風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防與臨床護理觀察研究

侯俊芳

（內(nèi)蒙古包鋼集團第三職工醫(yī)院（包鋼婦產(chǎn)醫(yī)院），內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

風(fēng)濕免疫疾病是引起骨骼肌肉軟組織受累的一組疾病，該種疾病屬于全身性疾病，疾病包括了骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)及周邊軟組織等多個機體部位損傷[1]，病情嚴重甚至?xí)p害到多種臟器。風(fēng)濕免疫疾病是臨床內(nèi)科學(xué)中對于多種疾病的一個統(tǒng)稱，發(fā)病機制非常復(fù)雜，其中最為多見的疾病類型為自身免疫性結(jié)締組織病、骨與關(guān)節(jié)發(fā)生病變及系統(tǒng)性血管炎，再進一步劃分則分為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎以及原發(fā)性干燥綜合征等，發(fā)病后會引發(fā)多種臟器、系統(tǒng)損傷，同時極易引起患者呼吸道感染肺部并發(fā)癥，為此治療風(fēng)濕免疫疾病中，要做好肺部并發(fā)癥的預(yù)防與護理，從而提高治療的臨床療效，本文就風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防與臨床護理進行觀察，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月至2019年6月期間本院收治的84例風(fēng)濕免疫疾病患者作為本次的研究樣本，按照電腦隨機法平均分為對照組與觀察組，每組各42例。其中對照組中由24例男性患者以及18例女性患者構(gòu)成，患者的年齡范圍在32-76歲之間。平均年齡范圍在（43.2±5.8） 歲之間。觀察組中患者中由23例男性患者以及19例女性患者構(gòu)成，患者的年齡范圍在33-79歲之間。平均年齡范圍在（43.5±6.1） 歲之間。研究已將參與研究患者病歷資料送入倫理委員會，并獲得同意，患者及其家屬也支持研究；對比兩組各項臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），符合對比需要。

1.2 方法

對照組，常規(guī)治療上采用常規(guī)護理措施：按照醫(yī)囑給予患者實施護理預(yù)防，增強患者的抵抗力。給予患者翻身拍背促進痰液的引流。給予患者增強營養(yǎng)的攝入，提高機體抵抗力。觀察組在常規(guī)治療上采取綜合護理：①為患者創(chuàng)建一個良好的住院環(huán)境，保證患者病房的干凈整潔，對患者的病房定期進行消毒，杜絕感染。確?；颊呤覂?nèi)的溫度以及濕度的適宜，加強空氣的流通[2]。②針對患者的實際病情針對性制定護理方案，給予患者實施超聲霧化吸人治療方式，可通過采用抗生素給予患者排痰，從而防止細菌的產(chǎn)生。護理人員要定時為患者進行翻身，給予患者咳痰護理舉措，并通過適當(dāng)對患者進行叩擊護理。給予患者實施背部按摩與滾動。讓患者進行深呼吸動作，讓患者通過咳痰的動作排出分泌物。引導(dǎo)患者保持正確的坐姿，呼吸道要保持通暢，時刻觀察患者的實際狀況，避免發(fā)生意外。③護理人員要引導(dǎo)患者進行漱口，避免藥物在患者咽喉和口腔部進行沉積，降低發(fā)生感染的可能性。引導(dǎo)家屬對患者拍打背部，霧化設(shè)備使用后要進行消毒處理，避免發(fā)生感染。家屬要細致照料患者的生活，根據(jù)患者的實際情況制定出科學(xué)有效的飲食計劃，飲食要保持清淡，詳細指導(dǎo)患者用藥。④心理干預(yù)：給予患者實施健康宣教，給藥患者普及有關(guān)的風(fēng)濕免疫疾病肺部并發(fā)癥知識，取得患者和家屬的信任，提升依從性[3]。醫(yī)護人員要多與患者建立有效的交流，多鼓勵患者并對其進行表揚，給患者講故事等，以此來改善和緩解患者的負面情緒。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者風(fēng)濕免疫疾病患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率。

（2）比較兩組風(fēng)濕免疫疾病患者的護理質(zhì)量評分。健康教育、基礎(chǔ)護理、護理態(tài)度、并發(fā)癥預(yù)防、疼痛管理這幾個指標(biāo)進行評分。分值為0-10分。

（3）采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查量表[6]進行測評，主要包含了軀體活動、精力、睡眠與情感以及社會活動；得分越高則表明生活質(zhì)量越好。

（4）通過向患者發(fā)放本院自制的滿意度統(tǒng)計調(diào)查問卷來了解患者對于護理的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，總體滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（±s）表示，組間差異用t進行檢驗，如果P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者風(fēng)濕免疫疾病患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率

對照組患者中，其中患者上呼吸道感染發(fā)生率為4.8%（2/42）。肺部感染發(fā)生率為4.8%（2/42），間質(zhì)性肺炎發(fā)生率為2.4%（1/42），肺纖維化發(fā)生率為2.4%（1/42），總發(fā)生率為14.4%。觀察組患者中，其中患者上呼吸道感染發(fā)生率為2.4%（1/42）。肺部感染發(fā)生率為0.0%（0/42），間質(zhì)性肺炎發(fā)生率為0.0%（0/42），肺纖維化發(fā)生率為0.0%（0/42），總發(fā)生率為2.4%?？梢娪^察組患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組風(fēng)濕免疫疾病患者的護理質(zhì)量評分

對照組患者中，患者的健康教育、基礎(chǔ)護理、護理態(tài)度、并發(fā)癥預(yù)防、疼痛管理評分分別為（7.6±1.3）、（7.3±1.2）、（8.2±1.6）、（7.9±1.5）、（7.7±1.4）；觀察組患者中，患者的健康教育、基礎(chǔ)護理、護理態(tài)度、并發(fā)癥預(yù)防、疼痛管理評分分別為（8.7±1.8）、（8.9±2.1）、（9.4±2.3）、（9.5±2.4）、（9.2±2.2）?？梢娪^察組患者的護理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，兩組患者的差異比較P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分

經(jīng)比較，護理后，觀察組患者在軀體活動、精力、睡眠與情感以及社會活動等各項生活質(zhì)量評分中均明顯優(yōu)于對照組，上述指標(biāo)比較具有明顯差異（P＜0.05），如表3所示。

表2 兩組患者護理后的各項生活質(zhì)量評分對比

2.4 對比兩組患者的護理總滿意率

觀察組患者的護理總滿意率為95.2%（40/42），顯著高于對照組的71.4%（40/42），詳見表4，數(shù)據(jù)行組間比對結(jié)果提示具備統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05）。

表4 對比兩組患者的護理總滿意率

3 討論

在臨床上，風(fēng)濕免疫疾病屬于一種常見的多發(fā)病，風(fēng)濕免疫疾病發(fā)生后會累及到患者全身各個器官，尤其是對血液系統(tǒng)的影響非常明顯，而且發(fā)病機制非常復(fù)雜，有些患者由意外創(chuàng)傷后引發(fā)風(fēng)濕性疾病，有些患者則是因為血壓質(zhì)量比較差，導(dǎo)致微循環(huán)出現(xiàn)嚴重障礙，而大部分的患者則因為感染后引發(fā)該病，例如支原體、病毒以及細菌等感染后，侵入患者關(guān)節(jié)最終引發(fā)炎癥。該病的最大發(fā)病因素就是與遺傳、環(huán)境有關(guān)，一般臨床上都會采用藥物進行治療，從而達到緩解患者疼痛的目的[4]。但是在治療的同時，風(fēng)濕免疫疾病能夠引發(fā)肺部感染等一系列并發(fā)癥，給患者的身體健康帶來了一定的威脅。為此要采取有效的預(yù)防和護理措施進行防控。不然容易引發(fā)患者肺炎等疾病。本次研究針對風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防與臨床護理觀察，觀察組在綜合的一些列護理措施上，顯然防控的效果高于對照組。綜合護理是在詳細評估患者的病情下實施的針對性護理模式[5]。從患者的生理、心理等方面進行的全面細致的護理，從而改善患者的病情，促進患者的積極恢復(fù)，從本次的研究結(jié)果可知，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，護理質(zhì)量更佳。

總而言之，風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥中，采用綜合的護理方式能夠提高患者的臨床療效，降低患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的護理質(zhì)量，提高其護理滿意度，值得大力推廣。