優質護理在老年股骨頸骨折護理中的應用分析

胡友香

（湖北省潛江市浩口衛生院，湖北 潛江 433116）

0 引言

在骨科患者中，股骨頸骨折是一種較為常見的疾病，其發生主要與遭受嚴重外傷以及骨質疏松等因素有關。一般而言，股骨頸骨折患者大多是老年人群，其自身可能存在多種疾病，加之老年人的機體抵抗能力較差，術后面臨的風險因素較多，整個診療服務的難度較大。而在護理領域，老年患者的護理服務質量以及患者術后恢復階段的生活質量等都是一線護理人員與科室管理人員較為關注的指標。康復鍛煉、心理護理等角度提出了可行的護理措施，而其實踐結果也證明，此類護理措施能夠較好的提升護理服務的質量，保障老年患者的安全。

1 股骨頸骨折

股骨頸骨折是屬于一種骨科類疾病，經常發生在老年人的身上，并且股骨頸骨折的發病率會伴隨著人的年齡的增長而增高，因此股骨頸骨折的問題逐漸受到了人們的重視。在對股骨頸骨折患者進行治療時，所面對的難題主要是從兩個方面所表現出來了的：骨折不愈合與股骨頭缺血壞死。

1.1 股骨頸骨折不愈合.股骨頸骨折不不愈合的原因是因為患者在接受治療以后，愈合的速度沒有達到預期的治療效果，并且還需要繼續接受治療，然后依然起不到愈合的效果，治療的過程中完全起不到股骨頸骨折愈合的效果。而導致股骨頸骨折不愈合的原因主要是因為：患者骨折處的供血量差、骨質受到損害、牽引過度等原因，通過X 光可以看出，患者出現股骨頸骨折不愈合時，骨折的端骨痂少，并且骨端分離存在著間隙，形成了無骨小梁等現象。股骨頸骨折不愈合會為患者帶來很大的損傷，導致患者的下肢功能嚴重下降[1]。對患者股骨頸骨折造成不愈合的因素主要是分為全身性因素與局部因素：①全身性因素：股骨頸骨折患者骨折不愈合的全身性因素是因為與患者體內的代謝、飲食、以及健康活動有關，另外還有學者表示，還有與患者吸煙有關。以上所述的這些都是屬于患者的全身性因素。②局部因素：股骨頸骨折患者骨折不愈合的局部因素是因為患者骨折部位的供血量不足、受到感染、軟組織受到了損傷等等，還有就是在對患者治療時對骨牽引過度，患者出現了不合理的運動等原因。總的來說局部因素對股骨頸骨折患者的影響是比全身性因素要高的。

1.2 股骨頭缺血壞死。股骨頭缺血壞死也被稱為股骨頭壞死，現目前股骨頭缺血壞死也是困擾著股骨頸骨折的難題，而導致患者股骨頭缺血壞死的原因不僅僅是因為患者飲酒、胡亂使用激素等，股骨頸骨折也是導致股骨頭缺血壞死的主要原因之一，接下來便探討股骨頸骨折導致股骨頭缺血壞死的原因：

1.2.1 股骨頸骨折解剖因素：股骨頸是人體的頸部，股骨頭是人體的頭部，股骨頭是股骨上端的一個類似球形的凸起部位，而股骨頸則是緊挨著股骨頭凹陷的部位。股骨頭的血管形成是比骨骼的形成還要早的，患者在股骨頸骨折以后會對股骨頭的血管造成嚴重的影響，使得股骨頭的供血量不足，如果當患者股骨頭供血量不足發展到一定的時間段以后就會導致股骨頸患者出現股骨頭缺血壞死。

1.2.2 股骨頸骨折患者的個體差異因素：其實患者發生了股骨頸骨折以后不一定造成股骨頭缺血壞死，導致股骨頸患者發生股骨頭缺血壞死是存在著患者的個體差異因素的，如：股骨頸骨折患者的骨折位置、股骨頸骨折患者的年齡、是否及時的接受了治療等等。在股骨頸骨折患者骨折位置方面例如患者的骨折線距離骨頭近，那么患者發生股骨頭缺血壞死的幾率就高，另外導致股骨頸骨折患者股骨頭缺血壞死率最高的就是骨折部位形成了上斜方形[2]。除此以外如果股骨頸骨折患者在進行治療時沒有將股骨頸復位做好也會導致股骨頭缺血壞死的幾率增高。需要說一下的是雖然股骨頸骨常發生于老年人的身上，但是股骨頭缺血壞死的幾率在青少年的身上是最高的。

股骨頸骨折患者應當定期到醫學進行檢查，需要掌握到股骨頸的恢復情況，就算期間發生了股骨頭缺血壞死，也能夠得到及時的發現并進行治療[3]。對股骨頭缺血壞死的治療主要方法可以采取全髖關節置換術進行治療，而針對老年人發生股骨頸骨折時，需要經過醫院的檢查來判斷確定老年股骨頸骨折愈合幾率高低與股骨頭缺血壞死的幾率高低來進行相對應的治療，如果老年股骨頸骨折愈合的幾率不高，骨頭缺血壞死的幾率過高時，便可以采取更換人工關節。根據有關調查分析表明，股骨頸骨折極易發生于老年人的身上，雖然能夠得到及時的治療，使得股骨頸骨折逐漸愈合，但是股骨頭缺血壞死的幾率到現如今還是很高的，無法有效的降低股骨頭缺血壞死幾率。

2 對老年股骨頸骨折患者進行優質護理

股骨頸骨折是一種較為常見的疾病，其發生主要與遭受嚴重外傷以及骨質疏松等因素有關。一般而言，股骨頸骨折患者大多是老年人群，其自身可能存在多種疾病，加之老年人的機體抵抗能力較差，術后面臨的風險因素較多，整個診療服務的難度較大。老年患者的護理服務質量以及患者術后恢復階段的生活質量等都是一線護理人員與科室管理人員較為關注的指標。以下便是對老年股骨頸骨折展開優質護理的相關措施：

2.1 疼痛護理。考慮到老年患者在術后恢復階段可出現難以承受的疼痛感，進而引起較為嚴重的應激反應，本組患者在護理期間，均進行專項疼痛護理，除做好產生疼痛的原因等內容的解釋工作以及各類止痛措施能夠提供的止痛效果說明外，根據患者術后發生疼痛的程度，可以根據醫生的囑咐展開疼痛治療，并在治療期間進行適當的心理疏導工作，避免患者而在手術后出現消極的心理狀況[4]。

2.2 病情監護。從老年股骨頸骨折患者存在著很多的風險因素，需要對患者的詳細情況進行調查了解，掌握到病人的基本情況，根據患者的既往病史調查結果，進行術后恢復期間風險因素的綜合性評估，加強其中高危風險的把控，必要時給予預防性治療，如對存在高壓瘡風險的患者，定時協助其進行體位變更。

2.3 心理疏導。當醫護人員在對老年股骨頸骨折患者進行護理時，需要重視患者的心理狀況與情緒表現，在護理時多與患者交流溝通，根據掌握到患者的基本情況進行針對性的心理疏導，談一些患者所感興趣的話題，將醫護人員與患者之間的距離縮短，使得患者能夠感受到來自醫護人員親人般的感覺。對于那些情緒極為不佳的患者來說，醫護人員應當以以適當的語言、溫和的態度去與患者溝通，想辦法了解到患者消極的原因，然后對患者進行針對性的輔導，調整好患者的心理狀態以便能夠更好的接受治療。

2.4 并發癥護理。根據既往臨床數據，統計老年股骨頸骨折患者較常出現的并發癥，分析其主要的誘發因素，并制定有效的控制措施，實施股骨頸骨折專項并發癥護理計劃，以降低患者術后繼發其他疾病的風險。

2.5 飲食護理。需要注重對股骨頸骨折患者的飲食護理，在患者治療期間需要保持足夠的營養吸收，應當結合患者的情況來制定出健康合理的膳食結構，讓患者合理的進食，補充各種所需的營養物質[5]。

2.6 康復訓練。醫護人員要對老年股骨頸骨折患者的治療情況進行掌握，然后按照不同的患者不同的情況展開康復訓練，可以讓患者在每天醒來后做深呼吸運動，在手術24 h 后便可協助其進行患肢四頭肌的舒縮練習；術后48 h，適當進行踝關節背伸、旋轉運動，術后240 h 便對患者的恢復情況進行退單，當患者的恢復效果不錯的時候便可以下床進行合理的運動，在患者運動時醫護人員需要進行記錄監測，如果患者發生了異常情況就要及時制止，并且進行治療。

3 結論

綜上所述，老年股骨頸骨折的優質護理是十分有必要的，通過優質護理使得老年股骨頸骨折患者能夠更好的恢復。因此，在股骨頸骨折護理活動中，結合老年患者的特點，實施優質護理，具有較為重要的意義。