無創正壓通氣在急性肺水腫治療中的應用價值

楊凱珍

（巴彥淖爾市醫院呼吸 內一科，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

0 引言

急性肺水腫是臨床上一種比較常見的疾病及臨床癥狀主要表現為急性氣促、低氧血癥、呼吸困難等等[1-2]，據統計，急性肺氣腫的死亡率極高，對患者造成嚴重的影響。目前對于急性肺水腫的治療主要采用改善低氧血癥的方式，相關文獻記載，采用無創正壓通氣治療的方法，對急性肺水腫的治療有顯著的效果，并且近年來也廣泛應用，正壓通氣能夠有效緩解患者的臨床癥狀。為了驗證此方法存在的優勢，特此選取我院2017 年6 月至2019 年5 月間收治的80 例急性肺水腫患者作為本次研對象，進一步研究無創正壓通氣對急性肺水腫患者的臨床治療效果，研究對比結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2017 年6 月至2019 年5 月治療的患者納入本次研究對象，參選患者均在我院診斷為急性肺水腫患者，并且均在我院進行治療，本次納入研究患者共80 例，依據隨機數字表法的方式進行分組，本次分為調查組和對照組，每組有患者40 例。納入標準：經診斷確診為急性肺水腫患者；所有患者及家屬對本次研究同意。調查組男女比例為17:23，年齡在26-71 歲，平均（43.3±3.1）歲；對照組有男21 例，女19 例；患者中年齡為30-70 歲，平均（45.4±2.6）歲。運用統計學數據對比的方式將對照組與調查組患者的性別、年齡進行對比，對比結果無差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者采用常規治療，時刻密切觀察患者病情，給予患者充足氧氣，實時監測患者情況，如出現異常情況及時進行解決處理。調查組患者在對照組基礎之上進行無創正壓通氣治療，方法如下：根據患者病情，對患者使用呼吸機，通過面罩為患者進行正壓通氣，氧濃度設置為（40±30）%，呼吸頻率設置為12-18 次/min，吸氣正壓設置為6-10 cmH2O，呼氣正壓設置為3-6 cmH2O，每天進行3-4次，每2 小時吸氧1 次[3]。在吸氧過程中密切監測患者的血氣指標以及各項生命體征。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 對比分析對照組和調查組患者的臨床效果，對照組和調查組患者治療效果的評判標準為：患者臨床癥狀完全消失為顯效；患者臨床癥狀有明顯改善，但是病情未痊愈為有效；患者臨床癥狀未得到改善，病情無變化甚至更為嚴重為無效，總治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 對比對照組和調查組患者經治療后的住院時間。

1.3.3 將對照組和調查組患者的生活質量評分進行統計學計算，并根據結果進行對比，采用我院自制的生活質量表進行評分，分數越高代表患者的生活質量越好。

1.4 統計學意義分析。使用均數（Mean Value）加減標準差（Standard Deviation）來表述本次研究中的年齡、住院時間、生活質量評分，應用n（%）描述本次研究的治療有效率，將兩組患者的數據錄入SPSS 17.0 軟件中進行計算，進行T 值、χ 2 檢驗，當P＜0.05 時，組間比較具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果對比。對比發現經治療后調查組患者的臨床效果明顯優于對照組，組間存在差異，有統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 對照組和調查組患者的臨床效果對比[n（%）]

2.2 生活質量評分對比。調查組患者的生活質量明顯高于對照組，數據對比差異為P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分對比

表2 兩組患者的生活質量評分對比

組別 例數 治療前 治療后調查組 40 60.17±5.33 78.35±5.03對照組 40 61.02±4.79 66.43±4.27 t - 0.7501 11.4259 P - 0.4554 0.0000

2.3 對照組和調查組患者住院時間對比。對照組和調查組患者治療后，調查組患者的住院時間為（3.65±1.13）d，對照組住院時間為（5.64±2.32）d，調查組的住院時間短于對照組，組間數據對比有統計學意義（t=4.7239，P=0.0000）。

3 討論

急性肺水腫是一種比較常見的急危重癥，患者會出現嚴重的通氣與血流比例失調，因此出現呼吸困難以及低氧血癥的現象。目前臨床對于急性肺水腫的治療可以通過藥物以及吸氧治療。藥物治療包括利尿藥物、擴血管藥物等等，吸氧主要采用的是正壓通氣[4]，據統計，采用此方法進行治療，能夠有效提高治療效果，對患者的病情有明顯的改善。除了正壓通氣以外，還可以采用機械通氣的方法，但是機械通氣創傷比較大，很容易產生一些并發癥，因此很多患者不愿意接受機械通氣治療，然而無創正壓通氣正好可以彌補這一問題，無創正壓通氣能夠有效緩解呼吸肌疲勞、降低耗氧量，使心肌供氧量增加，除此之外，還能夠減輕心臟負擔，從而對患者的心功能起到改善作用，有效治療肺水腫，逐漸使患者的血流和通氣比值恢復正常[5-6]。為了驗證無創正壓通氣存在的有效性，本次選取在我院進行治療的患者病例進行分析，使用無創正壓通氣的調查組患者治療效果顯著優于對照組，患者臨床癥狀明顯改善的同時也縮短了住院時間，除此之外，對患者的生活質量進行評分，正壓通氣一組也具有明顯優勢。再一次驗證了此結論的有效性。

綜上所述，無創正壓通氣對急性肺水腫患者的治療有顯著的效果，且能夠減少患者的住院時間，提高生活質量，值得在臨床中應用以及推廣。