彩色多普勒超聲介入治療肝膿腫的臨床效果分析

田金園

（開遠市人民醫院超聲科，云南 開遠）

0 引言

肝膿腫屬于感染性疾病的一種，是由細菌、阿米巴原蟲等微生物作用下產生的干燥化膿性疾病。肝臟是人體的重要器官，參與人體多個循環系統，如發生肝膿腫且未得到及時救治，極易引發各種并發癥，情況危機時，甚至出現危及患者生命，導致患者死亡[1-3]。肝膿腫主要分為細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫，其中細菌性肝膿腫最為常見，臨床癥狀主要有高熱、惡寒、肝腫大、右上腹疼痛等。臨床用于診斷肝膿腫的方法有很多，如CT檢查、穿刺抽樣檢驗、手術及超聲等。彩色多普勒超聲由于操作簡單、可有效呈現病灶影像，被廣泛應用于肝膿腫的診斷和治療中[4-5]。為研究并分析彩色多普勒超聲介入治療肝膿腫的臨床治療效果，我院選取76例肝膿腫患者應用超聲介入治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2017年4月至2019年4月收治的肝膿腫患者76例作為觀察對象，隨機分為觀察組（38例）與對照組（38例）兩組。兩組患者分別采用彩色超聲多普勒介入治療和外科手術治療。觀察組38例患者中，男16例，女22例，年齡23-68歲，平均年齡（42.3±2.6）歲，肝膿腫直徑4-11cm，平均直徑（7.8±2.3）cm，單發膿腫17例，多發21例，肝左葉20例，肝右葉18例；對照組38例患者中，男21例，女17例，年齡25-75歲，平均年齡（45.4±3.2）歲，肝膿腫直徑5-10cm,平均直徑（6.5±1.9），單發膿腫22例，多發膿腫16例，肝左葉23例，肝右葉15例。從性別、年齡、發病位置等方面看，兩組患者差異不顯著，P＞0.05，不具有統計學意義，組間具有可比性。

患者選取標準：患者年齡23-75歲；所有患者均有寒顫、發熱及肝臟疼痛劇烈等臨床癥狀；參與本次研究的患者及家屬均已知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者采用外科手術治療，觀察組患者給予彩色多普超聲介入穿刺治療。

將彩色多普勒探頭頻率設置為2-5MHz,取患者仰臥位，通過探頭確定患者膿腫的位置、數量、形體、大小、回聲及與周圍臟器與血管情況，根據探測到的膿腫位置，選擇穿刺點時，有效避開膽管、大血管，取患者左側前臥位，消毒鋪巾后采取局部麻醉，在超聲引導下，將套管針準確穿刺進患者膿腫部位，將針尖取出后，連接無菌注射器，將膿腫液體作抽出處理，隨后用生理鹽水沖洗。膿腫直徑超過5cm,需留置引流管，膿腫直徑小于5cm，僅進行穿刺抽吸沖洗。為防止出現感染情況，在膿腫腔內注射抗生素。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的住院時間、體溫恢復正常時間、白細胞數恢復正常時間指標。根據膿腫消失情況和體征改善將治療效果分為顯著、好轉及無效三種結果，顯著是指患者各體征及臨床癥狀已全部消失，膿腫直徑小于3cm或已完全消失；有效是指患者各特征及臨床癥狀有明顯改善情況，術后7天內膿腫已縮小20-50%左右，無效是指患者術7天后膿腫直徑未有所縮小，甚至臨床癥狀加重。觀察術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19軟件處理相關指標，住院時間等數據用計量資料（±s）表示，治療有效率用計數資料（n，%）表示，分別運用卡方及t檢驗，組間差異明顯，P＜0.05，存在統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者住院時間等相關指標情況

觀察組患者的住院時間、白細胞數恢復時間及體溫恢復正常時間分別為（11.9±1.8）d、（2.9±1.6）d 及（3.6±1.7）d，明顯優于對照組，組間差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義（見表1）。

表1 兩組患者住院時間等相關指標對比表[(±s),d]

2.2 比較兩組患者的治療有效率

觀察組好轉和顯著的患者數量37例，治療有效率97.3%，明顯優于對照組的32例和84.2%，組間差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義（見表2）。

表2 兩組患者的治療有效率對比表（n，%）

2.3 并發癥發生情況

觀察組出血高熱癥狀患者2例，并發癥發生率為5.3%，對照組發生術后出血2例，高熱癥狀3例，腹膜炎1例，膽痿1例，并發癥發生率18.4%，明顯觀察組優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

肝膿腫患者的主要臨床癥狀有畏寒、右上腹疼痛、高熱，且體溫可達到39-40℃。同時還伴隨胃腸消化系統癥狀，肝臟出現腫大情況，白細胞數量呈明顯增高[6]。肝膿腫通常會經過肝內急性炎癥期、膿腫形成期及膿腫吸收期三個重要病理階段。根據肝膿腫病情發展情況，超聲的顯示圖像也會存在明顯差異。肝膿腫病程初期，肝臟內可見不規則低回聲或中等回聲團，邊界不清，隨病情逐步發展，膿腫區域內有蜂窩狀結構，無回聲，膿腫出現液化時，厚壁囊性包塊的病灶，內透性較差。以往治療肝膿腫，多采用抗炎、局部留置引流管及外科手術方式，但由于創傷大、治愈率低、復發率高等特點，治療效果并不理想。隨著多普勒超聲被廣泛應用與肝膿腫的檢查中，因其創傷小、圖像顯示清晰及治愈率高等優點，被應用于肝膿腫的介入治療[7-8]。超聲介入治療肝膿腫，有效縮短了住院時間、減少了并發癥發生情況，安全性較高，治療效果較顯著。

研究顯示，觀察組患者的住院時間、白細胞數恢復時間及體溫恢復正常時間分別為（11.9±1.8）d、（2.9±1.6）d 及（3.6±1.7）d，明顯優于對照組，組間差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。觀察組好轉和顯著的患者數量37例，治療有效率97.3%，明顯優于對照組的32例和84.2%，組間差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。觀察組并發癥2例，發生率為5.3%，明顯優于對照組的7例和18.4%，P＜0.05，具有統計學意義。

綜上所述，彩色多普勒超聲介入治療肝膿腫有效縮短了患者的住院時間，減少了術后并發癥發生率，患者術中痛苦小，安全性較高，治療效果較顯著。