宮頸癌患者診斷中應用MRI掃描技術的效果研究

石志鋼，孫蕊

（淄博博山萬杰康復醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，對于女性生殖以及健康帶來巨大的威脅，宮頸癌常用治療方法為手術治療以及放化療，治療方案需要根據(jù)病情進行確定[1-3]。臨床對于宮頸癌進行準確的分期并判斷疾病程度對于治療方法的選取具有重要意義。核磁共振成像（MRI）是一種無創(chuàng)的檢查方式，且對于軟組織具有較高的分辨力，可以有效的判斷病灶的位置以及侵犯的程度，對于宮頸癌的診斷和治療意義重大。根據(jù)以上情況本次重點分析MRI技術在宮頸癌診斷中的作用價值，旨在為后續(xù)臨床應用提供數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2016年1月至2019年8月期間在我院接受診斷疑似宮頸癌30例患者為研究對象。納入標準：在我院接受診斷后懷疑為宮頸癌的患者；患者經過MRI檢查以及手術病理檢查；患者及家屬同意本次診斷方式，并簽訂知情協(xié)議。排除標準：MRI診斷禁忌比如幽閉癥等，具有手術史或者放化療使患者；合并其他惡性腫瘤患者。本次患者年齡為26-72歲，平均（45.2±20.6）歲。臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、陰道異常排液、下腹部隱痛以及接觸性出血等。

1.2 方法

儀器為GE1.5T超導核磁共振掃描儀，掃描前將患者身上的金屬物質取出，叮囑患者取仰臥位，進行盆腔掃描，分別進行矢狀位、橫斷為以及冠狀位的掃描。成像序列采取快速回波T1加權成像（TR500ms，TE11ms）；T2 加權（TR4000ms TE93ms），脂肪抑制序列成像（TR4000ms TE93ms）掃描的層厚為4mm，間距為0.8mm，視野為24*24cm，矩陣為320*256。0.1mmol/kg的釓噴酸葡胺注射液為對比劑。

1.3 診斷及分期

MRI的閱片為兩名經驗豐富的臨床醫(yī)師進行，采取盲法閱片，閱片時進行疾病判斷以及臨床分期，兩名醫(yī)生出現(xiàn)意見不統(tǒng)一時第三名醫(yī)生加入，達成一致意見。宮頸癌的分期采取過國際產科聯(lián)盟（FIGO）2009年修訂的分期標準。

敏感度=陰性符合率/病理診斷陰性例數(shù)*100%

特異度=陽性符合率/病理診斷陽性例數(shù)*100%

1.4 數(shù)據(jù)分析

以病理學結果為金標準，對相應的數(shù)據(jù)進行分析。分析軟件為SPSS 20.0進行匹配分析，計數(shù)資料的比較采取χ2檢驗，檢驗標準為 α=0.05。

2 結果

2.1 MRI對于宮頸癌的診斷結果

經病理學檢查所有27例為陽性，3例為陰性；MRI診斷25例為陽性，5例為陰性，診斷準確率為92.5%（25/27），敏感度為66.7%（2/3），特異度為85.2%（23/27），具體結果見表1。

表1 MRI對于宮頸癌的診斷結果[n(%)]

2.2 臨床分期

MRI分期診斷與手術病理分期差異不顯著（P＞0.05），結果見表2。

表2 兩種檢查方式臨床分期結果比較[n(%)]

3 討論

隨著環(huán)境的惡化以及生活壓力的增加使得癌癥患者數(shù)量不斷增加。宮頸癌是婦科常見的疾病，嚴重影響婦女的生育能力以及生命安全。臨床對于宮頸癌的篩查包括宮頸細胞的檢查、專科檢查等，雖然以上方式操作簡單，但是具有不容易辨別宮體、宮旁等位置，也不能顯示主動脈和盆腔周圍是否存在黏連等狀況，因此需要一種影像學檢查模式獲得以上的數(shù)據(jù)，提升檢查的準確性，使得患者可以快速獲得相應的治療[4-7]。

MRI掃描技術是利用核磁共振的原理，該種檢查方式對于軟組織具有較高的分辨能力，在診斷中可以利用信號的高低分辨腫瘤所處的位置以及大小等信息，能夠很好的掌握陰道、子宮以及宮頸之間的關系，對于腫瘤組織的浸潤范圍以及是否存在淋巴結轉移的判斷效果明顯[8-10]。健康人群使用MRI進行掃描，會表現(xiàn)均勻、低信號，但附近的組織和腺體為高信號；如果為宮頸癌的患者則會出現(xiàn)相反的信號，經過T2WI序列的掃描后，患者的腫瘤組織可出現(xiàn)高信號，而宮頸癌則會表現(xiàn)為低信號，從而說明具有癌變的組織，此時如果宮頸與周圍界限明顯、表面光滑并且宮頸中斷傳回低信號，則表現(xiàn)為全層間質或者宮頸已經受到腫瘤組織的浸潤，如果陰道掃描中出現(xiàn)正常的信號，但是信號會逐漸的升高表面陰道以及經被腫瘤組織浸潤，在T2WI的結果中如果看不到正常的宮頸組織結構，則表明宮頸癌結構已經被腫瘤組織浸潤。因宮頸癌的治療需要根據(jù)病情的進展決定，進展不同治療方式也不一樣。宮頸癌的病情進展顯示腫瘤的分期，通常情況下腫瘤本身情況、淋巴結受到侵犯以及遠處轉移情況均會影響分期情況[11-15]。IB期在MRI軸位上可見腫瘤組織中等信號破壞了宮頸基質的低信號破壞，ⅡA期在MRI矢狀位上可見陰道低信號遭到腫瘤組織中等信號侵入；ⅡB期在MRI上軸位可見宮頸增大，突向軸位高信號宮旁組織，Ⅲ期信號比Ⅱ期信號更能顯示腫瘤組織對于周圍組織的浸潤關系[16-20]。

本次對于30例可以宮頸癌的患者進行MRI診斷以及病理學檢查，結果顯示病理學檢查中27例患者為宮頸癌，3例患者為良性病變；MRI診斷中25例患者為陽性，因此MRI的診斷準確率為92.5%，該種檢查方式的敏感度為66.7%，特異度為85.2%，說明MRI在宮頸癌的診斷中具有較高的診出率，但是該種檢查方式的敏感度比較低，臨床應用中需要根據(jù)患者情況選擇使用或者合并其他的檢查方式進一步明確。MRI分期診斷與手術病理分期差異不顯著，主要因為MRI的分期診斷中具有明顯的圖像和信號差異，可以比較清楚的獲得相應的結果，因此對于臨床分期的判斷準確率高。從以上結果可知，MRI診斷宮頸癌不僅具有較高的診出率，還能夠明確疾病的分期情況，為臨床治療方案選擇提供可靠的依據(jù)，這是因為MRI具有較高的分辨率，能夠清晰的分辨出癌變組織以及淋巴結轉移情況。

總之，經以上的研究結果并結合前人的研究報道筆者認為：MRI診斷宮頸癌具有較高的診出率，且可清晰進行臨床分期，值得推薦使用。