柳州市柳北區成年人兩周患病率結果分析

譚麗娟，盧妍妍

（廣西柳州市柳北區疾病預防控制中心，廣西 柳州 545002）

0 引言

兩周患病率及就診率可以反映出居民健康狀況及醫療衛生資源使用情況[1]，柳北區開展國家級慢病綜合防控示范區建設工作5 年以來，從衛生政策制定、創建居民健康環境等多方面廣泛開展慢病防控工作，尤其在加強基層醫療機構建設方面給予高度重視與經費投入，為了解目前柳北區成年居民健康狀況及衛生需求，柳北區于2018 年3 月對居民開展了相關情況調查，現將居民兩周患病及就診調查結果分析如下，為下一步相關衛生政策的制定提供數據支持。

1 對象與方法

1.1 對象。采用多階段分層整群隨機抽樣的方法，調查對象為在柳北區轄區內隨機抽取4 個街道、2 個鄉鎮的10 個居委會（村）的共1020 戶家庭共3024 人，其中年齡≧18 歲的成年居民2487 人。

1.2 調查內容。調查問卷包括居民的一般情況、既往患病、兩周患病情況等，由經過統一培訓并考核合格的調查人員完成調查。

1.3 判斷標準。①高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中、其他慢性病的診斷標準：在調查前6 個月內經二級以上醫院醫務人員診斷患有慢性??；②被調查者根據自身感受進行自我判斷，包括新發病傷和慢性病持續至兩周內。

1.4 統計學分析。使用Epidata3.1 軟件對調查數據進行雙錄入建立數據庫，應用SPSS 20.0 軟件進行統計學分析，檢驗水準α=0.05；

2 結果

2.1 人口學特征。調查成年居民共2487 名，其中男性1219名占49.01%，女性1268 人占50.99%，男女比例為0.96:1；18-39 歲762 人，占30.64%，40-59 歲989 人，占39.77%，≧60 歲736 人，占29.59%，男性與女性的年齡構成相似。

2.2 兩周患病情況

2.2.1 不同性別年齡兩周患病情況：總體兩周患病率為19.50%（485/2487）；男女分別為16.90%（206/1219）和22.00%（279/1268），女性兩周患病率顯著高于男性（P＜0.01），其中 18-39 歲患病率3.67%（28/762），40-59 歲患病率15.17%（150/989），60 歲及以上患病率為41.71%（307/736），年齡越大兩周患病率越高（P＜0.01）。兩周患病中慢性病占76.29%（370/485），其中高血壓占51.62%（191/370）。2.2.2 兩周內新發患病情況：兩周內新發病率為4.62%（115/2487），主要為呼吸系統疾病27.83%（32/115），其次為消化系統，占比分別9.17%（10/115）。

2.2.3 患者就診情況：患病者中進行治療的比例為69.69%（338/485），就診率為29.38%，（142/485）男女就診率分別為26.01%和32.99%，二者無顯著差異（P＞00.5）。

2.2.4 不就診原因統計情況，如圖1。

圖1 不就診原因統計情況

2.2.5 就診醫院情況：患者選擇到社區衛生服務中心就診的比例為35.81%，主要原因是距離近（82.88%）；依次為區醫院或二級醫院64（19.81%）、三級綜合或?？漆t院61（18.89%）、中醫醫院。

2.2.6 就診費用情況：兩周患病治療所花費用≤100 元的占27.53%，101-500 元之間的占31.69%，平均值：1750.28 元，中位數為486 元。

3 討論

兩周患病率是體現居民健康情況的重要指標，柳北區成年居民的兩周患病率為19.50%，低于國家衛生調查平均水平24.1%[2]，但高于深圳報告的15 歲以上居民兩周患病率水平15.81%[3]，柳北區 60 歲以上居民兩周患病率為41.71%，明顯低于邯鄲市報道62.5%的兩周患病率[4]，調查結果提示柳北區居民健康狀況呈居中水平；兩周患病率隨著年齡增加而升高，女性患病率高于男性，與現有浙江省城市居民的研究一致[5]；兩周患病中慢性病占76.29%，其中高血壓占51.62%，表明慢性病是影響居民健康的主要病因，而高血壓是主要慢性病危害因素。兩周患病者中新發病占23.71%，新發疾病病種與現有報道一致，主要為呼吸系統疾?。?7.83%），其次為消化系統（9.17%）。居民患病就診率29.38%，顯著高于大連等地報道[6-7]，可能為經濟、文化差異造成，但也提示居民的健康意識與衛生資源利用率均較高，據丁賢彬研究表明[8-10]，慢病綜合防控示范區建設對居民從提升自我健康管理意識，促進健康行為形成等有很好的促進作用，柳北區5 年期間按慢病示范區建設體系要求開展各項工作，政府加大對基層醫療機構投入，通過改善基層醫療就診環境及醫療設備，提高工作人員服務水量，提供醫保收費服務保障，并根據柳北區醫療資源強化中西醫結合等特色老年人慢病治療等服務，提高了居民衛生服務滿意度，從而有效的提高了居民的就診率和醫療資源的利用率。部分患者不就診原因主要為自覺病輕，其次為經濟困難，就診者兩周患病治療費用超過500 元占40%，主要就診機構多數就診者因為距離近的原因選擇社區衛生服務中心，所以要進一步提高患者的治療率，需要繼續加強對居民的健康保健知識的宣傳，提高自我保健和管理意識，并且在社區衛生服務中心建設和患者支付費用上給予更多政策的保障和經費投入，充分發揮慢病示范區在全民健康促進上的作用。