4]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組骨折愈合時長、住院時長

觀察組的骨折愈合時長、住院時長都短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組骨折愈合時長、住院時長分析（d

表1 兩組骨折愈合時長、住院時長分析（d

2.2 兩組焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分

觀察組的焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分都優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分對比（分，

表2 兩組焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分對比（分，

3 討論

關節是人類機體重要的組成結構，若受到損傷，將給患者的生活質量造成嚴重影響。而骨創傷受傷部位就是骨關節，而人體運動功能的重要部分就是關節，骨創傷會引發關節功能出現障礙。目前治療骨創傷主要的方式就是手術，可以盡可能減輕患者痛苦，減少發生畸形愈合風險；但是手術后，患者會有以下情況產生：關節纖維變強硬，關節變性，發生骨質疏松，肌力降低[5-7]。

骨創傷術后患者的康復進程中，實施有效的護理措施，可以促進患肢功能得以恢復，加快康復進程。采用不同的護理模式，收到的治療效果也有所不同。傳統護理模式僅僅是執行簡單康復護理，訓練功能方面，患者有缺少鍛煉指導，盲目性很大，對術后康復帶去阻礙。

術后康復護理可以盡最大可能促進關節功能得以恢復，提升患者生活質量[8]。術后功能鍛煉是個逐步推進的過程，合理科學的功能鍛煉可以強化手術效果，緩解術后患者疼痛感，可以在短時間內擴大關節主動活動的范圍，推動恢復關節功能[9-11]。陳春杏等[2]研究指出，康復護理有助于恢復患者關節活動度與穩定性，科學的康復鍛煉可以防止術后患者自行盲目進行關節功能恢復鍛煉，降低不恰當鍛煉所導致的風險。張意輝等[12]研究發現，術后功能鍛煉可以推動恢復肌力，降低并發癥的風險，即：發生肌肉萎縮，假體松動，關節變僵硬，此外還可加速四周血液循環，推動修復組織。

本研究觀察組的骨折愈合時長與住院時長都短于對照組，且術后6個月的焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分都優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，骨創傷患者術后接受康復護理與功能鍛煉，可以促進患肢盡早恢復功能，促進患者盡快康復。