中藥治療雄激素性禿發200例療效觀察

尹鴻英

（河北中石油中心醫院，河北 廊坊）

0 引言

雄激素性禿發，又稱脂溢性禿發，是最為常見的禿發性疾病，表現為頭發密度進行性減少，為雄激素依賴的常染色體顯性遺傳性多變性疾病[1]。主要發生于20-30歲人群中，其中男性患者居多，有相關文獻記載患雄激素性禿發疾病的患者中男性患者發病率為21.3%，女性患者發病率為6%，雄激素性禿發最為明顯的臨床特征是從患者前額兩側開始逐漸向頭頂蔓延，頭發生長密度越來越低，頭發直徑變得越來越細，或從頭頂部頭發開始脫落，也有前額和頭頂部同時脫落，一般無自覺癥狀[2]。由于社會競爭越來越激烈，人們的壓力越來越大，長期的熬夜、飲食作息不規律、過度的抽煙飲酒都會增加雄激素性禿發的發病率，越來越多的人開始有禿發的癥狀，其中雄激素性禿發癥狀最多，高達70%，且發病人群年齡有下降的趨勢，雄激素性禿發疾病治療困難，反復發作，對患者生活、心理生理造成嚴重的負面影響，不僅不利與身心健康，還影響美觀，也是醫療中比較難治愈的疾病之一。因此我院選取2017年7月至2019年7月收治的雄激素性禿發的患者200例患者為研究對象，分析中藥治療雄激素性禿發的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院2017年7月至2019年7月收治的雄激素性禿發的患者200例患者為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組兩個組別，每組各100例患者。對照組患者實施常規治療方法，觀察組患者在常規治療方法的基礎上施行中藥治療。觀察組中，男性患者59例，女性患者41例，年齡22-61歲，平均年齡（41.5±2.3）歲，病程1-2年，平均病程為（1.5±0.4）年；對比組中，男性患者63例，女性患者37例，年齡24-65歲，平均年齡（44.5±1.1）歲，病程1-3月，平均病程為（2±1.1）年，納入標準：先天性或自然發生的雄激素性禿發、年齡大于20歲且小于65歲、兩周內沒有接受過治療，對研究所用藥物無過敏情況、肝臟腎臟功能良好、自愿加入本次研究。排除標準：外傷、化療、理化因素等原因導致的禿發，彌漫性禿發、斑禿、年齡小于20歲且大于65歲、兩周內接受過系統的治療、對研究所用藥物過敏、肝臟腎臟功能不全。終止標準：治療過程中發生其他疾病且用藥、發生嚴重不良反應、未按規定用藥、失去聯系、患者要求退出本次研究、研究者認為患者有必要退出此次研究。兩組患者在性別、年齡、病程等一般的資料無明顯差異P＞0.05，不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 檢查方法及治療方法

兩組研究對象采用進口手持式頭皮皮膚鏡對患者頭皮及發根情況進行觀察，保證患者頭皮各部分充分暴露，手持式頭皮皮膚鏡連接高清單反數碼進行照片采集[2]，由高資歷，經驗多的醫生進行臨床診斷，判斷臨床表現。

對照組患者給予常規治療方法，如非那雄胺制劑、泡沫劑、氣霧劑等藥物[4]。

觀察組患者給予中藥治療方法，血虛者采用當歸、何首烏、川芎；濕熱者采用龍膽草、黃芩、炒梔子等；肝腎虛損者采用熟地黃、山藥等。再加之女貞子、旱蓮草、何首烏、菟絲子、桑寄生、丹參、黃芪、茯苓、田七、炙甘草等藥物輔助生發[5]。外用中藥制成的擦劑，再用針灸等療法輔助治療。

1.3 判定標準

治愈：禿發部位長滿毛發，無新的禿發部位發生，鱗屑、色素沉著等癥狀消失。顯效：禿發大部分有新的毛發長出，鱗屑素沉著等癥狀基本消失。有效：禿發周邊開始有新的毛發長出，鱗屑、色素沉著等癥狀明顯減少。無效：無新的毛發長出，各種臨床癥狀無改善。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0對研究患者采集的數據進行分析處理，計數資料用%表示，組間數據構成采用卡方檢驗進行數據分析。P＜0.05，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療后，觀察組患者治愈例數為67例，顯效例數為14例，有效例數為12例，無效例數為7例，治愈率為67%，總有效率為93%；對照組患者治愈例數為52例，顯效例數為16例，有效例數為21例，無效例數為11例，治愈率為52%，總有效率為89%，觀察組患者治愈率和總有效率高于對照組患者的治愈率和總有效率。個別數據差異無統計學意義，P＞0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比（n/%）

2.2 兩組患者6個月后復發情況對比

隨訪觀察患者6個月后，觀察組患者復發例數為21例，復發率為21%；對照組患者復發例數為38例，復發率為38%，觀察組患者6個月后的復發率顯著低于對照組患者6個月后的復發率。數據差異具有統計學意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者6個月后復發情況對比

3 討論

雄激素性脫發患者大多數為青中年，男性患者較女性常見，同時也說明患者對外貌美觀有較高的追求。毛發是個人形象重要的體現，脫發會影響個人身心健康，會導致焦慮、人際交往障礙、抑郁，嚴重影響了患者的生活質量。雄激素性脫發早期臨床表現不明顯，皮膚科醫生難以早期診斷，然而雄激素性脫發需要及時早期治療，治療時間越早，效果越明顯[6,7]。雄激素性脫發皮膚鏡征象按照出現頻率由高到低依次為：毛干直徑差異＞20%、蜂窩狀色素沉著、毳毛增多、單一毛囊單位增多、白色鱗屑增多、毛細血管擴張、褐色毛周征、白點征、局部無毛癥等，其中毛干直徑差異＞20%發生率最高。毛干直徑差異＞20%、蜂窩狀色素沉著、單一毛囊單位增多、毳毛增多、白點征、褐色毛周征的發生率在雄激素性脫發患者明顯高于健康人群；黃點征、黑點征、斷發、感嘆號發的發生率在雄激素性脫發患者則低于斑禿患者[8]。

中醫是我國特有的治療方式，中藥在中醫中是不可缺少的一部分。對于治療雄激素禿發疾病根據患者的具體原因對癥用藥，從根本治療患者的濕熱癥狀、肝腎虧損癥狀，達到補氣生津、活血化瘀的效果，可以減少頭皮油脂的分泌，促進血液循環，利于增加發量，改善較弱的體質，促進新陳代謝，加速新發的增長[9]。患者可以通過內服中藥，外用中藥擦劑，針灸等療法綜合中醫治療，可以快速改善禿發癥狀。中藥治療雄激素禿發不僅臨床效果好，還副作用小，使病情得到控制，不易反復發作。

綜上所述，中藥治療雄激素禿發疾病大大提高了臨床治愈率及總有效率，并且隨訪治療患者6個月后，中藥治療雄激素禿發的復發率為21%，顯著低于常規治療方法治療雄激素禿發的復發率，病情得到持久的控制，在臨床上具有深遠意義，值得推薦普及。