淺析中藥房中藥飲片管理現狀及對策

程家化

（河南省中醫院藥學部，河南 鄭州）

0 引言

長期以來，中醫藥是我國傳統醫學的核心，其不僅可以改善患者表面的疾病癥狀，還能從根本上對患者進行疾病治療[1-2]。中藥飲片是由多種中藥材組成的中藥，其具有臨床使用便捷、治療效果良好等優勢，由于中藥飲片本身質量直接影響到患者疾病康復情況，所以在實際中，全面加強中藥飲片管理很有必要。對此，本文就中藥飲片管理現狀及相關對策展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院中藥房2017年2月至2019年7月不合格中藥飲片164批次進行研究分析，通過回顧性分析的方法闡述中藥飲片在我院管理中的現狀。

1.2 方法

采用回顧性分析方法詳細探究中藥飲片不合格原因，并針對性的制定對策。

1.3 觀察指標

觀察我院中藥房中藥飲片出現不合格質量原因分布狀況[3]。

1.4 統計學處理

本次研究涉及的全部數據均通過SPSS 24.0統計軟件包進行處理，用（±s）表達正態分布的計量資料，符合正態分布的計量資料前后對比采用配對樣本t檢驗；用n（%）表示計數資料，率的比較采用χ2檢驗。按α=0.05檢驗標準，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

本次研究選取的164批次中藥飲片質量不合格原因主要為藥材原料因素、炮制因素和管理因素，其分別占據比例為8.5%、67.1%、24.4%，相對比炮制因素導致的質量不合格比例顯著高于其他兩種，P＜0.05，詳見下表1。

3 討論

中藥房是醫院十分重要的一個部門，中藥飲片也是患者在接受治療時的關鍵藥物[4]。而在實際中，醫院中藥房管理中，還存在中藥飲片不合理的情況，對我院中藥房2017年2月至2019年7月不合格中藥飲片164批次進行研究分析，發現引起中藥飲片管理不到位的原因在于：（1）藥材原料，對于傳統中藥藥材，有很多是需要在特定的地域種植后，才能發揮出藥效。但是在市場經濟下，在利益驅使下，會出現各個地區盲目種植中藥材的情況，從而在一定程度上影響中藥材的臨床效果[5-7]。另外，中藥材的采收時間是由明確的標準，但是在利益下，很多種植戶會將經濟利益看做關鍵，沒有嚴格的按照藥材采收時間進行采收，影響到藥材質量。（2）中藥飲片炮制，中藥炮制是確保中藥飲片質量的關鍵，科學、規范的炮制可以有效減少藥材的毒副作用，提高藥材治療效果[8-9]。但是如果在炮制期間，沒有選擇合理的炮制方法，或者加入的輔料規格不統一，就會引起中藥飲片療效差、質量低等問題。（3）中藥飲片保管，在中藥飲片管理中，還存在存儲不規范的情況，如藥品擺放混亂、通風不好、存儲設備簡陋等，這就會引起中藥飲片走油、蟲蛀、霉變、自燃等情況，在很大程度上削弱了中藥飲片的價值[10]。此外，在中藥材市場中，還存在以假亂真、真假藥摻雜等情況，對中藥飲片的治療效果及治療安全性造成了影響，同時也容易影響到中藥飲片市場秩序，不利于中藥飲片的推廣。（4）工作人員職業綜合素質偏低，工作人員職業綜合素養偏低主要表現在有的中藥房管理人員并不是專業的中藥學人才，在日常工作中，其缺乏相應的專業知識及技術，導致在工作中會出現各種各樣的問題。例如在藥品驗收環節，其本身缺乏專業的中藥學知識，無法準確的識別中藥飲片的種類、質量、真假，在日常檢查中，大多是對中藥飲片的包裝、數量進行檢查，并不能對其進行必要的質量檢驗。此外，在存儲管理環節，由于工作人員綜合素質不高，并沒有專業的養護存儲知識，從而造成了中藥飲片存儲保管不當，這也會影響到中藥飲片質量。

表1 中藥飲片質量不合格原因

針對中藥飲片管理中現狀及造成原因，可以從以下幾個方面進行處理，以此提高中藥飲片治療效果。

（1）規范中藥材采購渠道，在進行中藥材采購時，應該對藥材供應商的信譽、規模、資質等進行全面考量，選擇經過國家標準認證的企業作為合作伙伴。在采購中藥材之前，還需要對藥材庫存、需求、醫院發展等進行綜合考慮，制定完善的藥材采購方案。在驗收環節，必須對藥材的質量進行全面檢查，發現問題后，及時與供應商聯系，退回本次藥材，要求其重新供貨。

（2）規范中藥飲片炮制，在實際中，還應該全面提升中藥飲片的炮制水平，要結合相關標準，對中藥飲片炮制過程、質量進行檢測管理，提升中藥飲片質量。同時在炮制中藥飲片時，還需要詳細核對處方標注的藥材原料使用劑量、服用規格等，中藥飲片炮制完成后，還需要注明其服用方法、劑量、相關禁忌項等。

（3）規范中藥飲片入庫標準，在中藥飲片管理中，規范中藥飲片的入庫標準是檢測其質量的重要手法，同時做好藥品入庫驗收工作是提升中藥飲片管理水平的重要方式。在實際中，中藥房管理人員必須結合中藥飲片的規格、生產日期、品名、生產批號等信息，對藥材的色澤、厚薄、氣味、大小等進行檢測，判斷中藥飲片炮制效果，確保飲片質量。中藥飲片在入庫前，還需要對飲片包裝進行必要的檢查，避免其出現破損、變形、散漏等情況，保證中藥飲片可以完好無損的入庫。

（4）優化中藥飲片的存儲環境：良好的藥品存儲環境是發揮出中藥飲片藥效的重要手段，所以在實際中，中藥房還需要注重中藥飲片存儲環境的優化。首先要對中藥飲片存儲室溫度及光纖進行控制，要定期檢驗中藥飲片在存儲過程中的含水情況，做好防潮工作，避免從狐仙中藥飲片發霉、產生蟲蛀等問題。對于中藥飲片的存儲溫度，一般需要控制到25℃作用，如果遇到需要低溫、冷藏的中藥飲片，如膠類藥材、樹脂類藥材，需要特別注重藥材走油、蟲蛀現象的發生。其次，還應該定期對存儲室中的藥物進行熏殺，每個月進行2次，避免中藥飲片滋生細菌、幼小昆蟲。

（5）加強中藥飲片管理，藥房工作人員需要對中藥飲片進行合理的分類，結合不同中藥飲片性質，采取不同的保管方式。要進一步提高對中藥飲片防蟲蛀、防霉變工作的重視力度，定期檢查中藥飲片情況，對于過期、變質的中藥飲片要及時進行處理。

（6）提升中藥飲片管理人員綜合素質，由專業的管理人員開展中藥飲品管理活動可以顯著提高其管理質量。在實際中，醫院必須注重培養中藥房管理人員的專業水平，要結合現有中藥房管理人員的綜合素質，制定相對應的培訓內容，定期對其開展培訓再教育活動，不斷提高中藥房管理人員的專業知識水平及技能。同時醫院還需要組織中藥房管理人員學習相應的法律法規、規章制度等內容，強化中藥房管理人員的責任意識，使得每一個工作人員都可以嚴格按照相關規范進行中藥飲片管理活動。最后還需要加強對中藥房管理工作的監督考核，要嚴格落實“四查十對”制度，提高中藥房管理工作質量。

綜上所述，當前中藥房中藥飲片管理中在藥材原料質量、炮制、保管等方面還存在一些問題，所以需要全面規范中藥材采購渠道、強化中藥飲片炮制管理、注重中藥飲片保管，有效提高中藥飲片的質量，提升其臨床治療效果，促進患者康復。