分泌性中耳炎治療中實施整體護理干預(yù)的效果及疼痛程度評分分析

牛鵬

（富源縣人民醫(yī)院 眼耳鼻喉科，云南 富源 655500）

0 引言

分泌性中耳炎是臨床比較常見的一種非化膿性炎性疾病，患者以聽力明顯下降、中耳積液等為臨床表現(xiàn)[1]，現(xiàn)階段治療該病可以明顯清除患者中耳部位發(fā)生炎癥的病灶組織，恢復受損中耳生理功能，在不惡化的基礎(chǔ)上提升聽力。為了深入分析探究分泌性中耳炎患者開展整體護理干預(yù)的實際效果，我院選取了收治的部分患者作為觀察對象進行對照研究，現(xiàn)將報道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。隨機抽選2018 年2 月至2019 年4 月在本院治療的分泌性中耳炎患者資料共計80 例，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組40 例。對照組中男20 例，女20 例；年齡在3-6 歲，平均（4.63±1.02）歲，病程1-8 個月，平均（4.22±0.31）個月；觀察組中男21 例，女19 例；年齡在3-6歲，平均為（4.51±1.12）歲，病程1-8 個月，平均（4.18±0.44）個月。兩組患者的常規(guī)資料不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。首先所有病人都要接受常規(guī)鼓膜置管術(shù)，而對照組在圍手術(shù)期僅實施常規(guī)護理，包括術(shù)前準備、術(shù)中配合、健康教育和聽力測試等等，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用整理護理干預(yù)，具體的內(nèi)容和步驟為：

1.2.1 術(shù)前護理措施：在患病之后，分泌性中耳炎患者的聽力會明顯下降，容易因此出現(xiàn)焦慮、抑郁和煩躁等負面情緒，如果長期以往會對接下來的聽力功能重塑產(chǎn)生障礙，因此醫(yī)護人員要積極與病人進行溝通，多用鼓勵性的話語引導其以積極樂觀、輕松愉悅的狀態(tài)面對治療，順利完成聽力重建；在手術(shù)正式開始之前[2]，護理人員要對病人耳部的分泌物進行徹底清除，這樣做是為了降低急性鼻竇炎的發(fā)病風險，如果發(fā)現(xiàn)患者的鼻咽部還有不同程度的炎性癥狀，應(yīng)使用噴鼻劑進行處理，避免出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，促進滲出物的快速吸收。

1.2.2 術(shù)中護理措施：手術(shù)實施的過程中有很多注意事項和需要護理人員留意的地方。①縮短操作時間：該手術(shù)需要磨開面神經(jīng)隱窩，開放的時間越長那么對內(nèi)耳造成的刺激和損傷也就越大，很容易因此而引發(fā)嚴重的聽力障礙，護理人員要在平常的工作當中加深該部分知識理解，熟練操作技巧和流程，積極配合術(shù)者完成操作，最大程度縮短時間，減輕內(nèi)耳損傷[3]；②降低電鉆噪音：在手術(shù)中要使用到電鉆，電鉆的噪音和震動也會對聽力重建造成較大影響，護理人員要在手術(shù)開始前就向患者及其家屬做好思想工作，明確手術(shù)流程和主要內(nèi)容，手術(shù)過程中則要及時安撫病人情緒，降低噪音對患者的不良影響；③咽鼓管探查：中耳氣壓水平的維持主要依靠咽鼓管，同時這也是中耳積液向鼻咽部排放的通道，手術(shù)結(jié)束前要仔細探查，保證咽鼓管處于通暢狀態(tài)[4]。

1.2.3 術(shù)后護理措施：手術(shù)結(jié)束之后1 周，護理人員要密切記錄患者病情恢復情況，觀察通氣管狀態(tài)，同時也要給予聽力方面的訓練，通常在手術(shù)結(jié)束后1 星期后，患者身體條件恢復到一定程度，護理人員就要協(xié)助其完成訓練，具體的內(nèi)容、時間和強度依據(jù)實際情況進行調(diào)整。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效判斷標準：根據(jù)相關(guān)指導原則我們制定了如下的療效評判標準：如果患者的聽力完全恢復正常，電測聽氣導聽閥提升幅度在20 dB 以下，記為治愈；如果患者的聽力顯著改善，電測聽氣導聽閥提升幅度在20 dB 以上，記為顯效；如果患者的聽力較治療前有所恢復，電測聽氣導聽閥提升幅度介于10-20 dB 之間，記為有效；如果患者的聽力在治療結(jié)束后沒有出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴重，電測聽氣導聽閥提升幅度小于5 dB，記為無效[5]。

1.3.2 疼痛程度評估：使用VAS 視覺量表對兩組患者護理前后的疼痛情況進行評估，分值在0-10 分之間，分數(shù)越高則疼痛情況越嚴重。

1.3.3 評估兩組患者的護理滿意度情況：運用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者進行調(diào)查，其中包括護理理念、護理模式、護理內(nèi)容以及護理效果四項，各項分值均0-100 分，85 分以上視為滿意。70-84 分視為一般滿意，69 分及以下視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析。對研究中的兩組數(shù)據(jù)使用SPSS 15.0 軟件處理，計數(shù)資料和計量資料分別用發(fā)生率（%）、平均數(shù)±標準差（±s）表示，χ2、t 檢驗，當P＜0.05 時，說明組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的治療效果差異。研究顯示觀察組中治療有效率顯著比對照組要高（P＜0.05），見表1。

表1 分析兩組患者的治療效果差異（n，%）

2.2 分析兩組患者的護理滿意度情況。研究顯示觀察組的護理理念、護理模式、護理內(nèi)容以及護理效果方面的滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 分析兩組患者的護理滿意度情況[n（%）]

2.3 分析兩組護理前后的VAS 疼痛評分情況。研究顯示在護理后兩組患者的VAS 分數(shù)均顯著降低（P＜0.05），而護理后觀察組的VAS 分數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 分析兩組護理前后的VAS 疼痛評分情況

表3 分析兩組護理前后的VAS 疼痛評分情況

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3 討論

整體護理是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展形成的一種新型護理模式，該模式以人為本，能夠幫助科室或者醫(yī)院樹立全面的效益觀以及質(zhì)量觀，應(yīng)用于臨床可顯著提高護理效果。分泌性中耳炎患者在患病之后聽力受損嚴重，容易伴隨眩暈、耳朵流膿等癥狀，但是大多數(shù)病人因為對該病缺少理解和認知，發(fā)現(xiàn)自己的病癥之后容易出現(xiàn)焦慮或者抑郁等不良情緒，從而降低治療主動性，對最終的手術(shù)療效產(chǎn)生影響[6]。本次研究就是在圍手術(shù)期實施整體護理，并在護理過程中注重心理方面引導，細心向患者及其家屬講解相關(guān)知識、注意事項，最大程度疏導他們的負面情緒，幫助建立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為92.50%，治療組為77.50%；在護理后VAS 評分方面，觀察組降低幅度要大于對照組，上述兩組數(shù)據(jù)的組間差異均具有統(tǒng)計學意義，說明整體護理的改善效果要優(yōu)于常規(guī)護理，此外我們還觀察到觀察組病人在護理結(jié)束后對護理內(nèi)容、護理模式、護理理念和護理效果等方面的滿意度得到了顯著提升，這可能是因為整體護理更加強調(diào)對耳部的清潔，注重訓練視覺和聽覺，因此住院時間減少，患者自我感覺更加舒適。

綜上所述，在分泌性中耳炎患者圍手術(shù)期實施整體護理能夠顯著提升療效和護理滿意度，病人疼痛水平大大降低，具有很高的實際應(yīng)用價值，值得大力推廣。