腹腔鏡膽囊切除術在急性膽囊炎伴膽囊結石治療中的應用

王奎，陳婷

（自貢市第五人民醫院，四川 自貢 643020）

0 引言

本文重點探討和分析腹腔鏡膽囊切除術，在急性的膽囊炎伴隨著膽結石患者疾病治療中的臨床應用效果，以期為患者找到最佳的疾病治療方法，提高患者生活質量的同時，改善患者的疾病狀況。同時也為醫療機構找到最為科學有效的，治療急性膽囊炎伴膽囊結石的方式，進而更好的提高醫療機構的治療效果。選取某院于2018 年1 月至2019 年1 月為期一年的時間里收到的急性的膽囊炎伴隨著膽結石患者100例，采用平均分組的方法，把所有患者分成兩組，給與不同的手術方法，比較兩個組中患者在接受治療階段所花費的時間，住院的時間，出現的并發癥情況，現比較過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取某院于2018 年1 月至2019 年1 月為期一年的時間里收到的急性的膽囊炎伴隨著膽結石患者100例，按照隨機的方法把所有患者進行平均的分組，保證每個組有患者50 例，分別用對照和觀察進行命名，其中對照命名的組別中有男23 例，女27 例；年齡為28-79 歲，平均（49.8±1.5）歲；觀察命名的組別中有男25 例，女25 例；年齡為27-79 歲，平均（48.6±1.9）歲，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照的組別患者給與傳統的開腹手術的治療方法，在患者的右肋骨的邊緣下部，還有右上部分，在經過腹部的直肌作為主要的切口，所有的手術都按照常規的要求正常順利開展。

1.2.2 觀察的組內患者則是給與腹腔鏡的方式開展膽囊切除手術，其主要就是患者采取的是仰臥的方法，給與患者全身的麻醉，在手術中實施的是四孔法的手術，在通過B 超檢查之后，在患者的肚臍下部位作為主要的切口，隨后在手術時機開展階段，醫生需要把Veress 針插入其中，同時把CO2利用針注入。在手術的階段，患者形成了腹氣的現象之后，則需要把1 cm 的管鞘和腹腔鏡注入其中，以此達到最佳的效果。在腹腔鏡的檢查情況下，還需要從患者的腋前線、劍下，還有鎖骨的中線等幾個位置，把管鞘插入其中，這樣才能夠達到腹腔鏡所需要的四孔法，隨后使用腹腔鏡，對患者的膽囊位置進行切除手術。手術進行后，沒需要緊貼膽囊的位置，采取鈍性分離膽囊，胃部還有十二指腸部位。如果膽囊內部出現的囊腫情況比較嚴重，則需要提前把膽汁進行抽取，然后結合使用電鉤自膽囊頸對其后外側漿膜進行分離，隨后開展膽囊的切除手術。

1.3 評價標準。比較兩個組中患者在接受治療階段所花費的時間，住院的時間；比較兩組患者并發癥發生情況，并發癥包括術中膽管損傷、膽瘺、切口感染、胸腔積液。

1.4 統計學處理。計算數據是根據Pearson Carter 的測試得出的這些數據與可比數字進行比較，計量數據以（n）分別（%）的比率為基礎，表示t，χ2表示P＜0.05 表示。

2 結果

觀察的組別在手術花費時間和住院的時間上，都比對照的小組短，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），同時觀察組的并發癥情況明顯好于對照組患者，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳細見表1。

表1 兩組患者手術時間、住院時間、并發癥情況比較

3 討論

急性膽囊炎伴膽囊結石在臨床中較為常見，其危害較大，可引起諸多并發癥，需盡早進行治療。手術是治療該類疾病的主要方法，但手術會引起極大的機體應激反應，老年患者應激反應會更加明顯。傳統的開腹手術雖然療效尚可，但創傷極大，還可能引起膽囊功能損傷，而腹腔鏡膽囊切除術的創傷較小，且并發癥少，對患者免疫功能的影響較小，術后康復周期較短，患者認可度高。

在急腹癥的疾病中，膽囊結石與急性的膽囊炎是比較常見的疾病類型，一般情況下，醫院給與患者的都是開腹手術方法，這樣的方式創傷口非常大，并且手術的時間長，恢復效果也不好。所以本文重點探討和分析腹腔鏡膽囊切除術，在急性的膽囊炎伴隨著膽結石患者疾病治療中的臨床應用效果，以期為患者找到最佳的疾病治療方法，提高患者生活質量的同時，改善患者的疾病狀況。因此本文選擇100 例急性的膽囊炎伴隨著膽結石患者進行對比手術治療，現比較結果如下：

根據以上的分組比較手術后，兩個組別的患者病情均得到了良好的改善，其中觀察的組別在手術花費時間和住院的時間上，都比對照的小組短，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），同時觀察的組別出現并發癥的患者人數是1 例，占總患者總人數的2%，對照組別的患者出現并發癥的人數是12 例，占總人數的24%，觀察組別的并發癥情況明顯好于對照組患者，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。經過以上比較得出的結果能夠看出，針對醫院中急性膽囊炎伴隨出現膽囊結石疾病的患者，給與腹腔鏡膽囊切除術的治療效果更好，其手術時間短、創傷小、恢復快，并且并發癥比較少，值得醫院內部推廣和使用[4]。

綜上所述，針對急性的發生膽囊炎，然后結合著膽囊內部結石的患者，其實際治療的過程之中，還需要使用腹腔鏡的方式，對患者進行膽囊的切除手術，這樣的手術主要的優點就是，創傷比較小，能夠保證患者快速的恢復健康情況，同時能夠避免患者出現各種各樣的并發癥，進而在根本提高患者生活的質量。在實際臨床的手術開展階段，還需要注意的，一方面就是要求醫療的工作人員，能夠恰當有效的對手術的時間，以及適應癥進行把握，根據臨床的實際情況，總結患者疾病，一般在患者疾病發生的72 小時之內，均可實施手術，手術的時間越早，得到的效果也就非常好。另一方面就是需要嚴格的結合手術所提出的要求，以及相應的操作流程進行工作，在手術中，根據患者膽囊內部的情況進行解剖，一旦出現水腫，或者是粘連的情況，就可以提前切開，隨后使用鈍性分離的方法，這樣才能夠提高效果，更加順利的開展手術[5]。