改善腹部手術術后腹脹的中醫護理措施研究

林嫦

（湖北省潛江市中醫院 外科護理，湖北 潛江 433100）

0 引言

腹部手術后，患者常有腹脹等并發癥。如果不及時治療，病患并不會得到最佳休息過程，進而影響患者術后恢復狀態。因手術與疾病發生腹膜刺激征和胃腸道，激發交感神經，最后抑制胃腸運動[1-2]，導致經絡氣血受損，導致術后功能障礙和腹脹。有研究顯示，早期中醫護理干預對腹部手術后緩解腹脹的作用明顯，此次實驗將我院2016 年2 月至2018 年12月開展腹傷治療患者中選擇80 例，并實施手術治療。將其使用電腦程序分組后每組平均40 人。預設其中一組別為常規組并實施常規性護理，將另組開展中醫護理方式并設為中醫護理組。比較兩組滿意評分、腹部手術術后腹脹持續的時間、腹部手術術后住院的時間；開始護理干預前后的不良情緒、生活質量與腹脹測評；護理投訴發生率，分析了改善腹部手術術后腹脹的中醫護理干預，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 病患一般資料。抽選我院2016 年2 月至2018 年12 月開展腹傷治療患者中選擇80 例，并實施手術治療。在護理區別下中醫護理組男20 名，女20 名；病患年齡21-74 歲，平均（45.02±2.57）歲。常規組男22 例，女18 例年齡范圍22-77 歲，平均（43.58±2.14）歲，兩組資料相較無數據分析差異性。

1.2 干預方法。針對常規護理患者應開展一般臨床護理操作，中醫護理組依照中醫護理原則幫助患者恢復，詳情如下：①情志護理。腹腔手術操作會間接引起患者恐慌和焦慮等不良心理的產生，同時手術還會損傷病患肌理間接出現淤血氣阻、虛熱，脾胃不和臟器血液運輸障礙出現導致腹脹，飲食狀況不佳。護理人員了解腹部手術患者心理狀態，鼓勵腹部手術患者保持樂觀的態度，積極配合治療。②指導患者治療后要盡早下床：腹腔手術最佳術后恢復時間內要護理病患早期活動，在被動運動的狀態下腹腔內臟器發生活動，會避免腸道粘連，加快腸道運動促使患者盡快排氣，臨床多數一次為判斷患者腸運動恢復指征。加強膀胱功能盡恢復加速下肢靜脈流動。③針灸護理：足三里是陽明精和穴位。可采用針刺足三里，用平補平瀉法，每天針刺一次。④手動按摩護理：護理人員利用手掌根部順時針按摩15 min，每天進行3 次，同時加上足三里穴、天樞穴等。⑤飲食操作干預：有痰液濕稠者可以適當吃些紅豆、蘿卜等祛濕，多吃些帶有健脾功效食物，增加戶外運動呼吸新鮮空氣。若患者陽虛者可選擇吃羊肉、狗肉具有溫養腎臟食品，注意保暖嚴禁受涼。陰虛癥狀者護理人員可以告知患者多使用銀耳禁止食用辛辣食物，而腹部手術治療后氣虛者者可添加小米、胡蘿卜等食物可益氣，淤血氣滯癥狀病患可使用香菇、柑橘。⑥中藥穴位熱敷護理：給予萊菔子、芒硝和大黃等藥物研磨貼敷肚臍，每天換藥，每次貼敷6 h。

1.3 數據指標。統計兩組病患滿意度；并將患者腹部持續腹脹時間、接受手術后在院修養時間與護理前后護理不良情緒狀況與腹脹、生活狀況測評；護理不良事件投訴率。

1.4 統計學解析。采用SPSS 21.0 軟件中計算基線數據采用t 值檢驗、隨后利用卡方檢驗進行核算與計數分析；若P＜0.05 表示綜合統計存在差異。

2 結果

2.1 護理滿意統計。中醫護理措施組綜合滿意度分數測評為（94.11±3.67）分高于常規組護理滿意測評（80.20±2.81）分，組間比較數據差異P＜0.05 可以統計其意義。

2.2 統計兩組生活護理評分。護理前兩組病患心理情緒、腹脹與生活質量評分相較差異不高，并沒有臨床統計意義P＞0.05；而經不同護理中醫護組焦慮、生活、腹脹分數優于常規組，數據比較P＜0.05 有比較意義，見表1。

表1 護理前后生活護理數據比較

表1 護理前后生活護理數據比較

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2.3 腹部手術腹脹時長、經腹腔手術住院時長。中醫護理組腹部術后腹脹時長與住院時長控制優于常規組，組間數值P＜0.05 可統計，見表2。

2.4 護理投訴總發生率。中醫護理組投訴例數有1 例低于常規組投訴8 例，P＜0.05 可比較其意義。

3 討論

術后腹脹的原因主要在于：腹部手術刺激腹膜和胃腸道，激發交感神經，最后抑制胃腸運動而導致血液淤滯不順暢，導致術后通氣功能障礙伴有腹脹等不適。另外，術中和術后鎮痛藥物可以減緩新陳代謝，抑制腸蠕動，并影響腸功能的正常功能，抑制腸蠕動，導致術后肛門排氣和排便功能障礙[3]。除此之外，麻醉藥物也可導致腸道蠕動減弱而出現腹脹和便秘。除此之外，手術后患者需要休養與長長期在床休息：少許患者經手術后神經緊繃，情緒容易受到其他因素影響導致發生胃腸問題。另外，外界影響不了避免少許患者不愿活動主要由于恐懼傷口疼痛，便長期臥床活動量大大減少，腸胃蠕動感進而減少許多導致在短期內無法完成肛門排氣[4-5]。術前和術后禁食時間過長也可導致腹脹。對于腹部手術后腹脹的患者，實施中醫護理，可借助穴位按摩、針灸、早期活動、情志護理和膳食指導等，加速患者盡快排氣可利于緩解術后腹脹感與創口緊張感，全身血流通氣效用明顯更加舒緩。從本次統計數據分析，中醫護理干預能夠強化術后氣血調節增加血液流動，舒緩經絡加快腸胃蠕動性減輕腹脹感提高手術治療效果，減輕患者不適[6-8]。

表2 兩組腹部手術術后腹脹持續的時間、腹部手術術后住院的時間分析

表2 兩組腹部手術術后腹脹持續的時間、腹部手術術后住院的時間分析

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數據得出，常規組開展對應護理效果低于中醫組實施中醫護理效果，滿意評分、不良心理與腹脹、生活狀態等優于常規組，其術后腹脹、護理投訴狀況均比常規組具有優勢，數據比較P<0.05 可進行統計。

綜上所述，經腹部手術病患開展中醫護理干預實際效果更加明顯，可強化患者焦慮情緒舒緩性，改善腹脹，改善生活質量，提高滿意度，減少投訴。