溶栓治療對冠心病急性心肌梗死患者心電圖與心功能的影響

王啟升

（淄博化建醫院 內一科，山東 淄博）

0 引言

急性心肌梗死是一種心臟重癥，屬于常見的冠心病類型，其具有發病急、病情進展迅速和致死率高等特點，患者在發病后會發生心臟驟停，很容易引起猝死，對患者的身體健康和生命安全具有很大威脅[1]。目前我國的急性心肌梗死的發病率開始變得越來越高，而且表現出了明顯的年輕化趨勢，所以如何對冠心病急性心肌梗死患者進行及時有效的治療受到了臨床上的普遍關注[2]。現階段，在冠心病急性心肌梗死的治療中溶栓治療得到了廣泛應用，其可以利用溶解血栓的藥物來保證患者冠狀動脈的通暢性，進一步加快其心肌血液灌注功能的恢復，具有較好的效果[3]。基于此，本文特選擇我院收治的相關病例，對冠心病急性心肌梗死患者采用溶栓治療的效果進行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的冠心病急性心肌梗死患者72例作為研究對象，選取病例時間起自2018年2月，截止到2019年3月，然后按照隨機數字表法將這些患者劃分為基礎組和溶栓組，每組各有36例患者。在獲得了倫理委員會通過的基礎上，本次研究得以順利實施。納入標準為：①經過冠脈造影檢查確診為冠心病急性心肌梗死的患者；②突發持續性缺血性胸痛的時間不低于30min，并且在12h以內；③不存在溶栓藥物禁忌癥的患者；④在知情同意書中簽字確認的患者。排除標準為：①合并嚴重臟器功能障礙的患者；②合并出血性疾病的患者；③合并精神障礙的患者。基礎組中有14例女，22例男，在年齡方面最大值為74歲，最小值為43歲，中位年齡為（58.9±7.2）歲；溶栓組中有15例女，21例男，在年齡方面最大值為75歲，最小值為41歲，中位年齡為（59.4±6.9）歲。在上述基本資料方面，基礎組與研究組比較并不存在顯著性差異（P＞0.05），具備了實施組間比較的基礎。

1.2 方法

采用基礎治療方式對基礎組實施治療，以患者的具體病情為依據對其實施對癥治療，包括硝酸酯類藥物治療，β受體阻滯劑治療，鈣離子拮抗劑治療，低分子肝素鈉治療，血管緊張素轉換酶抑制劑治療等[4-5]。

采用溶栓治療對溶栓組實施治療，具體治療方法為采用尿激酶（生產企業：天津生物化學制藥有限公司；批準文號：國藥準字H12020492；產品規格：10萬U）對患者實施靜脈滴注，在100mL 0.9%氯化鈉注射液中融入注射用尿激酶，劑量為15萬U，滴注時間控制在30min。

1.3 觀察指標

對基礎組和研究組在治療后心電圖與心功能的變化情況進行觀察和比較，主要為TPF（高峰充盈時間）、LVEF（左心室射血分數）、LVEDd（左室舒張末期內徑）以及QTd（QT 間期離散度）差值。

對基礎組和研究組的心律失常發生率進行觀察和比較，心律失常次數統計限于急性心肌梗死后2d。

1.4 統計學處理

通過SPSS 21.0軟件包處理兩組數資料。計量與計數資料分別以（±s）、（n）表示，采用組間比較與卡方值檢驗。以P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心電圖與心功能變化

其中溶栓組的LVEF和LVEDd與基礎組比較差異不明顯，經過統計學檢驗結果為（P＞0.05），溶栓組的TPF、QTd差值則明顯優于基礎組，經過統計學檢驗結果為（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 心律失常發生率

溶栓組的心律失常發生率則明顯低于基礎組，經過統計學檢驗結果為（P＜0.05）。詳見表2。

表1 心電圖與心功能變化

表2 心律失常發生率

3 討論

在冠心病患者中急性心肌梗死是一種嚴重的合并癥，該病的主要發病原因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊出現破裂的情況，并且出現繼發性血栓，引起冠狀動脈急性閉塞，最終導致心肌細胞出現嚴重的缺血和缺氧的癥狀[6]。對于冠心病急性心肌梗死患者必須要做到早發現和早治療，才能夠挽救患者的生命，改善其預后[7]。

目前在臨床中介入治療和溶栓治療都是常用的急性心肌梗死治療方法，其最為主要的治療目的就是促進患者冠狀動脈灌注量的恢復，從而使患者的心肌細胞得到保護，改善其心肌功能[8-9]。對冠心病急性心肌梗死患者實施介入治療效果顯著，不過在很多基層醫院中缺乏介入治療的條件，因此很難做到廣泛應用[10]。溶栓治療則相對比較簡單，而且操作起來更加方便，因此應用范圍更加廣泛。尿激酶是一種常用的溶栓治療藥物，具有起效快、能夠快速結合肝臟受體、出血率低以及操作簡單等特點，可以有效促進已經梗死的血管實現再次灌注，促進患者心電穩定，進一步改善QTd差值，并且改善患者的心臟舒張功能，對于患者心室功能的恢復有著明顯的作用[11]。在本次研究中，采用基礎治療方式對基礎組實施治療，采用溶栓治療對溶栓組實施治療，結果顯示，溶栓組的LVEF和LVEDd與基礎組比較差異不明顯，經過統計學檢驗結果為（P＞0.05），溶栓組的TPF、QTd差值則明顯優于基礎組，經過統計學檢驗結果為（P＜0.05）。這一研究結果表明，盡管溶栓治療的患者和未進行溶栓治療的患者在LVEF和LVEDd等指標方面沒有顯著性的差異，但是溶栓治療可以有效改善患者的心功能。與此用時，在本次研究中，溶栓組的心律失常發生率則明顯低于基礎組，經過統計學檢驗結果為（P＜0.05），這一研究結果表明，溶栓治療能夠加快患者的血流再次灌注，因此可以有效地避免發生心律失常。舒迎春[12]在研究中發現，實施溶栓治療的患者QTD差值（31.42±12.36）ms明顯高于實施基礎治療的患者，心律失常發生率10.00%和TPF值（152.32±32.04）ms明顯低于實施基礎治療的患者（P＜0.05），LVEF值（53.22±12.31）則與基礎治療組比較差異不顯著（P＞0.05），這一研究結果與本次研究結果一致，證實了本次研究的觀點。

綜上所述，針對冠心病急性心肌梗死患者采用溶栓治療可以有效改善其心電圖指標，并且改善其心功能。