不同中藥炮制方案對中藥飲片臨床療效的影響分析

杜海軍

（甘肅省定西市安定區疾控中心，甘肅 定西）

0 引言

作為中成藥及其湯劑至關重要的一部分，中藥飲片本身的質量對臨床治療效果的影響重大。中藥炮制屬于中藥飲片制備中的關鍵環節，中藥炮制方案的選擇合理與否，關系到中藥飲片用藥的療效、安全性。炮制作為傳統中藥傳統的制藥方案，其主要是根據中藥對應的成分，同時結合患者現實情況來開展藥物制備，從而有效減少藥物產生的不良影響，保障臨床治療效果[1]。為進一步探討中藥炮制對中藥飲片臨床療效的影響，本研究選擇我院收治的93例臨床患者作為研究對象，系統探討了不同中藥炮制方案對中藥飲片臨床療效的影響，現將相關內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇93例臨床患者作為此次研究對象，隨機分為A、B、C三組，A組給予炮制前分檔措施，B組給予水處理前分檔措施，C組給予炮制聯合水處理前分檔措施，每組分別為31例。A組中，男性17例，女性14例；年齡25～68歲，中位年齡（45.3±9.5）歲。B組中，男性18例，女性13例；年齡26～69歲，中位年齡（45.6±9.3）歲；C組中，男性16例，女性15例；年齡25～67歲，中位年齡（45.4±9.2）歲。在進行此次研究之前，主動與患者及其家屬進行深入的交流溝通，使得他們系統了解此次研究的內容、流程以及注意事項，本組93例患者及其家屬均統一此次研究，且簽署相應的知情同意書。

1.2 方法

本次研究所選擇的中藥飲片，在水中進行0.5h的浸泡，接著選擇通過藥罐使用武火進行煎煮，等到水沸以后，轉成文火之后再進行0.5h的加熱，針對中藥藥液進行過濾之后，將其置入容器，添水之后進行2次煎煮，把第3次煎煮的中藥藥液使用文火進行煎煮，等到藥液濃縮到300mL以后，平均分為2份，患者早晚分別服用一劑。本研究3組患者均進行為期兩個月的用藥治療。

A組給予炮制前分檔措施，針對中藥藥物實施水處理的情況下，針對藥物實施炮制前分檔處理，針對不同中藥選擇針對性的炮制方案，同時保障所有藥物在炮制進程中進行均勻的受熱；針對B組給予水處理前分檔措施，綜合參考患者實際情況、藥物特征，開展炮制分檔，選擇少跑多潤的途徑實施水處理，同時綜合參考藥物的藥性、季節差異等因素實施調整，再完成藥物篩選流程之后，針對藥物實施常規炮制方案。C組給予炮制聯合水處理前分檔措施，即聯合應用A組與B組的炮制措施，以此來進行中藥的篩選，保障最終炮制的質量。

1.3 療效評價標準

臨床治療根據文獻[2]中有關標準：①顯效：患者在用藥之后臨床癥狀明顯改善或者完全消失，沒有發生嚴重不良反應；②有效：患者在用藥之后臨床癥狀顯著好轉，僅有20%以下的患者存在不良反應；③無效：患者在用藥之后臨床癥狀沒有變化，發生不良反應的患者數量超過20%。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 22.0實施數據處理，治療總有效率選擇%表示，χ2檢驗。

2 結果

A組與B組差異對比不具有統計學意義，（χ2=0.314，P＞0.05）；A 組與 C組對比，差異具有統計學意義（χ2=7.501，P＜0.05）；B組與 C組對比，差異具有統計學意義（χ2=8.091，P＜0.05）。詳情見表 1。

表1 三組患者治療總有效率對比[n（%）]

3 討論

中醫治療體系當中，主要通過中草藥煎服方案用藥，然而因為中草藥本身的植物屬性，在完成采摘以后，不能夠直接用藥，而采用科學合理的中藥炮制方案，能夠將中草藥當中的雜質進行有效的控制，同時保障中草藥藥效的充分發揮[3]。與此同時，現代社會的持續發展，環境污染情況有所加劇，這就導致中草藥種植區域會面臨不同程度的污染情況，中藥炮制方案的應用，能夠降低中草藥的毒性，保障臨床用藥安全性[4]。除此之外，通過合理的中藥炮制，對中藥飲片的儲存也具有重要的促進作用。總的來說，中藥炮制的優勢主要集中在以下幾個方面：首先，中藥炮制能夠在一定程度上促進藥物功能的進一步發揮；其次，對于類型多樣的中草藥來說，當中諸多藥物本身存在一定程度的毒性，倘若沒有進行有效的炮制，往往會對患者造成一定程度的負性影響，引發各種并發癥；最后，部分中草藥可能會優于時間推移產生病變的情況，而通過科學合理的中藥炮制，能夠降低中草藥病變的可能性[5-8]。

中藥炮制作為中藥制備當中至關重要的一部分，其同時也是進行中藥飲片加工的主要方案。所以，加大中藥炮制方案的研究，進一步保障中藥飲片的化學成分與藥性，對臨床療效的保障至關重要[9-11]。現階段，中藥炮制方案主要包含蒸、炒、炙、浸、泡等相關方案。有研究提出，不同中藥炮制方案所加工的中藥飲片，臨床療效存在較大的差距，而炮制與水前分檔的中藥飲片，其本身的化學成分留置效果非常理想，臨床治療效果自然能夠得以有效保障。但因為各方面因素的影響，對于中藥炮制工藝標準、中藥飲片評價標準等諸多方面仍舊存在欠缺，大部分情況下均屬于實驗性用藥的研究，缺乏針對實際標準的研究。張家燕在“中藥炮制對藥物性能功效及理化性質的影響”一文中將240例患者分為對照組與觀察組，給予兩組患者“望聞問切”的方案進行診斷，對照組給予常規中藥支持藥物進行治療，觀察組則給予中藥炮制方案進行治療，最終結果證明中藥炮制對藥物性能發揮具有積極的療效,不僅降低了常規藥物的不良反應,同時最大限度的實現了藥物的理化性質發揮,確保治療成果最大化[12]。

本組研究數據中，炮制前分檔措施與水處理前分檔措施的臨床療效對比不具有統計學意義，而炮制聯合水處理前分檔措施的臨床療效明顯優于分別應用炮制前分檔措施與水處理前分檔措施，研究結果與上述學者研究結論完全一致，充分證明中藥炮制與聯合水處理前分檔具有更為顯著的臨床效果。

綜上所述，通過炮制與聯合水處理前分檔的中藥飲片具有理想的臨床治療效果，且能夠針對毒副作用進行有效的控制，值得臨床推廣應用。臨床需要針對中藥炮制進行科學合理的掌控，同時持續總結相關的經驗教訓，不斷優化中藥炮制工藝，從而有效保障臨床治療效果。