新型冠狀病毒感染疑似病例終末處理流程的制定與應用

包延喬，張文俐

（湖北宜昌三峽大學人民醫院，湖北 宜昌）

0 引言

自2019年12月底以來，武漢市及全國其他地區陸續出現新型冠狀病毒 （2019-nCoV）感染的肺炎病例，武漢市成為全球關注的焦點。國家衛生健康委員會發布1號公告，將2019-nCoV感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的防治、防控措施[1]。醫院病區床單位是患者住院期間接觸最多、使用時間最長的物品，包括病床、床單、墊褥、棉被、枕芯、枕套、被套等。使用后的床單元常被患者的分泌物、排泄 物、膿血便等污染并攜帶大量致病微生物[2]。新型冠狀病毒（2019-nCoV）主要經呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，做好新型冠狀病毒疑似病例單位的終末處理，對于醫院新型冠狀病毒的防控意義重大。我院是湖北省一所地市級三級甲等綜合性醫院，面對突發的疫情，我院特制定了新型冠狀病毒感染疑似病例的終末處理流程，現介紹如下。

1 方法

1.1 新型冠狀病毒感染疑似病例終末處理流程的制定

由醫院感染科、護理部、醫務科、總務科聯合制定新型冠狀病毒感染疑似病例終末處理流程，由病區護士長負責終末處理質量督導，流程圖見圖1。由清潔工與護士共同填寫終末處理登記表，終末處理登記表見表1。

1.2 終末處理實施人員

總務科設立新型冠狀病毒專崗清潔工，由總務科與院感科共同進行新型冠狀病毒感染防控專項培訓，專崗清潔工經過理論和實際操作培訓后上崗，做好防護后進入病房工作。

1.3 臨床應用

2020年1月22日至2020年2月3日，我院共轉運疑似病例85例，其中男 53例，女32例；第一診斷重癥肺炎 33 例，上呼吸道感染 24例，慢性阻塞性肺疾病13例，支氣管哮喘10例，心力衰竭2例，急性胃腸炎2例，腦外傷1例。

2 結果

實施新型冠狀病毒感染疑似病例終末處理流程后，病房空氣培養菌落數合格率100%，物體表面細菌數均≤10 cfu/m2，物表消毒合格率100%，消毒周期時長較穩定，終末處理效率有效提高。

3 討論

流程管理是一種協同處理的工作，通過具有關聯的事情相互作用，其突出的特色就是目標性、邏輯性、動態性、完整性、層次性[3]。新型冠狀病毒的疫情來勢洶洶，在突發的重大災害面前，參與應對公共事件危機的人員更有限，從臨床各科室抽調參與支援的護理人員大多沒有應對經驗和足夠的準備，新型冠狀病毒感染疑似病例終末處理實施流程的制定與應用，可克服在特殊時期思維方式及工作的隨意性，有條理、有計劃地對新型冠狀病毒感染疑似病例進行終末處理，保障患者住院安全降低醫務后勤人員感染風險，提高護理人員疫情防控工作效率。

新型冠狀病毒感染正處于流行期，形勢嚴峻，醫院是此次突發公共衛生事件的主戰場，是收治患者的主要場所，感染的防控措施的落實對于控制醫院內感染尤為重要。近年來，國內外均有關于床單位消毒不徹底而爆發醫院感染的報道。因此，做好床單位的終末消毒，對于保證患者的住院安全，降低患者醫院感染意義重大[4]。我院多部門合作制定的新型冠狀病毒感染疑似病例終末處理實施流程在臨床的應用初步取得成效，為新型冠狀病毒感染防控提供參考。但此流程根據本院的實際情況制定，可能存在一定的局限性，可根據具體的醫院工作情況進行更進一步的優化，有效實現醫院感染質量控制目標。

表1 新冠疑似患者終末處理登記表

圖1 新冠疑似患者終末消毒流程