腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠護(hù)理體會(huì)探討

王寬

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

腹腔鏡在醫(yī)療上的應(yīng)用非常廣泛，相比于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡技術(shù)具有更加明顯的優(yōu)勢(shì)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)已逐漸走向成熟，開始取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)的地位。在行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可有效減少多種病發(fā)癥的產(chǎn)生[2]。因此，對(duì)我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管手術(shù)妊娠的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果明顯，具體結(jié)果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院收治的100 例進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠患者，隨機(jī)分為對(duì)照組50 例，平均年齡（29.22±3.38）歲。實(shí)驗(yàn)組50 例，平均年齡（28.77±4.23）歲。所有患者均是輸卵管妊娠患者，且均已被確診。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行分析對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，其差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均同意且已簽署知情同意書。我院院委對(duì)本次研究均知情，且已批準(zhǔn)研究。

1.2 方法。所有患者病情穩(wěn)定，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：對(duì)照組在手術(shù)期間只需進(jìn)行常規(guī)方法護(hù)理，在護(hù)理過程中詳細(xì)觀察病情，根據(jù)患者病情變化采取針對(duì)性的處理。

（1）術(shù)前護(hù)理。根據(jù)患者的身體狀況，完善患者的術(shù)前檢查，若患者患有影響腹腔鏡手術(shù)的其他疾病，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即召開會(huì)診，先治愈患者的其他疾病。進(jìn)入手術(shù)室前1小時(shí)開始備皮。做完以上護(hù)理工作后，再用75%的酒精擦拭患者肚臍。

（2）術(shù)后護(hù)理。患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)受是非常危險(xiǎn)的，各項(xiàng)生命體征均在正常水平以下，因此，術(shù)后護(hù)理尤為關(guān)鍵。除必要的生命體征檢測(cè)外，還應(yīng)關(guān)注患者的手術(shù)切口是否正常，有無滲血、藥物脫落、發(fā)炎等癥狀，若有的話應(yīng)及時(shí)處理。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理：實(shí)驗(yàn)組患者除需要進(jìn)行上述護(hù)理外，還應(yīng)進(jìn)行如下護(hù)理。術(shù)前與患者及其家屬溝通交流，帶患者了解腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠的優(yōu)點(diǎn)，減輕患者的心理壓力，增加手術(shù)的信心。叮囑患者在術(shù)前1 小時(shí)服用疏導(dǎo)藥物，方便排便，再喝適量溫水，利于排空腸道內(nèi)的糞便和積氣。這樣不僅可以擴(kuò)大腹腔鏡的視野，還可以加快患者術(shù)后恢復(fù)的速度。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前提前告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，如患者在入院后不能食用奶制品與豆制品，防止胃脹氣；術(shù)前幾小時(shí)內(nèi)不能洗頭、洗澡，不能進(jìn)食和喝水等。指導(dǎo)患者及其家屬術(shù)前術(shù)后的配合，同時(shí)教會(huì)患者及其家屬如何處理術(shù)后的不適癥狀：

（1）疼痛。疼痛是手術(shù)后不可避免的不適癥狀之一。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者家屬疼痛的部位和強(qiáng)度，講解各種解決疼痛的方法。指導(dǎo)病人術(shù)后如何翻身、聽音樂看電視分散注意力以減輕疼痛等，若實(shí)在疼痛難忍，可使用適量止痛藥。

（2）發(fā)熱。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱屬正常現(xiàn)象（不高于38℃），若持續(xù)高燒則應(yīng)用藥物控制體溫。

（3）并發(fā)癥的預(yù)防。預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)尿血、術(shù)口出血、尿路感染等癥狀。

（4）飲食護(hù)理。在飲食上，患者在術(shù)后12 h 內(nèi)禁食，12 小時(shí)后可根據(jù)患者情況備少量流食，待患者腸道恢復(fù)正常蠕動(dòng)后，可適量進(jìn)流食，然后逐漸變?yōu)榘肓魇澈推詹停溟g注意患者的營養(yǎng)搭配情況，保證患者每日攝入的營養(yǎng)達(dá)標(biāo)。

（5）生命體征檢測(cè)。護(hù)理人員應(yīng)每隔30 min 監(jiān)測(cè)一次患者的生命體征，若連續(xù)監(jiān)測(cè)四次皆正常則可以停止監(jiān)測(cè)，但全麻患者需監(jiān)測(cè)到患者清醒為止。正常麻醉的患者應(yīng)使患者去枕平躺6-8 h，防止腦脊液外滲；全麻患者去枕平躺后，頭側(cè)向一方，防止患者的嘔吐物堵塞氣道，用壓舌板打開患者口腔后，安好氧氣面罩，護(hù)理人員實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的生命體征。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。本研究就兩組患者在接受護(hù)理后，對(duì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），再讓患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四種情況，總滿意率=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者分別進(jìn)行護(hù)理后，檢測(cè)兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)，通過分析顯示，兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表1 所示。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意率可知，實(shí)驗(yàn)組的滿意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果如表2 所示。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

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3 討論

對(duì)比開腔手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)[3]。因此，腹腔鏡在婦產(chǎn)科手術(shù)中發(fā)揮著很大的作用，特別是輸卵管妊娠術(shù)中，腹腔鏡更是起著不可估量的作用。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一些中小型醫(yī)院也開始利用腹腔鏡進(jìn)行多種手術(shù)治療[4]。輸卵管妊娠手術(shù)是一種非常危險(xiǎn)的異位妊娠手術(shù)，腹腔鏡的應(yīng)用，降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，增加了手術(shù)的成功率[5]。科學(xué)是把雙刃劍。盡管腹腔鏡能降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，但受到手術(shù)本身異常困難因素的影響，并發(fā)癥依舊是不可忽視的問題[6]。所以采取術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作異常重要。

本文提出的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效得減少并發(fā)癥的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，對(duì)患者采取從身體到心理的全面護(hù)理措施。術(shù)前對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，帶患者了解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和準(zhǔn)備工作，提高患者手術(shù)信心的同時(shí)，為患者打好預(yù)防針。術(shù)后，患者清醒前，或生命體征未恢復(fù)正常之前，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征；飲食上，正確指導(dǎo)患者者進(jìn)食，術(shù)后疼痛時(shí)進(jìn)行一些列的護(hù)理干預(yù)，使患者受到全方位的護(hù)理治療，相比于普通護(hù)理，既減輕了患者的心理壓力，又增加了手術(shù)的成功率[7]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能提高在腹腔鏡下進(jìn)行的輸卵管妊娠手術(shù)的成功率。同時(shí)還可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，整體提高患者手術(shù)治療的效果，值得臨床推廣。