PDA 在兒科病房靜脈采血中的應用

習婷婷

（武漢市第一醫院 兒科病區，湖北 武漢 430000）

0 引言

靜脈采血是兒科病房護士的一項重要工作，血液標本實驗室相關檢查能夠詳細分析血液中成分，對疾病診斷、搶救治療以及預后評估發揮著重要臨床作用[1]，如果出錯，很容易引起護患關系緊張，同時護理質量也會下降。某醫院一年內可以出現的靜脈差錯可達到38 例之多，其中20%以上都是由于護士沒有遵守查對制度引起的[2]。護理查對制度可以有效的預防護理差錯的發生，它對護理工作的重要性不言而喻，尤其在兒科護理中。傳統人工核對中的三查八對，三查指的是：操作前查、操作中查、操作后查，八對指的是：查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法、查對藥物有效期。PDA 的全稱是個人數字助理，是移動信息終端設備的主要類型，其借助無線網技術將醫院的服務器與便捷性終端聯合在一起，既可以查看醫囑，也可以借助條形碼等信息技術實行人機核對，包括采血試管標簽、手腕帶等[3]。它既可以優化護理工作流程，實現醫囑的閉環管理，也可以利用條碼識別功能，減少護理差錯事故[4]。我科從2018 年3 月開始，將PDA 運用到靜脈采血中，規范了PDA 靜脈采血流程，發現靜脈采血差錯明顯下降，護理質量明顯提高，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我科2018 年3 月至2019 年3 月進行靜脈采血的600 例患者隨機分為兩組，其中300 例為實驗組，300例為對照組。實驗組患兒男156 例，女144 例；年齡0-16 歲，平均（3.52±0.18）歲；對照組患兒男149 例，女151 例；年齡0-16 歲，平均（3.24±0.16）歲；兩組患者在性別、平均年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用人工查對患兒身份，人工核對采血試管方式，在操作中遵守三查八的原則進行靜脈采血。采血前：雙人核對→采血項目試管數量和試管顏色→床位黏貼執行單→告知家長注意事項，采血時：通知患兒到穿刺間→雙人核對患兒身份→采血→拔針前再次核對試管數量和顏色，采血后：雙人核對→試管顏色和數量→床尾執行單護士簽名。

1.2.2 實驗組：在人工核對的基礎上，使用PDA 腕帶身份識別方式和PDA 與采血試管標簽相核對的方式進行靜脈采血。采血前：雙人核對→采血項目試管數量和試管顏色→床位黏貼執行單→告知家長注意事項，采血時：通知患兒到穿刺間→雙人核對患兒身份，使用PDA 掃描患兒手腕帶→PDA 掃描患者腕帶上的條碼和采血試管信息完全匹配，PDA 同時出現“嘀”聲，進行語音提示“執行成功”→采血→拔針前再次核對試管數量和顏色，采血后：雙人核對→試管顏色和數量→床尾執行單護士簽名

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標：兩組患兒住院期間發生的靜脈采血差錯例數、護士護理工作質量的評分。

1.3.2 判定標準：靜脈采血差錯包括錯抽、漏抽、多抽、其他，靜脈采血差錯率=靜脈采血差錯例數/靜脈采血總例數。護理工作質量評估表為醫院統一制定標準。

1.4 統計學分析。應用SPSS 22.0 統計軟件，對護理工作質量、靜脈采血差錯率進行數據分析與處理，計量資料以表示，采用t 檢驗，計數資料以（%）表示，進行卡方檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組靜脈采血差錯率比較，見表1。

表1 兩組靜脈采血差錯率比較（n，%）

2.2 兩組護理工作質量評分比較，見表2。

表2 兩組護理工作質量評分比較

表2 兩組護理工作質量評分比較

組別 例數 護理工作質量對照組 300 85.23+1.14實驗組 300 93.46+1.02

結果表明：對照組靜脈采血差錯率高于實驗組的護理，實驗組護理工作質量評分高于對照組（P ＜0.05）。

3 討論

靜脈采血是兒科護理工作中最基本的一項技術操作，也是臨床常見的一種檢查，因為采集的血標本的結果可以直接反映出患兒的身體狀況，是醫生用來診斷疾病的依據。在傳統的采血核對時，我們發現由于患兒恐懼或者家長焦慮等其他原因使采血室環境嘈雜，再加上患兒可能出現名字同音或者同名同姓或者雙胞胎的情況發生，護士在核對患兒身份時，可能出現核對錯誤從而易導致差錯發生。在核對采血試管時，由于醫生可能臨時增加醫囑或者暫停醫囑或者作廢醫囑的信息護士無法及時接收，有可能造成患兒少抽或者多抽血的情況發生。而在傳統人工核對的基礎上，增加PDA 的使用，它采用的是一種更科學高效的“人機雙查對”方法，利用信息化手段實現醫囑閉環管理，從醫囑的下達、審核、生成到患者床旁執行全程監督[5]。PDA 腕帶身份識別保證即使在嘈雜的環境中，護士也能準確識別患兒信息，避免因身份識別錯誤而產生的采血差錯，同時使用PDA 可以遠端查看患兒的采血醫囑有無增加，在掃描采血試管的標簽可將作廢或者停止采血醫囑的試管直接篩選出來，實現采血醫囑的閉環式管理，告訴護士需要重新核對該患兒的采血試管數量及顏色，減少抽血對患兒傷害，提高護理質量。

4 結論

隨著社會的發展，二胎政策的開放，兒科面臨的形式越來越嚴峻的情況下，僅僅依靠傳統的人工核對已經無法滿足現代兒科護理工作的需求。傳統的護理工作開始改革，它進入信息化建設的進程中來，移動護理PDA 開始受到各大醫院重視與應用，它可以不僅有效提高護士工作效率，為患者提供便捷、準確的服務，還能降低護理錯誤與事故率，減少醫療風險問題，提高醫院的核心競爭能力[6]。在兒科病房中使用PDA 進行靜脈采血，規范靜脈采血流程，既可以減少靜脈采血差錯，又可以提高護理工作質量，保證護理安全，值得推廣。