微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用

熊文

（湖北省天門市第一人民醫院骨外科，湖北 天門）

0 引言

骨科外傷的發生率隨經濟水平的提高和交通意外事故的增多，而逐漸升高。骨科外傷疾病的病因主要有車禍、交通事故及意外損傷等[1-3]。治療創傷骨科疾病，以往主要采用傳統的切口復位內固定術，但由于該手術對患者傷害較大，術后恢復較慢，難以達到良好的治療效果。微創技術因其切口小、精準度高及愈合快等優點，被廣泛應用與創傷骨科疾病的治療中。相較于傳統手術，微創技術既減少了對患者的傷害，又提高了手術精準性、縮短了患者的康復時間[4-6]。微創技術是指一種通過最小的生理干擾和侵襲方式，獲得最佳治療效果的新技術手段。為觀察微創技術在創傷骨科臨床療效，選取我院110例創傷骨科疾病患者作為研究對象，應用微創技術，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年3月至2019年3月收治的110例創傷骨科疾病患者作為觀察對象，隨機分為觀察組（55例）與對照組（55例）兩組，兩組患者分別給予微創技術與常規手術治療。觀察組55例患者中，男35例，女20例，年齡20-55歲，平均年齡（49.3±2.4）歲，按患病類型分，髖關節創傷18例、膝關節創傷16例、肩關節創傷21例；對照組55例患者中，男29例，女26例，年齡25-65歲，平均年齡（53.6±3.5）歲，按患病類型分，髖關節創傷20例、膝關節創傷17例、肩關節創傷18例。從年齡、性別與患病類型方面看，兩組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05，不具有統計學意義，組間存在可比性。

選入標準：患者年齡20-65歲；患者對本次研究均已簽署知情同意書，本次研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者給予傳統切口復位內固定術治療，術前根據患者情況，選擇適宜的麻醉方法，墊高患者患處，用聚維酮碘進行消毒，手術入路從三角肌、胸大肌間隙開始，在保護好頭靜脈的同時，鈍性分離組織，將骨折部位充分暴露，清理壓卡組織與淤血，應用克氏針進行臨時固定。透視骨折復后，用螺釘與鋼板進行內固定，沖洗切口后進行逐層縫合，覆蓋好敷料，進行加壓包扎，隨即結束手術。對于粉碎性骨折患者，選取置換假體或修補操作。

觀察組患者給予微創技術治療，微創技術包括經皮穿針固定技術、微創經皮鋼板內固定技術及閉合復位髓內釘技術。根據患者的創傷部位，選擇不同的微創技術與手術入路。術前，用石膏或支架固定，再進行微創手術治療。全身麻醉處理后，切開患者患肢前外側后，置入內窺鏡，有效觀察患者軟骨、交叉韌帶等位置有無損壞與卡壓情況，利用動力系統有效處理滑膜與凝血塊等物質，在復位患者骨折端時，需確保無菌操作。如患肢傷口部位存在異物，用鑷子取出。用紗布進行引流。手術結束進行無菌棉墊包扎，1次/2d，待傷口愈合停止換藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的切口長度、術中出血量、切口愈合時間及換藥次數等指標；對比兩組患者發生切口感染、腫脹及關節疼痛等并發癥的發生率；根據患者術后傷口疼痛情況，將療效分為優、良、差三種程度，并計算優良率。

1.4 統計學方法

本次研究數據均應用SPSS 19軟件分析，年齡等指標用計量資料(±s)表示，死亡率指標用計數資料（n，%）表示，用t與卡方檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的手術指標情況

觀察組患者切口長度(6.3±2.1)cm、術中出血量(112.3±7.5)mL、切口愈合時間(17.6±1.8)d及換藥次數(10.8±2.3)均優于對照組，P＜0.05（見表 1）。

2.2 對比兩組患者的并發癥發生率

觀察組發生切口感染、腫脹及關節疼痛患者4例，并發癥發生率7.3%，對照組患者發生切口感染、腫脹及關節疼痛患者10例，

并發癥發生率18.2%，組間差異顯著，P＜0.05（見表2）。

2.3 對比兩組患者的治療優良率

觀察組治療優良的患者52例，優良率94.5%，明顯優于對照組的47例與85.5%，P＜0.05（見表3）。

表1 兩組患者的手術指標對比表(±s)

表2 兩組患者并發癥發生率對比表（n,%）

表3 兩組患者的治療優良率對比表（n,%）

3 討論

創傷骨科疾病是一種較為常見的骨科疾病，該病種類較多，且多發于青壯年人群[7-8]。創傷骨科疾病患者多為四肢骨折與周圍軟組織損傷，創口較大，且多為開放性[9-12]。創傷骨科疾病對患者的日常生活產生巨大影響的同時，也給患者帶來嚴重的生理傷害。

微創技術在外科手術基礎上，以生理干擾和侵襲方式，進行精準定位，促進患者早日康復。相比于傳統骨科手術，微創技術治療創傷骨科疾病患者，創傷小、術中出血量少；內窺鏡的置入，減輕了醫生對創傷程度、周邊及位置的觀察難度；操作流程簡單，術后切口愈合速度較快，并發癥少，安全性高[13-16]。

觀察組患者切口長度、術中出血量、切口愈合時間及換藥次數均優于對照組，P＜0.05。觀察組發生切口感染、腫脹及關節疼痛患者4例，并發癥發生率7.3%，對照組患者發生切口感染、腫脹及關節疼痛患者10例，并發癥發生率18.2%，組間差異顯著，P＜0.05。觀察組治療優良的患者52例，優良率94.5%，明顯優于對照組的47例與85.5%，P＜0.05。

綜上所述，微創技術治療創傷骨科疾病患者，相比于傳統切口復位固定術，具有創傷小、愈合快及術中出血量少等優點，降低了患者術后并發癥發生率，提高了治療優良率。