維漢息骨膏穴位貼敷治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究

嚴(yán)晶晶，余永林

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院二橋院區(qū)，湖北 武漢 430051）

0 引言

膝骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人群，臨床主要以膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)斐上リP(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，給患者帶來極大的痛苦[1]。西醫(yī)主要以對癥止痛為主，較為常用的是非甾體消炎藥。本研究將主要探討維漢息骨膏穴位貼敷治療膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效。報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。選取2017 年9 月至2018 年9 月本院收治的膝關(guān)節(jié)炎患者100 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，各50 例，兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 一般資料比較

1.2 斷及辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007 年版）》[2]制定；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，符合陽虛寒凝型。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)。符合上述中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡40-70 歲；均為單側(cè)發(fā)病；無溝通障礙，可接受問卷、問答及本研究中檢測已簽署同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)。病情分期為晚期，近2 周接受其他相關(guān)藥物及物理治療者妊娠或哺乳期女性；依從性差者。

2 方法

2.1 治療方法。對照組給予洛索洛芬鈉片[樂松，第一三共制藥（上海）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030769，60 mg/片]口服治療，1 片/次，3 次/天。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予維漢息骨膏穴位貼敷治療，維漢息骨膏組方：秋水仙10 g、沒食子10 g、黑斑蛙12 g、藥蜀葵10 g、黃8 g、阿納其根8 g、大戟根5 g、麥門冬10 g、莪術(shù)10 g。本院制劑室調(diào)制成膏，將藥膏涂抹均勻于直徑1 cm 的圓形膠墊上，外敷于患側(cè)梁丘、血海、內(nèi)外膝眼、陰陵泉、陽陵泉、足三里等穴位上，按揉片刻使藥膏充分與皮膚接觸。1 次/天，每次12 小時，6 天為1 個療程，療程間隔1 天。兩組均持續(xù)治療4 個療程。

2.2 觀察指標(biāo)

2.2.1 臨床療效：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評定，治愈：膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積液完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)積液與腫脹消失，膝關(guān)節(jié)活動基本正常；有效：膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及關(guān)節(jié)功能較前明顯改善；無效：膝關(guān)節(jié)積液、腫脹、疼痛無改善。

2.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：以n（%）表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 臨床療效比較。治療組總有效率優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 臨床療效比較[n（%）]

3.2 VAS 疼痛評分。兩組治療前，治療組VAS 評分與對照組無顯著差異（P＞0.05）；治療結(jié)束后，兩組VAS 評分均較治療前降低（P＜0.05），且治療組較對照組低（P＜0.05），見表3。

表3 VAS 疼痛評分比較（，分）

表3 VAS 疼痛評分比較（，分）

注：治療前兩組比較，△P＞0.05，治療后兩組分別與治療前比較，※P＜0.05，治療后兩組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 50 6.31±1.09 2.53±0.62※治療組 50 6.44±1.16△ 1.28±0.44※#

3.3 血清炎性指標(biāo)。治療結(jié)束后，兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)ESR、CRP 均較治療前降低（P＜0.05），且治療組較對照組低（P＜0.05），見表4。

表4 實(shí)驗(yàn)室炎性指標(biāo)比較（，分）

表4 實(shí)驗(yàn)室炎性指標(biāo)比較（，分）

注：治療后兩組ESR、CRP 水平均較前顯著降低（※P＜0.05），治療后治療組SER、CRP 水平降低程度低于對照組（#P＜0.05）。

時間 組別 例數(shù) ESR CRP治療前 對治照 療組 組 55 00 66 87..52 23± ±99..84 12 44 79..34 35± ±55..16 27治療后 對治照 療組 組 55 00 1 223..1451±±24..5768※※# 7 9..4728±±12..9861※※#

4 討論

膝關(guān)節(jié)炎滑膜炎屬于中醫(yī)學(xué)“膝痹”等范疇。病因病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，氣滯血瘀、風(fēng)寒濕痹、肝腎虧虛為其發(fā)病因素[4-6]。近年來，中醫(yī)藥綜合療法取得了較大的進(jìn)步，能夠很大程度地改善原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀及體征，提高患者生活質(zhì)量;包括中藥內(nèi)服、中藥外敷、中藥熏洗、針灸、推拿、關(guān)節(jié)功能鍛煉等[7]。其中中藥穴位外敷能使藥力透過皮膚直達(dá)經(jīng)脈，促進(jìn)血液循環(huán)，通經(jīng)活絡(luò)，進(jìn)而起到鎮(zhèn)痛、祛邪的作用。臨床上已經(jīng)有很多研究證實(shí)中藥外敷在膝關(guān)節(jié)炎治療方面可發(fā)揮良好作用[8]。維漢息骨膏處方由秋水仙、沒食子、黑斑蛙、藥蜀葵子、黃連、阿納其根、大戟根、麥門冬、莪術(shù)等諸味中藥組成，諸藥合用，藥力強(qiáng)大，通過穴位外敷，使藥物由表入里刺激穴位，溫經(jīng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)，共同發(fā)揮祛風(fēng)散寒勝濕，通絡(luò)止痛之功。

本研究結(jié)果表明維漢息骨膏穴位外敷治療骨關(guān)節(jié)炎，能明顯改善患者疼痛癥狀，具有明顯的臨床效果，值得推廣。