門診用藥指導(dǎo)對高血壓患者臨床療效和依從性的影響

徐宏

（建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

0 引言

近幾年，在人們生活水平持續(xù)提升下，高血壓呈較高患病率，主要發(fā)病人群為中老年，需要患者長期服藥治療，以實現(xiàn)血糖水平有效控制[1]。由于高血壓屬于終生性疾病，如果患者沒有采取有效治療方法，會直接造成其控制率、治愈率下降，因此，向患者進行科學(xué)用藥指導(dǎo)，可以保證患者血壓得到有效控制。本文為了深入研究門診用藥指導(dǎo)對高血壓患者應(yīng)用效果，選取104 例高血壓患者進行研究，具體研究過程總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。取本院2016 年5 月至2019 年5 月104 例高血壓患者，數(shù)字表法將患者分為2 組，即對照組和試驗組，每組患者52 例。入組標準：患者均符合高血壓診斷標準，舒張壓超過90 mmHg，收縮壓超過140 mmHg。對照組：男30 例，女22 例；患者年齡32-66 歲，平均（49±17）歲；試驗組：男29 例，女23 例；患者年齡33-68 歲，平均（50.5±17.5）歲。2 組患者資料比較差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法。在對照組患者臨床治療中，均采取常規(guī)用藥指導(dǎo)，即患者進行門診治療，對藥物服用時間和服用劑量等進行基礎(chǔ)講解，如果患者忘記用藥注意事項，可根據(jù)說明書服藥，嚴禁隨意增減藥物劑量。而試驗組則采取全面門診用藥指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：①明確藥物劑量，要求門診醫(yī)師正確掌握降壓藥方法，嚴格按照降壓藥使用標準和患者病情，選取患者最佳降壓藥物治療方法，確定初始安全劑量，從最小劑量治療，再按照患者用藥過程不良反應(yīng)和血壓控制情況，對患者用藥劑量進行科學(xué)調(diào)整[2]。②制定患者服藥時間，患者最佳服藥時間為早晨，詳細記錄用藥時間與劑量，如果出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)先記錄，復(fù)診時告知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施進行調(diào)整和處理。③科學(xué)用藥，患者采取不同降壓藥物治療時，根據(jù)患者年齡和病情等因素，盡量選擇安全藥物。④血壓監(jiān)測，每位患者可以根據(jù)情況準備血壓檢測儀，告知患者正確使用方法，要求患者每日認真測量，記錄血壓測量情況，確保檢測結(jié)果具有準確性特點。整個復(fù)診過程，醫(yī)生應(yīng)按照患者血壓記錄，對藥物療效予以評估[3]。⑤生活指導(dǎo)，向患者進行用藥指導(dǎo)同時，還應(yīng)給予飲食干預(yù)，告知患者降低維生素和蛋白質(zhì)偏數(shù)據(jù)處理進行處理和分析，血壓指標用表示，組間t 檢驗，患者依從性、臨床療效用%表示，組間檢驗。如果P＜0.05，表明組間差異有意義。高類食物攝入重要性，并將新鮮蔬果作為重點，保證每日充足休息狀態(tài)，可維持良好運動習(xí)慣，促進患者血壓指標控制。

1.3 觀察標準。根據(jù)患者口述與家屬描述情況，對患者用藥情況、血壓監(jiān)測進行評估，觀察兩組患者依從性和臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。通過SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，對本文研究

2 結(jié)果

2.1 血壓指標。對患者進行血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，試驗組舒張壓、收縮壓均低于對照組，組間比較差異有意義（P＜0.05），詳細如表1 所示。

表1 患者血壓指標對比mmHg）

表1 患者血壓指標對比mmHg）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓試驗組 52 78.52±4.09 127.52±3.42對照組 52 84.24±4.16 137.58±3.27 t - 7.0703 15.3313 P - 0.0000 0.0000

2.2 患者依從性。如表2 所示，試驗組患者依從性均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 患者依從性對比[n（%）]

2.3 臨床療效。試驗組總有效率98.0%，對照組總有效率76.9%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 患臨床療效對比[n（%）]

3 討論

高血壓屬于臨床慢性疾病，通常伴有心腦等組織損傷、器質(zhì)損害，隨著患者年齡增加，其血壓水平會持續(xù)提升，當(dāng)患者年齡超過50 歲時，其舒張壓會明顯下降，呈脈壓不斷增加趨勢，使患者面臨較大危害[4]。因此，在對患者進行用藥指導(dǎo)時，應(yīng)告知患者正確用藥劑量和服藥方法，全面發(fā)揮藥物作用，實現(xiàn)患者血壓控制，提升患者依從性。門診用藥指導(dǎo)主要是指：向患者提供藥物信息，基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)僅告知患者服藥時間和劑量，需要患者自行查找說明書了解，極易發(fā)生擅自停藥等行為，只有加強服藥重要作用，才能確保患者長期服藥。全面性門診用藥指導(dǎo)具體包括：明確藥物劑量、制定服藥時間、血壓監(jiān)測和生活指導(dǎo)等，以便于患者正確掌握用藥知識，全面發(fā)揮藥物療效[5]。

由此可見，全面門診用藥指導(dǎo)屬于門診醫(yī)師關(guān)注重點，應(yīng)結(jié)合患者病情制定相應(yīng)用藥方案，加強整體指導(dǎo)同時，保證其具有較高專業(yè)性。在用藥劑量設(shè)定過程，門診醫(yī)師需要患者首先縮小藥物劑量，預(yù)防劑量偏高出現(xiàn)直立性低血壓；患者整個服藥過程，依據(jù)患者臨床癥狀調(diào)整劑量，可充分發(fā)揮藥效。部分研究數(shù)據(jù)顯示，人體血壓最低時間為凌晨兩點，最高時間早上6-10 點，以及下午4-8 點，根據(jù)機體晝夜變化進行給藥，如以晨起給藥方式治療，告知患者血壓監(jiān)測重要作用，明確聯(lián)和用藥和長期服藥必要性，除了可以保證血壓水平穩(wěn)定之外，還能確保患者生命安全，因此，向高血壓患者展開健康教育，以飲食和鍛煉等方面予以干預(yù)，可全面提升臨床療效[6]。本文研究中，52 例高血壓患者采取全面門診用藥指導(dǎo)后，患者血壓指標得到明顯改善，按時用藥依從性92.3%，自我監(jiān)測依從性90%，按量用藥依從性94.2%，臨床總有效率98.0%，各項指標均比對照組理想，兩組比較差異有意義（P＜0.05），可見，門診用藥指導(dǎo)可以減少患者脈壓，降低并發(fā)癥發(fā)生，要求患者按時服藥，嚴禁隨意更改藥物劑量，具有較為理想應(yīng)用效果，以實現(xiàn)患者臨床療效的提升。

綜上所述，在高血壓患者臨床治療中，除了需要向患者進行常規(guī)治療之外，還應(yīng)該展開門診用藥指導(dǎo)，通過改善患者臨床療效與依從性的方式，盡可能實現(xiàn)患者血壓指標控制，以促進患者心腦血管保護，避免引發(fā)不同并發(fā)癥，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。