外陰癌的護理干預方式分析及研究

程春悅

（解放軍總醫院第七醫學中心婦產科，北京）

0 引言

外陰癌是女性常見生殖道惡性腫瘤之一，手術是其治療的有效方法，多數外陰癌患者伴隨疼痛，加上手術的創傷，癌癥疼痛不僅會導致焦慮，抑郁等不良的心理，還會導致患者的身體不適增加，從而嚴重影響患者的身心健康和生活質量[1-2]。因此，對癌痛患者進行科學合理的治療和護理干預尤為重要。本研究分析外陰癌的護理干預方式和效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2017年4月至2018年9月的64例外陰癌患者隨機分組，系統化護理對策組年齡41-78歲（57.78±2.00）歲。常規護理對策組年齡42-77歲（57.21±2.21）歲。兩組資料可比。

1.2 護理方法

常規護理對策組給予常規護理，系統化護理對策組進行了系統化護理。

第一，心理指導：為患者提供專業心理咨詢師，建立專門的心理檔案，安排心理咨詢師向患者詳細解釋外陰癌知識，并告知患者手術治療的作用和注意事項，介紹相關的案例，使其提高康復的信心，維持心理穩定，減少恐懼等不良情緒的發生。應對患者的心理問題進行個體化分析，給予針對性疏導[3]。

第二，病房護理。為患者創造良好的、安靜的、溫濕度適宜的環境，提高患者的舒適度。

第三，疼痛護理。建立疼痛評估小組，評估患者的癌癥疼痛，包括患者的性別、疾病類型、疼痛程度和部位等，除了患者的常規癌癥疼痛藥物外，還可根據患者的個體需求通過轉移患者注意力等方式減輕患者的疼痛感受。

第四，外陰護理。給予甲硝唑和生理鹽水交替沖洗外陰，每2小時一次，沖洗徹底，動作輕柔，嚴格執行無菌操作。

第五，術后康復鍛煉。術后指導患者進行外陰肌肉康復鍛煉，先雙腿合攏再分開，并進行內收外展、前屈后伸等動作，活動范圍從小到大。

1.3 觀察的指標

比較兩組滿意情況；患者對外陰癌疾病的認知、手術治療依從性；護理前后外陰癌癌痛評分、Karnofsky評分；下肢深靜脈血栓、感染壞死、傷口裂開、陰道狹窄等的發生率。

1.4 統計學處理

選用SPSS 14.0軟件，t、χ2檢驗是檢驗的主要形式；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意情況

系統化護理對策組對比常規護理對策組滿意占比32（100.00）更高，P＜0.05。常規護理對策組的滿意度是23（71.88）。

2.2 外陰癌癌痛評分、Karnofsky評分

護理前兩組外陰癌癌痛評分、Karnofsky評分接近，P＞0.05；護理后系統化護理對策組外陰癌癌痛評分、Karnofsky評分優于常規護理對策組，P＜0.05。如表1。

表1 護理前后外陰癌癌痛評分、Karnofsky評分分析

表1 護理前后外陰癌癌痛評分、Karnofsky評分分析

組別 例數 時間 外陰癌癌痛評分Karnofsky評分系統化護理對策組 32護理前 7.13±1.24 65.32±2.51護理后 1.06±0.21 85.76±3.11常規護理對策組 32護理前 7.25±1.24 65.24±2.54護理后 2.80±0.25 75.21±3.34

2.3 患者對外陰癌疾病的認知、手術治療依從性

系統化護理對策組患者對外陰癌疾病的認知、手術治療依從性更具優勢，P＜0.05，系統化護理對策組患者對外陰癌疾病的認知、手術治療依從性分別是96.22±3.21分和96.14±3.27分。常規護理對策組患者對外陰癌疾病的認知、手術治療依從性分別是84.01±3.04分和82.89±3.77分。

2.4 下肢深靜脈血栓、感染壞死、傷口裂開、陰道狹窄等的發生率

系統化護理對策組下肢深靜脈血栓、感染壞死、傷口裂開、陰道狹窄等的發生率更少，P＜0.05。

系統化護理對策組下肢深靜脈血栓、陰道狹窄分別有1例，總發生率是6.25%。

常規護理對策組系統化護理對策組下肢深靜脈血栓2例，感染壞死2例，傷口裂開3例，陰道狹窄2例，總發生率21.88%。

3 討論

近年來，隨著人們物質文化生活水平的不斷提高，人們的生活習慣和飲食結構發生了很大變化，外陰癌發病率升高。外陰癌一般進行手術治療，再加上癌癥疼痛的影響，大多數患有癌癥疼痛的患者往往會產生抑郁焦慮的心理，通過給予有效護理，可提高患者的疾病認知和依從性，并更好減少并發癥的發生率[4-6]。

本研究中，常規護理對策組給予常規護理，系統化護理對策組進行了系統化護理。結果見系統化護理對策組滿意情況、外陰癌癌痛評分、Karnofsky評分、患者對外陰癌疾病的認知、手術治療依從性、下肢深靜脈血栓、感染壞死、傷口裂開、陰道狹窄等的發生率和常規護理對策組比較均更好，P＜0.05。

綜上，外陰癌患者實施系統化護理效果確切，可提高疾病認知以及手術依從性，減少并發癥，減輕癌痛和改善健康水平。