探討急診護(hù)理快速通道對(duì)急性腦卒中救治時(shí)間及治療效果的影響

王道敏，李玲，錢(qián)永芬，任芳，周愛(ài)紅

（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

0 引言

腦卒中俗稱中風(fēng)，常在中老年人群中出現(xiàn)，且危害性高，嚴(yán)重影響廣大群眾身體健康。該病是急性腦循環(huán)障礙引起腦部受到局部或全面性損傷，有出血性和缺血性腦卒中兩類(lèi)情況。同時(shí)具有發(fā)病率高、致殘率高、反復(fù)率高、致死率高的特點(diǎn)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年將會(huì)有兩千萬(wàn)人患有該病，且有約一百五十萬(wàn)人因此死亡[2]。由于腦卒中患者病情發(fā)展極快，且發(fā)病時(shí)毫無(wú)征兆，若短時(shí)間內(nèi)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和進(jìn)行有效的搶救，極大可能對(duì)病人生命產(chǎn)生威脅。因此入院時(shí)是否能夠得到嚴(yán)格看護(hù)和及時(shí)搶救，直接影響到患者的生命安全，快速、有效的急診護(hù)理顯得尤為重要。我院針對(duì)急性腦卒中患者這一特殊情況，特此開(kāi)通急診護(hù)理快速通道，對(duì)患者贏得了寶貴的救治時(shí)間，從而使得救治率、治療效果得到了顯著提升，有效降低了致殘率和致死率，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。從2018 年12 月至2019 年4 月入院就診的病人中，選出120 例急性腦卒中患者。使用隨機(jī)數(shù)字表示法將其劃分為對(duì)照組和觀察組，每組各60 例。對(duì)照組（n=60），女25 例，男35 例，平均年齡（63±5.2）歲，平均病程（3±2.5）年；觀察組（n=60），女26 例，男34 例，平均年齡（62±6.5）歲，平均病程（3±2.7）年。通過(guò)兩組患者在年齡、性別、病程、地區(qū)等方面對(duì)比臨床資料無(wú)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。予以對(duì)照組以往常規(guī)急診形式，對(duì)患者進(jìn)行常例掛號(hào)、接診、分診后對(duì)病情分析、醫(yī)治手段解析等工作。情況危急者進(jìn)行急救處理后，送至相關(guān)科室，辦理住院手續(xù)予以醫(yī)治。觀察組采取開(kāi)通急診護(hù)理快速通道方式：①當(dāng)收到120 急救中心的信息時(shí)，對(duì)其詳細(xì)咨詢患者病狀，再制定出初步的治療方案。并立刻準(zhǔn)備相關(guān)急救設(shè)備和藥物，如擔(dān)架床、供氧設(shè)備、醫(yī)療儀器等。立即通知相關(guān)急診醫(yī)生和科室提前做好搶救準(zhǔn)備。當(dāng)患者被急診人員交接時(shí)，立刻開(kāi)通綠色通道，送往手術(shù)室進(jìn)行搶救和治療工作。②患者進(jìn)入搶救室后，一分鐘內(nèi)主治醫(yī)師對(duì)患者瞳孔、意識(shí)及呼吸情況進(jìn)行檢查，初步評(píng)估病情情況，以便實(shí)施有效的治療。護(hù)士立刻予以供氧、血液采集。同時(shí)立即對(duì)患者進(jìn)行血生化、心電圖、MRI、CT等檢查，以便制定治療的最佳方案，均在十五分鐘內(nèi)完成。③確定相應(yīng)治療方案后，明確告知其家屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，得到家屬同意以及簽署知情同意書(shū)后，方予以治療。④做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，如留置導(dǎo)尿管、胃管、備皮、皮試等，明確手術(shù)、醫(yī)護(hù)人員的管理目標(biāo)和職責(zé)，以便能夠隨時(shí)進(jìn)行治療和相應(yīng)搶救。同時(shí)做好意外情況發(fā)生的應(yīng)對(duì)措施。⑤手術(shù)完成后，聯(lián)系相關(guān)科室做好交接準(zhǔn)備，做好各項(xiàng)相關(guān)護(hù)理記錄，將手術(shù)后的一些副作用和不良反應(yīng)同護(hù)理護(hù)士交代清楚。并時(shí)刻對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)控，防止意外情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者從入院到治療所耗時(shí)間進(jìn)行記錄，對(duì)兩組致殘率、致死率情況進(jìn)行比較，以判定采取開(kāi)通急診護(hù)理快速通道是否能夠縮短對(duì)救治時(shí)間，提升治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件，“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，以t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 救治時(shí)間對(duì)比。對(duì)兩組患者從入院到治療所耗時(shí)間進(jìn)行記錄對(duì)比，結(jié)果顯示采取開(kāi)通急診護(hù)理快速通道的觀察組救治時(shí)間明顯少于對(duì)照組。兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組救治時(shí)間對(duì)比

表1 兩組救治時(shí)間對(duì)比

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2.2 治療效果對(duì)比。對(duì)兩組患者的致殘率、致死率進(jìn)行對(duì)比，以判定治療效果。結(jié)果顯示觀察組致殘率及致死率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

腦卒中是威脅人體健康最常見(jiàn)病狀之一，其患病率久居危害人體健康首位。酗酒、吸煙、缺乏體力運(yùn)動(dòng)、肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂是患病最危險(xiǎn)的因素[3]。經(jīng)調(diào)查，男性患病

表2 兩組治療效果對(duì)比（n，%）

率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，且40-45 歲階段，男性發(fā)病率為2.4 倍，55-65 歲階段，男性發(fā)病率為1.4 倍[4]。腦卒中的常見(jiàn)癥狀為：往往是突然發(fā)作，毫無(wú)征兆；病情發(fā)作時(shí)肢體一側(cè)出現(xiàn)麻木、無(wú)知覺(jué)、遲鈍現(xiàn)象；面部出現(xiàn)面癱；語(yǔ)言表達(dá)不清楚或不流利；雙眼只能看向一側(cè)，或出現(xiàn)視力模糊不清；極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頭部劇烈疼痛、嘔吐現(xiàn)象；常常伴有肢體抽搐、意識(shí)不清等癥狀[5]。若突然出現(xiàn)腦卒中癥狀，切莫慌張，應(yīng)保持安靜，躺著床上休息。立刻告知家人或周?chē)巳海屍鋼艽蚓o急救援電話，一旦發(fā)生腦卒中要在三小時(shí)內(nèi)進(jìn)行救治，否則錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，將對(duì)其生命帶來(lái)巨大威脅。目前，醫(yī)學(xué)專家普遍認(rèn)為，若腦卒中患者生命體征處于穩(wěn)定期，神經(jīng)意識(shí)等清楚，四十八小時(shí)內(nèi)就可以進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以提高康復(fù)效果。缺血性腦卒中患者一般來(lái)說(shuō)一周后就可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，而出血性腦卒中患者，因病情特殊性需兩周[6]。由于急性腦卒中患者的病情特殊性，常規(guī)的急診方式復(fù)雜、繁瑣，需要依次進(jìn)行登記、掛號(hào)、接診、分診、初步診斷、繳費(fèi)等多個(gè)步驟，不能及時(shí)有效的對(duì)患者進(jìn)行救治，往往因此耽誤最佳的醫(yī)治時(shí)間。因此采取開(kāi)通急診護(hù)理快速通道方式，制定準(zhǔn)確、科學(xué)、快速、全面的護(hù)理措施和搶救、治療制度，能夠及時(shí)、有效、針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行搶救治療工作。在危急關(guān)頭盡可能減少一切不必要的應(yīng)激，且重復(fù)無(wú)意義的步驟，以最大程度保證手術(shù)零風(fēng)險(xiǎn)，縮短對(duì)患者的搶救和治療時(shí)間，提高其滿意度和安全性。

綜上所述，在急性腦卒中患者急診護(hù)理中開(kāi)通快速通道，能夠大幅縮短診斷和救治時(shí)間，致殘率和致死率得到了有效控制。這一科學(xué)、有效、及時(shí)、規(guī)范的措施可廣泛應(yīng)用于對(duì)急診患者的搶救和治療工作中。