護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎炎患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

康哲，康文靜，杜小琴

（新疆建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)七師醫(yī)院，新疆 奎屯 833200）

0 引言

作為一種自身免疫性疾病，慢性腎小球腎炎較為常見，其以高血壓、水腫、蛋白尿、血尿等為主要表現(xiàn)，而患者腎功能快速惡化的原因之一即為大量蛋白尿[1]。由于該病癥起病較為隱匿，并呈進(jìn)行性緩慢進(jìn)展，多數(shù)患者確診時(shí)已存在程度不同的腎功能損傷。加之患者受到疾病因素的影響，其機(jī)體各系統(tǒng)功能、心理生理狀態(tài)、適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的能力均存在不同程度的降低情況，所以治療期間加強(qiáng)有效護(hù)理尤為關(guān)鍵[2]。本文即評(píng)價(jià)了在慢性腎小球腎炎患者中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)闡述如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 資料。時(shí)間段為2016 年1 月至2019 年1 月，選取患者為60 例慢性腎小球腎炎，隨機(jī)分為2 組，每個(gè)組別30 例。其中，實(shí)驗(yàn)組，年齡為38-74 歲，年齡均值為（52.3±2.4）歲，女11 例，男19 例?？刂平M年齡為37-76 歲，年齡均值為（51.6±3.4）歲，女13 例，男17 例。兩個(gè)組別基本情況對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可研究比較。

1.2 方法?？刂平M應(yīng)用一般護(hù)理，即糾正酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂，給予低脂、低鈉、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食指導(dǎo)，預(yù)防感染和控制血壓等?；诖藢?shí)驗(yàn)組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體為：①綜合評(píng)估。首先對(duì)患者相關(guān)輔助檢查、心理、生理、社會(huì)文化、壓力反應(yīng)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣、年齡、工作環(huán)境、性別等進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，結(jié)合其實(shí)際病情變化，然后對(duì)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)方案予以合理制定。②人文關(guān)懷。確保人文環(huán)境營(yíng)造溫馨，確保病房環(huán)境干凈整潔，盡量在同一個(gè)病房中對(duì)患者集中進(jìn)行管理，確保病房?jī)?nèi)清潔、舒適、安靜，給予患者關(guān)懷和鼓勵(lì)，以促使其積極接受治療。③心理干預(yù)?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員須與其之間積極交流和溝通，對(duì)患者心理、情緒等作出科學(xué)評(píng)估，對(duì)于存在的不良情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)，以保持其情緒健康。護(hù)患交流的過程中，需鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心想法，護(hù)患之間建立良好的關(guān)系，以獲取患者信賴，從而提升其遵循行為。④健康教育。針對(duì)患者疾病認(rèn)知度、病情變化、文化程度等，提供相應(yīng)的健康教育，可展開疾病知識(shí)宣傳和專題講座，有針對(duì)性的、詳細(xì)的將疾病相關(guān)知識(shí)介紹患者及其家屬，采取多樣的教育方式提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)，以促使患者對(duì)病情有一定掌握和了解，從而積極的配合臨床治療和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩個(gè)組別療效（評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：患者腎功能正常，24 h 尿蛋白量＜0.2 g；部分緩解：患者腎功能有所改善，24 h 尿蛋白量減少＞50%；未緩解：未達(dá)到上述條件或加重[3]。）、遵醫(yī)行為（采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查，分為完全遵醫(yī)、部分遵醫(yī)、未遵醫(yī)等）、生存質(zhì)量（均采取SF-36 量表評(píng)分，包括四項(xiàng)功能評(píng)分，即生理、軀體、情緒、社會(huì)等功能，分值越高越好[4]。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。以P＜0.05評(píng)定組間差異，計(jì)量數(shù)據(jù)行t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行卡方檢驗(yàn)，

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別病情緩解評(píng)估結(jié)果對(duì)比。兩個(gè)組別病情緩解率（控制組60.0%VS 實(shí)驗(yàn)組86.67%）對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩個(gè)組別病情緩解評(píng)估結(jié)果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩個(gè)組別遵醫(yī)行為評(píng)估結(jié)果對(duì)比。兩個(gè)組別遵醫(yī)率（控制組80.0%VS 實(shí)驗(yàn)組93.3%）對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩個(gè)組別遵醫(yī)行為評(píng)估結(jié)果對(duì)比[n（%）]

2.3 兩個(gè)組別生存質(zhì)量評(píng)分評(píng)估結(jié)果對(duì)比。兩個(gè)組別生理、軀體、情緒、社會(huì)等功能評(píng)分對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩個(gè)組別生存質(zhì)量評(píng)分評(píng)估結(jié)果對(duì)比

表3 兩個(gè)組別生存質(zhì)量評(píng)分評(píng)估結(jié)果對(duì)比

注：與控制組相比，?P<0.05。

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3 討論

在臨床上，慢性腎小球腎炎治療療程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的治療會(huì)導(dǎo)致患者生理、心理面臨較大的負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)面臨較大的經(jīng)濟(jì)壓力，因而會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等癥狀，從而出現(xiàn)不配合治療的情況。針對(duì)此類患者，在治療期間對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，則可有效提升其遵醫(yī)行為，從而改善其病情[5-7]。通過對(duì)慢性腎小球腎炎患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，如心理干預(yù)、健康教育、人文關(guān)懷、環(huán)境護(hù)理等，則可促使其各種負(fù)性心理有效改善，并能使其感受到人文關(guān)懷，從而保持良好的心態(tài)，積極接受治療。同時(shí)還能促使其對(duì)自身病情有所了解，并形成正確的態(tài)度，這樣即可積極接受治療，從而緩解其病情。另外加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理還能促使其在溫馨、和諧的環(huán)境中有效接受治療和護(hù)理，并保持愉悅的心態(tài)，從而提升其生存質(zhì)量[8-10]。本文的研究中，兩個(gè)組別病情緩解率（控制組60.0%VS 實(shí)驗(yàn)組86.67%）對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。兩個(gè)組別遵醫(yī)率（控制組80.0%VS 實(shí)驗(yàn)組93.3%）對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。兩個(gè)組別生理、軀體、情緒、社會(huì)等功能評(píng)分對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。因此可見，在慢性腎小球腎炎患者中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用具有顯著作用和意義。

綜上所述，在慢性腎小球腎炎患者中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，即可對(duì)患者病情予以有效緩解，還可提升患者生存質(zhì)量以及遵醫(yī)行為，值得研究和推廣。