健康教育護理干預在老年急性闌尾炎護理中的應用

馬曉瑛，賈煥

（1. 特克斯縣中醫醫院，新疆 特克斯 835500；2.特克斯縣人民醫院，新疆 特克斯 835500）

0 引言

急性闌尾炎在外科中是一種發病率較高的疾病，主要發生在患者的闌尾位置[1]。有資料顯示，對急性闌尾炎患者開展針對性治療同時還需進行術后快速康復護理[2]。對急性闌尾炎患者采取健康教育護理干預措施能夠顯著降低并發癥發生率，提高臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院收治的68 例老年急性闌尾炎患者。實驗組中有29 例男性、5 例女性；平均年齡為（66.14±5.64）歲；疾病類型：10 例化膿性闌尾炎、15 例卡他性闌尾炎、9例壞疽性闌尾炎。對照組中有30 例男性、4 例女性；平均年齡為（66.28±5.55）歲；疾病類型：11 例化膿性闌尾炎、16例卡他性闌尾炎、7 例壞疽性闌尾炎。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組應用常規護理方法，主要內容有：①術前做好準備工作，通過對手術的簡單介紹讓急性闌尾炎患者能夠了解一些與疾病相關知識；手術前6 h 叮囑急性闌尾炎患者禁食禁水；②手術過程中合理控制好手術室內的溫度，根據實際情況為急性闌尾炎患者做好保暖措施；③術后了解急性闌尾炎患者有無排氣，叮囑急性闌尾炎患者攝取流質食物。

1.2.2 實驗組：實驗組在對照組基礎上應用健康教育護理干預方法，主要內容有：①心理護理。消除急性闌尾炎患者的不良心理情緒，告知急性闌尾炎患者不良情緒會給病情帶來負面影響，多多和急性闌尾炎患者講解手術優勢，告知急性闌尾炎患者手術的安全性；②運動干預。積極鼓勵急性闌尾炎患者早日下床活動，以期促進腸胃蠕動，預防腸粘連；③手術后健康教育護理干預。積極評估急性闌尾炎患者的疼痛程度，再開展針對性地鎮痛護理措施；手術后次日積極引導急性闌尾炎患者攝取流質食物，再根據急性闌尾炎患者的具體病情過渡到普通食物；護理工作人員在急性闌尾炎患者出院后需進行積極指導，切忌使用肥皂水擦洗傷口，術后如果出現排尿排便不順情況時可使用熱水袋熱敷腹部，再按摩膀胱，以期能夠早日排尿排便。

1.3 觀察指標。分析兩組急性闌尾炎患者的護理效果（平均首次排便時間、平均首次下床活動時間、平均住院時間）、并發癥（切口感染、排尿困難）發生率。

1.4 統計學分析。采用SPSS 20.0 統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組急性闌尾炎患者的平均首次排便時間、平均首次下床活動時間、平均住院時間比較。實驗組急性闌尾炎患者的平均首次排便時間、平均首次下床活動時間、平均住院時間顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急性闌尾炎患者的平均首次排便時間、平均首次下床活動時間、平均住院時間比較

表1 兩組急性闌尾炎患者的平均首次排便時間、平均首次下床活動時間、平均住院時間比較

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2.2 兩組急性闌尾炎患者的并發癥發生率比較。實驗組急性闌尾炎患者的切口感染、排尿困難等并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組急性闌尾炎患者的并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎發病較急，如果未及時治療，會給急性闌尾炎患者生命健康安全帶來一定程度的威脅[3]。對急性闌尾炎患者采取手術治療會給其帶來不同程度的手術應激反應，所以需加強護理措施[4]。健康教育護理干預方法能夠以急性闌尾炎患者為中心，不斷提高常規護理方法，全面深化護理服務的內容，最終能夠提高護理服務水平。健康教育護理干預方法是醫療衛生改革過程中的重點內容，健康教育護理干預可有效提高醫療安全[5]。對急性闌尾炎患者開展健康教育護理干預措施尤其在術后實施康復護理能夠提高護理效果。例如，在飲食過程中，護理人員需叮囑急性闌尾炎患者堅持少吃多餐的基本原則，忌吃辛辣油膩刺激食物，多以清淡食物為主，避免便秘導致傷口撕裂情況出現。如果急性闌尾炎患者的病情較為嚴重，則需叮囑其肛門排氣之后才能夠進食。

另外，手術必然會造成正常組織損傷，而老年患者由于身體組織器官功能的衰弱，身體的抵抗力與免疫力下降，因此在術后容易出現切口感染的問題。良好的營養狀況能夠為身體組織器官提供足夠的能量，但是部分患者由于疾病的影響攝入能量不足，容易出現營養不良的情況，而手術會激起機體的應激反應，同時切口愈合加速能量消耗，此時若沒有足夠的能量支持容易導致抵抗力下降。手術時間過長的患者其感染風險更高，這主要是隨著手術時間的延長，暴露在空氣中的微生物以及病原體接觸切口的概率也就隨之增長，同時附著在切口部位毛囊中的細菌可能隨著汗液的排出而進入切口，這也是引起切口感染的重要因素。闌尾壞疽的出現導致大量膿液滲出，使得一類切口變為二類切口，增加切口感染的風險；且闌尾穿孔污染腹腔環境，很可能導致切口感染率超過80%。

本文研究結果顯示實驗組急性闌尾炎患者的平均首次排便時間、平均首次下床活動時間、平均住院時間顯著短于對照組（P<0.05），實驗組急性闌尾炎患者的切口感染、排尿困難等并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。通過開展術后快速康復護理措施，能夠降低急性闌尾炎患者的切口疼痛發生率和心理負面情緒發生率，提高傷口愈合速度[6]。快速康復護理實施中可以為急性闌尾炎患者提供運動和飲食方面的護理，促進急性闌尾炎患者腸胃功能可早日恢復，繼而提高機體抵抗力和免疫力。對急性闌尾炎患者實施相應的健康教育護理干預措施過程中還能夠促使其早日下床活動，對急性闌尾炎患者的康復具有重要價值[7-8]。

綜上所述，健康教育護理干預在老年急性闌尾炎護理中的應用效果顯著。