以運動療法為主的綜合康復治療粘連性肩周炎的臨床效果

魏向娟，徐芳芳

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第989醫院，河南 平頂山）

0 引言

所謂肩周炎指的是肩周肌、肌腱、關節囊、滑囊出現慢性損傷性炎癥，是肩關節內外出現粘連，以肩關節疼痛，肩關節活動受限為主要臨床癥狀，特別是外展、后伸、外旋等活動明顯受限，易發于40歲以上的中年人，患者患病后由于疼痛及肩關節活動功能受限，如得不到及時的質量，會嚴重影響著患者的生活質量，或導致患者無法生活自理，甚至肌肉萎縮[1]。臨床上治療該疾病的方法有很多，主要有針灸、注射、針刀、功能鍛煉、物理療法、中藥治療等，但是療程較長，很多患者不方便，缺乏耐心，時有中斷發生，進而使病情久治不愈。本文將針對以運動療法為主的綜合康復治療粘連性肩周炎的臨床效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2018年3月至2019年3月期間108例粘連性肩周炎患者作為研究對象，入選標準：所有患者的診斷均符合我國肩周關節周圍炎診治指南中制定的粘連性肩周炎的診斷標準；可以接受各種問卷評估和調查；所有患者對本次實驗均在知情并同意情況下完成。排除標準：對患有嚴重器質性疾病的患者給予排除；排除骨折患者；排除患有精神疾病和認知障礙的患者。將所有患者平均分成對照組和觀察組，每組54例。對照組中男性24例，女性30例，年齡范圍 43歲～74歲之間，平均（51.3±8.1）歲；病程范圍3個月～2年，平均病程（1.5±0.8）年；其中左肩18例，右肩20例，雙肩16例。觀察組中男性21例，女性33例，年齡范圍41歲～77歲之間，平均（52.6±8.4）歲；病程范圍2個月32年，平均病程（1.7±0.7）年；其中左肩17例，右肩19例，雙肩18例。對比兩組患者的基礎資料發現無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規康復療法進行治療，不滲入運動療法，具體方法[2]為：①推拿。指導患者正確體位，隨后采用揉、捏等法對肌肉進行放松，主要包含：肩部肌肉、頸部肌肉、上肢肌肉及肩部周圍肌肉。點按法：對患者肩部四周穴位實施點按彈撥，頸肩穴及幾個部位的壓痛點為主要按壓點，力度應由輕到重，由重到輕；搖法：以搖為主要方式對患者肩部實施外展、內旋操作，以使患處肌肉得到放松。抖法、拉伸肩部：抖法即操作者拉住患者手腕快速抖動，抖動以快，幅度小為原則[3]。②醫療體操。指導患者開展肩關節訓練，主要包含：肩關節外伸、外旋、前伸，也可利用扔沙袋、舉啞鈴、雙手持體操棒等事實肩部放松，軀體前后左右擺動訓練，也可知道患者每日打打太極拳鍛煉肩部；這些訓練項目訓練時間以半小時為宜，每天1次即可。③中藥療法。將川烏、桃仁、紅花、草烏等煮熟后保溫備用，縫制6層紗布布墊，將藥液滲入其中，再敷于患處，同時將恒溫箱中的蠟餅取出，其溫度為45°，將其敷在中藥布墊上，石蠟表面還需加敷料給予保溫，每次敷藥30分鐘，每天1次。

觀察組在對照組基礎上實施運動療法，具體方法[4]為：第一、徒手緩慢牽伸術。患者取仰臥位，為患者肩關節實施外展、前后伸展運動，雙手交替持續用力，每個動作重復4次-5次；患者仰臥位開展肩關節內旋、外旋、牽拉訓練；第二、肩關節松動術。患者取臥位，施展長軸牽引、分離牽引、擠壓、前后滑動等運動，再進行后伸、前屈、外展、外旋、內旋、內收等運動，手法為Ⅱ級、Ⅲ級手法，訓練時間30分鐘，每日1次。第三、肩關節主動運動訓練。讓患者放松肩部，雙手下垂，慢慢向上、向下旋轉肩部，再開展爬墻訓練及雙手上舉訓練，每次鍛煉30分鐘，每天1次。兩組患者治療10天為一個療程，共治療2個療程。

1.3 療效判定

采用CMS肩關節評定方法對患者治療前后肩部疼痛及活動度進行評分，得分越高說明肩關節功能越好；對治療效果進行評定，標準：經治療患者疼痛等癥狀完全改善，肩關節活動不受限制視為治愈；經治療，患者臨床癥狀基本改善，肩關節活動輕微受限視為顯效；經治療，患者大部分臨床癥狀得到改善，肩關節活動受限但未對日程生活造成影響視為有效；經治療后患者癥狀無任何改善，與治療前無異視為無效。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對文中數據進行分析，以χ2檢驗技術資料，以t檢驗計量資料，當P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛及關節活動度評分

治療前兩組患者疼痛及關節活動度對比無顯著性差異（P＞0.05），經過治療，兩組數據均有所改善，且觀察組評分更優于對照組，差異存在顯著性（P＜0.05）,見表1。

2.2 治療有效率對比結果

觀察組患者治療總有效率為96.30%（52/54），對照組治療總有效率為70.37%（38/54），組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組患者治療前后疼痛及關節活動度對比

表2 兩組患者治療有效率對比結果

3 討論

在臨床上，肩周炎也被稱為肩關節周圍炎，易發于老年群體，女性更容易發病。臨床研究表明，該疾病的發生與患者傷后治療不及時、長時間從事重體力勞動、軟組織退行性病變密不可分，患者以肩關節疼痛為主要臨床癥狀，如治療的不夠及時，就會導致限制性肩關節活動問題，進而引發患者上臂無法完成上舉，最后形成粘連性肩周炎，嚴重影響著患者生活及工作[5]。對于該疾病的治療，臨床主張緩解患者疼痛、提高患者關節活動能力為主，在治療黏連性肩周炎促進粘連關節的血液循環和活動能力也是非常重要的內容。

現階段，中藥療法、注射療法、功能鍛煉、物理療法等均被用于治療粘連性肩周炎，并取得了一定的效果，然而患者需要長時間治療，無法在短時間內改變患者活動能力，因此無法滿足預期的治療效果。鑒于此，臨床將研究方向逐漸轉向康復治療，特別是以運動療法為主的康復療法[6]。本文觀察組患者在康復治療的基礎上加用運動療法，促進患者關節液流動，促進軟骨關節獲取更多的營養，達到改善關節活動度的目的。此外，運動療法能夠有效促進患者疼痛處血流、淋巴系統循環，提高痛閾，改善患者病情。

文中觀察組患者經過治療后，治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），疼痛及關節活動度評分明顯優于對照組（P＜0.05），充分表明以運動為主康復療法治療粘連性肩周炎具有顯著的臨床效果，可有效提高治療有效率，改善患者臨床癥狀，提高患者關節活動度，具有臨床價值。