不同中成藥治療缺血性腦卒中急性期的臨床療效比較分析

劉蘭云

（內蒙古通遼市第二人民醫院藥劑科，內蒙古 通遼）

0 引言

腦卒中的發病率較高，病因復雜，具有發病急、病情重和發展快的特點，最為常見的是缺血性腦卒中。缺血性腦卒中患者處于急性期常伴隨語言障礙和吞咽障礙等，加重了患者的痛苦，極易并發其他重癥疾病，嚴重者可致死。目前，臨床用以治療急性期缺血性腦卒中的主要手段是藥物治療，但藥物種類繁多，不同的藥物具有不同效果，且藥物的安全性各有不同[1]。本次研究應用不同中成藥治療急性期缺血性腦卒中的效果，詳細的報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在2017年1月至2019年2月期間在本院接受治療的74例缺血性腦卒中急性期患者，將其作為研究對象，并采取隨機分組方式分為觀察組和對照組，每組各37例。其中對照組中男性患者共有21例，女性患者共有16例，年齡最大的75歲，年齡最小的41歲，平均年齡為（52.72±4.25）歲；病程在3天至15天之間，平均病程為（8.15±0.45）天。觀察組中共有男性患者20例，女性患者共有17例，年齡最大的71歲，年齡最小的42歲，平均年齡為（50.58±4.38）歲；病程在2天至14天之間，平均病程為（7.71±0.81）天。對照組患者和觀察組患者之間的各項數據差異不具有統計學意義（P＞0.05），存在可比較性。

納入標準：（1）所有患者均被臨床確診為急性期缺血性腦卒中；（2）所有患者及其家屬均知情并自愿參與本次研究。排除標準：（1）合并嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；（2）處于哺乳期或妊娠期的患者；（3）合并造血系統疾病患者；（4）精神疾病患者；（5）存在藥物禁忌癥的患者。

1.2 方法

對照組患者采取靜脈滴注鹽酸川穹嗪注射液加濃度為0.9%的氯化鈉注射液方式進行治療，每日1次[2]。觀察組患者應用靜脈滴注復方丹參注射液與濃度為0.9%的氯化鈉注射液方式進行治療，每日1次，所有患者均接受為期1個月的治療[3]。

1.3 觀察指標

將兩組患者接受不同方式進行治療后的療效和不良反應發生情況進行對比，同時比較兩組患者接受治療前后的各項評分[4]。各項評分參照日常生活能力評分、運動功能評分和神經功能缺損程度評分，日常生活能力評分的評定參照日常生活能力評定量表，總分為100分，評分越高，表明患者的日常生活能力越高；運動功能評分的評定參照運動功能評定量表，總分為100分，評分越高，表明患者的運動功能越好；神經功能缺損程度評分的評定參照美國國立衛生研究院卒中量表，總分為42分，評分越高，表明患者的神經功能缺損程度越嚴重[5]。治療效果的評定參照患者接受治療后的神經功能缺損程度評分，具體標準為：（1）治愈：患者的臨床癥狀完全消失，神經功能缺損程度評分減少90%以上；（2）顯效：患者的臨床癥狀基本消失，神經功能缺損程度評分減少46%～90%；（3）有效：患者的臨床癥狀有所改善，神經功能缺損程度評分減少18%～45%；（4）無效：患者的臨床癥狀未得到改善甚至惡化，神經功能缺損程度評分減少不足18%[6]。

1.4 統計學分析

將得出的結果數據通過SPSS 19.0軟件，采用卡方檢驗的方式進行分析，計數數據均用%表示，采取t檢驗，P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

對下表1進行分析，對照組患者接受治療后的效果為治愈共7例，顯效共10例，有效共9例，無效共11例，治療的總有效率為70.3%；觀察患者接受治療后的效果為治愈共15例，顯效共11例，有效共8例，無效共3例，治療的總有效率為91.9%，高于對照組，P＜0.05，表示差異存在統計學意義。

2.2 兩組各項評分對比

對下表2進行分析，對照組患者治療前的日常生活能力評分為（32.46±4.77）分，運動功能評分為（18.68±2.45）分，神經功能缺損程度評分為（26.58±2.74）分，治療后的日常生活能力評分為（50.24±6.45）分，運動功能評分為（35.17±5.68）分，神經功能缺損程度評分為（18.88±2.48）分；觀察組患者治療前的日常生活能力評分為（32.44±4.91）分，運動功能評分為（18.69±2.57）分，神經功能缺損程度評分為（26.59±2.78）分，治療后的日常生活能力評分為（67.58±7.08）分，運動功能評分為（52.47±6.03）分，神經功能缺損程度評分為（15.84±2.34）分。兩組患者接受治療前的各項評分差異均不存在統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的日常生活能力評分和運動功能評分均高于對照組，神經功能缺損程度評分低于對照組，P＜0.05，表示差異存在統計學意義。

2.3 兩組不良反應情況對比

對下表3進行分析，對照組患者共發生8例不良反應，其中惡心發生3例，出血發生2例，嘔吐發生3例，不良反應的發生率為21.6%；觀察組患者共發生1例惡心，不良反應的發生率為2.7%，低于對照組，P＜0.05，表示差異存在統計學意義。

3 討論

腦卒中是臨床較為常見的一種腦血管疾病，病因復雜，病情嚴重且發展迅速，臨床將腦卒中分為兩種，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中最為常見的是缺血性腦卒中，又被稱為腦梗死，臨床癥狀主要表現為一側手部、臉部或腿部突發無力和麻木、神志模糊和失去平衡能力等，多發于中老年人群，致殘致死率極高，給患者帶來了極大的心理壓力，加重了患者的痛苦，降低了患者的生活質量，嚴重威脅患者的生命健康安全[7-9]。因此，必須采取一種安全有效的方式對急性期缺血性腦卒中患者進行治療。

表1 兩組患者接受治療后的療效比較[n（%）]

表2 兩組患者接受治療前后的各項評分對比（±s，分）

表2 兩組患者接受治療前后的各項評分對比（±s，分）

組別 總例數 日常生活能力評分 運動功能評分 神經功能缺損程度評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 37 32.46±4.77 50.24±6.45 18.68±2.45 35.17±5.68 26.58±2.74 18.88±2.48觀察組 37 32.44±4.91 67.58±7.08 18.69±2.57 52.47±6.03 26.59±2.78 15.84±2.34 t 0.0177 11.012 0.0171 12.703 0.0155 5.4232 P 0.9859 0.0000 0.9864 0.0000 0.9876 0.0000

表3 兩組患者的不良反應發生情況比較[n（%）]

在中醫領域，將腦卒中歸納于“中風”范疇，認為病因是氣血逆亂，治療原則在于調和氣息以及化痰祛瘀。川穹是中醫常用的藥物之一，具有活血化瘀的功效，川穹嗪是從中藥川穹中所提取出來的一種生物堿，具有祛風止痛的作用，能夠對痙攣的冠狀動脈起到擴張作用。復方丹參注射液在臨床上主要被用于治療缺血性腦卒中，丹參和降香是復方丹參的主要成分，其中丹參具有抵抗血栓的作用，降香具有擴張血管的功效，根據有關研究資料顯示，復方丹參注射液治療缺血性腦卒中具有改善微循環的作用[10]。

本研究中對照組患者采取鹽酸川穹嗪加氯化鈉注射液，觀察組患者應用復方丹參與氯化鈉注射液，所有患者均接受為期1個月的治療，結果顯示觀察組患者接受治療的總有效率為91.9%，高于對照組的70.3%，提示復方丹參治療腦卒中，可有效提高治療有效率；治療后，觀察組患者的日常生活能力評分和運動功能評分依次為（67.58±7.08）分和（52.47±6.03）分，高于對照組的（50.24±6.45）分和（35.17±5.68）分，觀察組的神經功能缺損程度評分為（15.84±2.34）分，低于對照組的（18.88±2.48）分，提示與川穹嗪相比，復方丹參治療腦卒中，對改善患者神經功能、日常生活能力和運功功能的效果更好，可促進患者的早日康復；觀察組的不良反應發生率為2.7%，低于對照組的21.6%，表明與川穹嗪相比，復方丹參治療的不良反應更少，安全性更高。

綜上所述，對急性期缺血性腦卒中患者采用復方丹參注射液進行治療的效果顯著，可有效改善患者的各項指標，安全性高，值得臨床應用和推廣。