阿托伐他汀鈣聯合纈沙坦對原發性高血壓的治療效果及合理用藥影響評價

姜義朋

（山東省龍口南山養生谷腫瘤醫院，山東 煙臺 265700）

0 引言

高血壓是常見的慢性疾病，分為原發性高血壓和繼發性高血壓，基于目前的醫療手段，能夠查明血壓升高確切病因的為繼發性高血壓，而無法查明血壓升高確切病因的為原發性高血壓。據統計原發性高血壓占高血壓人群的90%[1]。目前常用降壓藥物包括鈣拮抗藥、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑和β 受體拮抗劑五類[2]。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，具有擴張血管降低血壓的效果，而且效果持久，毒副作用小，與其它降壓類藥物聯合使用可以增強降壓的效果。本文研究阿托伐他汀鈣聯合纈沙坦對原發性高血壓的療效，主要內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016 年1 月至2019 年1 月本院收治的240 例原發性高血壓患者做為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各120 例，其中對照組男68 例，女52 例，年齡41-77 歲，平均（58.7±7.8）歲，病程為1-11 年；觀察組男63 例，女57 例，年齡45-74 歲，平均（59.5±6.9）歲，病程1-15 年。兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05。納入標準：所有患者經診斷均符合原發性高血壓的標準；未出現心、腦、腎等器官的并發癥；患者能按醫囑用藥，治療依從性好，且無藥物過敏者；患者自愿參加本次研究并簽署了知情同意書。

1.2 治療方法。對照組采用單一纈沙坦進行治療，口服，80 mg/次，1 次/天；觀察組采用阿托伐他汀鈣聯合纈沙坦治療，口服阿托伐他汀鈣，20 mg/次，1 次/天，口服纈沙坦，80 mg/次，1 次/天。連續治療3 個月，每天監測患者的血壓情況，觀察有無不良反應，評估治療效果。所有患者每天堅持適當的運動，以低鹽低脂的清淡飲食為主。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者的治療效果、治療前后舒張壓、收縮壓的水平以及發生不良反應的情況。治療效果判定標準分為顯效、有效和無效。正常的舒張壓范圍60-90 mmHg，收縮壓的是90-140 mmHg。顯效：治療后血壓降到正常范圍之內，無不良反應；有效：治療后舒張壓、收縮壓水平有所降低；無效：治療后舒張壓、收縮壓水平沒有明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析。采用SPSS 20.0 軟件對數據進行分析，計量資料用表示，進行t 檢驗；計數資料用n（%）表示，進行檢驗。P＜0.05 表示結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較。對比發現，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓比較。對比發現，治療后觀察組患者的舒張壓和收縮壓水平均優于對照組，P＜0.05，如表2。

表2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓比較

表2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓比較

組別 治療舒前張 壓 （mmH治g療）后治收療縮前壓 （ m m治H g療）后對照組 156.83±15.32 117.25±13.68 105.35±10.78 83.21±6.37觀察組 155.21±15.36 132.59±15.43 106.46±10.56 90.46±5.58 t 0.8180 8.1490 0.8058 9.3784 P 0.4142 0.0000 0.4212 0.0000

2.3 兩組患者不良反應情況比較。對比發現，觀察組患者不良反應的發生率與對照組相比無統計學差異，P＞0.05，如表3。

表3 兩組患者不良反應情況比較[n（%）]

3 討論

高血壓是指以體循環動脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征[3]。阿托伐他汀鈣是一種血脂調節藥，它主要作用于肝臟，可減少膽固醇的合成，增加低密度脂蛋白受體合成，最后大部分以代謝物的形式經膽汁排出[4-8]。阿托伐他汀鈣與纈沙坦聯合使用可以增強降壓效果。

通過對比發現，采用阿托伐他汀鈣聯合纈沙坦治療的總有效率高于纈沙坦單一治療，治療后患者的舒張壓和收縮壓水平也優于纈沙坦單一治療，P＜0.05，兩種治療的不良反應發生率相比較無統計學差異，P＞0.05，說明兩種治療的副作用都較小。主要原因為：阿托伐他汀鈣不但能夠調節血脂，使膽固醇和脂蛋白水平降低，還具有抗炎效果，能夠減輕血管炎癥反應,促進血管內皮修復，避免血小板聚集[9-11]；纈沙坦具有擴張血管，降低血壓的作用，兩種藥物聯合使用能夠有效地控制患者的血壓，保證血壓的穩定。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯合纈沙坦對原發性高血壓的治療效果良好，能夠保持血壓穩定在正常范圍，改善患者的生存質量，副作用小用藥安全，值得廣泛推廣使用。