綜合護理在無創呼吸機治療慢阻肺患者的影響

王盼盼

（蘇州市吳中人民醫院，江蘇 蘇州）

0 引言

慢阻肺是常見的呼吸內科疾病，影響因素包括機體遺傳、環境因素、易感因素等，臨床癥狀包括胸悶、咳嗽咳痰、呼吸困難等，其特點是反復發作，發病率高、死亡率高[1-2]。無創呼吸機是常用的治療方法，主要是保持患者的正常呼吸，相關研究發現，在此過程中綜合護理會影響到患者的恢復效果[3-4]。本研究選擇了2017年7月至2019年7月在我院進行無創呼吸機治療的62例慢阻肺患者，旨在探討綜合護理對于無創呼吸機治療慢阻肺患者臨床治療效果的影響，現將內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2019年7月在我院進行無創呼吸機治療的62例慢阻肺患者，根據住院先后順序分為對照組和研究組（n=31例），對照組行常規護理，研究組在此基礎上增加綜合護理，比較兩組恢復情況、舒適度評分及治療依從性。對照組中男性患者17例，女性患者14例，年齡分布在53-86歲，平均（66.71±4.93）歲；研究組中男性患者16例，女性患者15例，年齡分布在54-87歲，平均（67.52±4.10）歲，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：被確診為慢阻肺且進行無創呼吸機治療的患者；簽署知情同意書的患者；我院倫理委員會批準本次研究。

排除標準：合并精神疾病，無法進行交流的患者；臨床資料不完整的患者；合并嚴重臟器類疾病的患者。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括吸氧、化痰等，隨時監測患者的生命體征。研究組在此基礎上增加綜合護理，具體內容如下：（1）心理護理：很多患者在無創呼吸治療時會出現緊張、焦慮心理，治療依從性下降，護理人員應向患者介紹無創呼吸機的治療機制，并告訴患者應該怎樣配合儀器呼吸，在不適感出現時及時與護理人員溝通等，讓患者有充分的了解，從而緩解負面情緒；（2）治療時護理：護理人員應在患者臉型及呼吸方式的基礎上進行呼吸鼻罩及面罩的選擇，調整患者頭部與面罩之間的距離至患者氣道通暢，若患者有呼吸不適的感覺，可讓患者保持仰頭姿勢。同時護理人員要對患者的自主呼吸、血壓、心率等指標進行實時監測，調整無創呼吸機的參數設置，從而改善人機的協調性；（3）并發癥護理：患者在治療過程中若出現口干、咽喉不適的情況，可在護理人員幫助下適當飲水，并隨時清除患者氣道、口中的分泌物；若患者的痰液較為粘稠，則要進行適當的霧化治療，對其氣道痙攣癥狀進行緩解；若患者的分泌物潴留在呼吸道，應通過纖維支氣管鏡對患者行吸痰治療。

1.3 觀察指標

比較兩組恢復情況、舒適度評分及治療依從性。恢復指標包括PaCO2、PaO2；治療依從性判定標準如下：（1）良好：治療過程中患者沒有出現抵觸、恐懼的心理，能配合醫囑，治療依從性高；（2）尚可：治療過程中患者未出現抵觸、恐懼的心理，治療依從性較差；（3）差：治療過程中患者抵觸、恐懼心理強烈，治療依從性極差。

1.4 統計學分析

實驗以SPSS 20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用χ2進行統計學檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，使用t值進行統計學檢驗，P＜0.05代表研究有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察分析兩組恢復情況

對照組患者PaCO2低于研究組，對照組患者PaO2高于研究組 .差異有統計學意義（P＜0.05）。（見表 1）。

表1 比較分析兩組恢復情況

2.2 觀察分析兩組舒適度評分

研究組舒適度評分為（19.53±1.18）分，對照組舒適度評分為（13.26±1.09）分，相比于對照組，研究組舒適度評分更高，（t=21.732，P=0.000）。

2.3 觀察分析兩組治療依從性

研究組患者治療依從性（96.77%）高于對照組（77.42%），差異有統計學意義（P＜0.05）。（見表 2）。

表2 比較分析兩組治療依從性

3 討論

慢阻肺作為常見的肺部疾病，特征是不完全可逆的氣流受限，致殘率與致死率都是比較高的，若不及時治療，可能導致肺心病、呼吸衰竭等并發癥的出現，威脅患者的生命[5-6]。臨床常選擇無創呼吸機進行通氣治療，操作過程簡單方便，能對氣道炎癥反應進行控制，對血氣指標進行顯著改善，不會對患者氣道防御功能進行損傷，此種方法避免了氣管插管和氣管切開等侵入性操作，在很大程度上降低了患者的痛苦[7-8]。無創呼吸機治療需要患者有較高的治療依從性和自主配合能力，但很多患者由于缺乏相關知識的了解，容易產生焦慮、恐懼的心理，無形中降低了治療依從性，故選擇合理科學的護理方法是非常重要的[9-10]。護理人員應深入了解患者具體狀況，根據患者的理解能力選擇合適的溝通方法，幫助患者進行負面情緒的排解，并提供一些生活護理指導，促進患者良好習慣的養成，此外患者在住院期間護理人員應進行全程陪伴，增加病房巡視頻率，營造舒適的病房環境，對其身心健康產生積極影響[11-12]。本研究中，相比于對照組，研究組PaCO2（40.27±3.41）更低，PaO2（92.73±2.96）更高，舒適度評分（19.53±1.18）及治療依從性（96.77%）更高，差異性顯著（P＜0.05）。可見慢阻肺患者在進行無創呼吸治療后進行適當的綜合護理，能對PaCO2及PaCO2水平進行顯著改善，提高患者的舒適度評分，讓患者具有更高的治療依從性，從而實現更為優異的治療效果[13-14]。

綜上所述，通過對無創呼吸機治療的慢阻肺患者進行適當的綜合護理，可有效改善患者的PaCO2及PaO2水平，讓其保持在穩定狀態，同時提高患者的治療依從性和舒適度，讓患者保持積極的心態，促進身體的恢復。