丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死的臨床療效觀察

王堅

（運城護理職業學院附屬醫院 神經內科，山西 運城）

0 引言

急性腦梗死這種疾病指的是腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死[1]。通常是因為供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化或者有血栓形成，使管腔變窄以至于出現閉塞，導致急性腦供血不足而發病；但也有因異常物體（如固體、液體、氣體等）沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產生的腦組織軟化、壞死[2-4]。發病機制極為復雜的急性腦梗死，其病因主要是血管、血液、血液動力學的異常造成大腦動脈的狹窄和堵塞。而患有高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血、吸煙、飲酒、肥胖等癥狀或不良生活習慣引起的更多。急性腦梗死的主要癥狀是通常在人體安靜休息或睡眠時發病，其病在數小時或1～2天內達到高峰。頭痛，眩暈，半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現吞咽困難，說話不清，惡心，嘔吐等多發情況，嚴重者昏迷不醒。嚴重損傷神經功能，危害身心健康。本次研究選取100例急性腦梗死患者，探究丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣治療的效果，如下表所示。

1 基本信息與方法

1.1 患者基本信息

選取2017年5月至2019年5月兩年間我院收治的100例急性腦梗死患者作為研究對象。納入標準是：經顱腦CT，MRI檢查已經確認為急性腦梗死，并且與患者簽署知情同意書；排除的標準：合并凝血功能異常，既往腦卒中病史。利用計算機隨機編號的方法進行分組，將患者隨機分為對照組（單數50例）和實驗組（雙數50例），對照組中男性患者：女性患者=27:23，年齡最小者47歲，年齡最大者75歲，中位年齡（62.01±5.58）歲，病程區間4-22h，平均病程（8.85±2.57）h；實驗組中男性患者：女性患者=28:22，年齡最小者44歲，年齡最大者76歲，中位年齡（60.05±5.60）歲，病程區間4-23h，平均病程（8.90±2.59）h。兩組臨床資料通過比較并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，均采用常規對癥治療，如溶栓，控制血壓，防止腦水腫，降低顱內壓，吸氧，抗凝，應對基礎合并癥等。

給予對照組患者常規治療，口服阿司匹林腸溶片（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司 批準文號：國藥準字J20130078），每次100mg，每天1此，將舒血寧注射液（生產企業：上海新先鋒藥業有限公司 批準文號：國藥準字Z20043734 ）20mL混入250mL氯化鈉溶液（0.9%）中，靜脈滴注，每天1次，持續用藥2周。

在此基礎上給予實驗組患者丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣治療，溫水口服丁苯酞軟膠囊（生產企業：石藥集團恩必普藥業有限公司 批準文號：國藥準字H20050299），每次0.2g，每天3次，服用阿托伐他汀鈣（生產企業：北京嘉林藥業股份有限公司 批準文號：國藥準字H19990258），每次80mg，每天1次，持續用藥兩周。

1.3 觀察指標

①治療總有效率。痊愈：經過治療后臨床上的癥狀基本消失，日常生活活動基本上不受影響；顯效：臨床癥狀明顯改善，四肢肌力提高2級及以上；有效：臨床癥狀有所好轉，四肢肌力提高1級；無效：未達到以上標準。②治療后血清Hcy，炎性因子（IL-6、IL-10）水平。③NIHSS評分。采取神經功能缺損量表（NIHSS）評估，④BI評分。采取Barthel指數評定量表(BI)評估。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件。以P＜0.05為統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后血清Hcy，炎性因子，NIHSS評分，BI評分比較

治療后，實驗組患者血清 Hcy，炎性因子（IL-6、IL-10），NIHSS評分，均低于對照組患者（P＜0.05），BI評分，高于對照組患者（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較

對照組患者療效為痊愈、顯效、有效、無效的分別為8例、16例、12例、14例，治療總有效率為72.00%，實驗組患者療效為痊愈、顯效、有效、無效的分別為14例、20例、13例、3例，治療總有效率為94.00%，差異顯著（χ2=8.5755P=0.003）。

3 討論

急性腦梗死是常見于中老年人群體的腦血管疾病，與高血脂癥，糖尿病，高血壓，酗酒，吸煙等有關，致殘致死率較高，嚴重威脅患者生命健康[5-7]。

腦梗死的病因包括：（1）動脈硬化癥即在動脈血管壁內，出現動脈粥樣硬化斑塊的基礎上形成血栓。（2）心源性腦血栓如房顫患者易形成血栓，血栓流入腦部堵塞腦血管，引起腦梗塞。（3）免疫因素如免疫異常引發動脈炎。（4）感染因素如鉤端螺旋體病、結核、梅毒，易引起血管炎癥，導致腦梗塞。（5）血液病如紅細胞增多癥、血小板增多癥、彌散性血管內凝血等易發生血栓。（6）先天發育異常如肌纖維發育不良。（7）血管內膜損傷、破裂，使血液進入血管壁而形成狹窄。

表1 兩組患者治療后血清Hcy，炎性因子，NIHSS評分，BI評分比較[±s]

臨床大多采取溶栓、藥物治療的方法治療急性腦梗死患者，部分患者由于受到溶栓時間窗限制，無法及時進行溶栓治療，故藥物治療成為首選方案。丁苯酞軟膠囊是常用的抗心腦血管疾病藥物，是一種多靶點抗缺血藥，可重建微循環，增加缺血區域血流灌注，控制細胞內鈣量超載，抑制神經細胞凋亡，降低谷氨酸分泌量，糾正腦水腫現象。阿托伐他汀鈣是一種高選擇性羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可加快LDL-C分解，抑制肝臟VLDL合成，調節血脂，抑制機體超敏C反應蛋白高表達，保護血管內皮細胞，抑制炎癥反應，維持粥樣硬化斑塊穩定，改善神經功能損傷[8-9]。本次研究中，治療后，實驗組患者血清Hcy，炎性因子（IL-6、IL-10），NIHSS評分（7.40±1.11）分，均低于對照組患者（P＜0.05），BI評分（84.02±8.22）分，高于對照組患者（P＜0.05），對照組、實驗組患者治療總有效率分別為72.00%、94.00%，差異顯著（P＜0.05）。這與焦迎賓[10]研究相符，說明聯合應用丁苯酞軟膠囊、阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死患者療效顯著，能有效抑制癥狀，改善神經功能缺損狀況。

綜上所述，在急性腦梗死患者治療中，聯合應用丁苯酞軟膠囊、阿托伐他汀鈣，能有效改善患者炎癥，降低血清Hcy，改善神經功能缺損狀況，促進日常生活能力恢復。