冠心病病人心律失常采用動態(tài)心電圖診斷的效果觀察

秦楓，劉海燕，段瑞麗，王書延

（聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院原信息工程大學(xué)門診部，河南 鄭州）

0 引言

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是中老年人心臟系統(tǒng)疾病中發(fā)生率較高的一種，隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展，其發(fā)病率也在逐年上升，嚴(yán)重影響著中老年人的身體健康，如治療效果不及時，控制效果不佳會導(dǎo)致患者死亡[1]。冠心病心律失常患者治療質(zhì)量的提升基礎(chǔ)是診斷準(zhǔn)確率，心電圖是其中較為重要的診斷項目，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，心電圖檢測技術(shù)也在不斷提升，動態(tài)心電圖在臨床治療中的應(yīng)用也越來越普遍[2]，將我院2018年2月至2019年2月收治的冠心病心律失常患者中隨機抽取的100例作為研究對象，探究動態(tài)心電圖在冠心病心律失常患者檢查中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年2月至2019年2月收治的冠心病心律失常患者中隨機抽取的100例作為研究對象，男性患者65例，女性患者35例；年齡37-75歲，平均年齡（53.3±1.5）歲；患病時間2個月-16年，平均患病時間（5.3±2.6）年；合并病癥：高血壓66例，糖尿病44例。患者均符合《關(guān)于冠心病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)建議》中關(guān)于冠心病的診斷要求[3]；患者對動態(tài)心電圖的檢查內(nèi)容、檢查目的以及檢查中需要配合的要求等均完全知曉，且自愿配合；患者各項臨床資料均完整。患者均無其他心臟病系統(tǒng)疾病；患者意識均較為清醒，精神狀態(tài)良好，且調(diào)查中未發(fā)現(xiàn)家族精神病史；患者及家屬對本次研究目的、研究要求以及配合內(nèi)容等均完全知曉，且自愿配合參與。本次研究已經(jīng)上報我院倫理委員會并獲得相關(guān)研究批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均使用常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，患者參加檢查之前三天均需停止服用所有治療藥物，首先進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，為患者營造良好的檢查環(huán)境，患者需要保持平臥位，全身肌肉保持放松，使用心電圖儀12導(dǎo)聯(lián)對其心電情況進(jìn)行檢查，檢查中增益調(diào)為10mm/mV，紙速調(diào)為25mm/s，核對檢查結(jié)果后對患者心電檢查情況進(jìn)行分析診斷；患者常規(guī)心電圖檢查完成后進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查，對所有患者進(jìn)行連續(xù)24小時的心電監(jiān)測，通過計算機系統(tǒng)對心電監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析處理，并且請專業(yè)的診斷人員對檢查結(jié)果進(jìn)行核對分析，確定檢查準(zhǔn)確性。所有患者心電圖檢查完成后均需進(jìn)行針對性的生化檢驗，另對患者頸外部、頸內(nèi)部以及椎動脈顱骨組織進(jìn)行檢查，確保患者無其他因素產(chǎn)生的ST段變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計100例患者常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖在冠心病心律失常檢查中的檢出情況，分組對比陽性檢查率；另統(tǒng)計100例患者常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖檢查中房性早搏二聯(lián)或三聯(lián)、室性早搏二聯(lián)或三聯(lián)、室性早搏成對以及房性早搏成對的檢出情況，分組計算對比各類情況的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 分組對比不同心電圖檢查方式檢測的陽性率

100例患者動態(tài)心電圖檢測的檢出率對比來看，動態(tài)心電圖明顯高于常規(guī)心電圖檢測，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 不同心電圖檢查方式檢測的陽性率分組對比（n=100）

2.2 對比不同心電圖檢查方式對于各類早搏情況的檢出率

動態(tài)心電圖對于房性早搏二聯(lián)或三聯(lián)、室性早搏二聯(lián)或三聯(lián)、室性早搏成對以及房性早搏成對的檢出率均高于常規(guī)心電圖，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 不同心電圖檢查方式對于各類早搏情況的檢出率對比（n=100）

3 討論

冠心病是慢性疾病中發(fā)生率較高的一種，發(fā)病原因主要是冠狀動脈狹窄或者供血不足，影響患者的心肌功能，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)臟器性病變，是導(dǎo)致老年人死亡的主要因素[4]。由于冠狀動脈距離心室相對比較近，對于收縮壓的沖擊承受性較長，如出現(xiàn)異常情況對患者自身臟器循環(huán)功能造成影響更重，且會提升患者各類代謝綜合征的發(fā)生率，導(dǎo)致患者血液的成分以及動力學(xué)受到影響[5]。心肌梗死以及心絞痛均是冠心病患者臨床癥狀中較為常見的情況，發(fā)病因素主要是患者冠狀動脈痙攣或者狹窄所致[6]。除此之外，心臟缺氧情況的持續(xù)存在還會對患者心臟整體結(jié)構(gòu)造成破壞，破壞心臟內(nèi)電傳導(dǎo)的正常循環(huán)，導(dǎo)致多種心律失常情況的發(fā)生，甚至導(dǎo)致患者猝死。心電圖檢查是冠心病患者診斷中主要的診斷方式，其在臨床中的應(yīng)用已經(jīng)長達(dá)一百年之久，對于各類心臟疾病的檢出情況已經(jīng)較為準(zhǔn)確，主要通過機器將患者心臟一次心動周期內(nèi)的活動情況進(jìn)行記錄和表現(xiàn)，以此為基礎(chǔ)對患者心律狀態(tài)進(jìn)行記錄[7]。動態(tài)心電圖在臨床中的應(yīng)用始于1947年，其在臨床檢查中的應(yīng)用能夠持續(xù)的對患者的心電變化情況進(jìn)行記錄。更加詳細(xì)的確定患者的心臟狀況，與常規(guī)心電圖相比對患者心悸、頭暈、心律失常以及昏厥的掌握更加精細(xì)，能夠通過對各情況下心電圖的變化情況了解各不良情況的發(fā)生原因，為臨床診斷和治療提供更加精細(xì)準(zhǔn)確的參照數(shù)據(jù)[8]。動態(tài)心電圖在冠心病心律失常患者診斷中的應(yīng)用能夠更加全面的對患者心律失常情況進(jìn)行記錄。動態(tài)心電圖在冠心病心律失常患者診斷中的應(yīng)用能夠?qū)颊哌M(jìn)行連續(xù)24小時的監(jiān)測，了解患者工作、進(jìn)餐、運動、睡眠等狀態(tài)下的心律情況，能夠?qū)颊叩男碾娗闆r進(jìn)行更加全面的記錄，更容易發(fā)現(xiàn)患者不同狀態(tài)下的心律變化情況，以及心肌功能及血液供應(yīng)狀態(tài)，全面準(zhǔn)確的了解患者的病情變化。冠心病心律失常患者診斷中動態(tài)圖的應(yīng)用可通過如下幾何方面進(jìn)行考慮。通過動態(tài)心電圖的變化情況了解發(fā)作性心律失常的發(fā)生情況。將心律失常的發(fā)生情況進(jìn)行定性及定量的分析，對心律失常的危險性進(jìn)行分析，并推測患者預(yù)后可能出現(xiàn)的變化。明確患者生活中各類活動與心律失常之間的關(guān)系，進(jìn)行明確的病因診斷，根據(jù)診斷結(jié)果針對性的進(jìn)行誘因預(yù)防。另可對心律失常的治療效果進(jìn)行評估，了解各類藥物的治療效果以及患者的承受能力，以便于更加全面的了解掌握患者用藥后心臟功能的改善情況，以便于調(diào)整治療方案和治療周期。

本次研究中，100例患者動態(tài)心電圖檢測的檢出率對比來看，動態(tài)心電圖明顯高于常規(guī)心電圖檢測，動態(tài)心電圖對于房性早搏二聯(lián)或三聯(lián)、室性早搏二聯(lián)或三聯(lián)、室性早搏成對以及房性早搏成對的檢出率均高于常規(guī)心電圖，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，冠心病心律失常患者診斷中動態(tài)心電圖的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，能夠更加全面具體的了解患者心律變化情況，對于不同心律失常情況的分析效果更佳，能夠為臨床診斷提供更加精細(xì)準(zhǔn)確的參照依據(jù)。臨床診斷中需要詳細(xì)向患者介紹動態(tài)心電圖的使用要求以及注意事項，告知患者動態(tài)心電圖的檢查優(yōu)勢，提升患者對檢查的認(rèn)可度及配合度。

綜上可知，冠心病心律失常患者臨床檢查中動態(tài)心電圖檢查的準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)心電圖，能夠?qū)颊咝穆墒СＧ闆r進(jìn)行更加詳細(xì)的劃分，更有利于臨床治療方案的制定，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。