酮替芬應(yīng)用于哮喘治療的臨床效果評價

李華

（重慶長壽中醫(yī)院，重慶 401220）

0 引言

哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣促等癥狀，這一疾病病程時間較長，且極易反復(fù)發(fā)作，如未能給予及時有效的治療，將會發(fā)展為肺炎、肺氣腫等疾病，對患者生活質(zhì)量及生命健康造成嚴重的影響。其發(fā)病機制目前臨床尚未明確，但與遺傳、環(huán)境等因素有密切的關(guān)系，治愈難度較大，患者在確診后應(yīng)進行及時治療，避免延誤病情，造成更為嚴重的后果，目前臨床多采用藥物方式進行治療，所選藥物種類較多，在療效方面具有一定的差異，選則高效安全的治療方案，有效控制病情發(fā)展是臨床醫(yī)師研究的重點問題[1]。本研究選取2017 年8 月至2018 年8 月我院哮喘患者72 例，進行對照研究，探討酮替芬對比沙丁胺醇治療在療效上的差異，便于提高臨床治療和提供循證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料.研究對象：病例收集時間2017 年8 月至2018 年8 月，在上述時間內(nèi)我院符合哮喘臨床診斷的患者中抽選72 例，根據(jù)治療方式的差異性進行分組，分別是常規(guī)組（36 例）與研究組（36 例）。常規(guī)組中男21 例，女15 例；年齡30-72 歲，平均（51.27±6.45）歲；病程1-6 年，平均（3.52±0.43）年；病情嚴重程度：輕度、中度、重度分別占比13:18:5。研究組男19 例，女17 例；年齡32-70 歲，平均（51.34±6.63）歲；病程1.5-5 年，平均（3.46±0.32）年；病情嚴重程度：輕度、中度、重度分別占比16:14:6。納入標準：①所有患者均與臨床診斷標準及指南相符，經(jīng)X 線、CT檢查確診；②2 個月內(nèi)未接受過糖皮質(zhì)激素及相關(guān)藥物治療；③患者自愿參與研究，患者及家屬均知情，并簽署知情同意書。排除標準：①存在嚴重肝腎損傷者；②妊娠哺乳期女性患者；③患有嚴重精神疾病，無法配合治療者；④治療依從性差者。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比，差異較小P＞0.05,可比性較高，不影響以下研究數(shù)據(jù)。

1.2 方法。兩組患者入院后均接受抗炎、抗感染治療，糾正水電解質(zhì)平衡。常規(guī)組采用沙丁胺醇治療，批準文號：國藥準字H34022402，安徽云鵬制藥有限公司，口服，一日3 次，每次用量2-4 mg，兒童用量減少至一半[2]。研究組采用酮替芬治療，富馬酸酮替芬片，批準文號：國藥準字H44023560，廣東臺城制藥有效公司，一日2 次，每次用量1 片。一個療程為一個月，兩組患者均持續(xù)治療1 個療程[3]。

1.3 觀察指標。①觀察對比兩組患者的臨床療效，l 療效判定標準為：顯效：咳嗽等臨床癥狀完全消失，肺功能恢復(fù)正常，在半年內(nèi)疾病無復(fù)發(fā)。有效：各種臨床癥狀明顯改善，肺功能好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀未變化或加重[4]。②觀察對比兩組癥狀改善情況，包含咳嗽消失時間、咳痰緩解時間、喘息緩解時間、哮鳴音緩解時間[5]。③觀察對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 23.0 軟件進行統(tǒng)計分析，以n（%）的形式錄入計數(shù)資料臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率，行卡方檢驗；以（）的形式錄入計量資料癥狀改善情況，采用t 檢驗。以P＜0.05 為參照標準判定統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效評價。研究組、常規(guī)組總有效率對比，研究組明顯比常規(guī)組高，P＜0.05，如表1。

表1 臨床療效對比[n（%）]

2.2 癥狀改善情況評價。研究組癥狀改善情況咳嗽消失時間、咳痰緩解時間、喘息緩解時間、哮鳴音緩解時間均比常規(guī)組低，P＜0.05，如表2。

表2 癥狀改善對比

表2 癥狀改善對比

組別 咳嗽時消間失 咳痰時緩間解 喘息緩間解時 哮鳴時音間緩解常規(guī)組（n=36） 3.42±0.87 3.34±1.03 3.34±0.23 3.32±1.11研究組（n=36） 2.64±0.13 1.51±0.32 1.54±0.28 1.42±0.64 t 5.3202 10.1802 19.8051 8.8972 P 0.0000 0.000 0.0000 0.0000

3 討論

哮喘是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，在疾病發(fā)作期間，會造成氣管可逆性阻塞，哮喘治療難度大，病情容易反復(fù)，為患者正常生活帶來極大的不便。近年來，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，嚴重影響到人們的身心健康，目前尋求有效的防治方法是臨床關(guān)注的重點問題[6]。從疾病的發(fā)病機制進行分析，哮喘是由多種細胞作用下而引起的氣道性炎癥，誘發(fā)哮喘的重要因素是氣道炎癥，治療的關(guān)鍵在于抗炎、抗感染，改善平滑肌痙攣，如未能及時患者及時的治療，會造成病情遷延，增加治療難度。以往臨床治療以控制病情發(fā)展為主，采用氣霧劑有效緩解癥狀，以應(yīng)對突發(fā)病癥，但根據(jù)患者病情的實際情況，還需給予對癥治療措施，如病情較輕在患者日常生活中通過按時用藥及飲食控制即可有效控制，若病情較為嚴重在以上措施的基礎(chǔ)上還給予高效藥物，保證臨床療效[7-8]。

本次研究結(jié)果表明：研究組、常規(guī)組總有效率分別為94.44%、75%，研究組明顯比常規(guī)組高，P ＜0.05；研究組癥狀改善情況咳嗽消失時間、咳痰緩解時間、喘息緩解時間、哮鳴音緩解時間均比常規(guī)組低，P ＜0.05；研究組、常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.33%、16.67%，不良反應(yīng)均較少，對比無顯著差異，P＞0.05。由此可見，酮替芬在臨床療效及癥狀改善方面其效果均優(yōu)于沙丁胺醇，且用藥不良反應(yīng)較少，安全性高。原因在于，沙丁胺是β2 受體激動劑，可通過口服、注射等不同方式給藥，作用于平滑肌β2 受體，可以起到擴張支氣管的作用，同時還可以通過對無紋肌的刺激，增加血管的通透度，但藥效持續(xù)時間短，無法起到長期治療效果。酮替芬是H 型受體阻滯劑，可以有效抑制機體過敏受體，不僅可以保護細胞膜免受過敏源的侵害，阻止肥大細胞與嗜酸性粒細胞發(fā)揮功能，減少過敏物質(zhì)的含量，同時可以阻斷受體結(jié)合，直接終止過敏。與一般藥物相比，酮替芬還具有作用時間長、藥效持久的優(yōu)勢，促進支氣管擴張，增強平滑肌收縮功能，避免疾病反復(fù)發(fā)作。

綜上所述，哮喘患者采用酮替芬與沙丁胺醇治療相對比，其臨床療效更優(yōu)，有效緩解患者癥狀，且不良反應(yīng)少，安全可靠，可推薦臨床廣泛應(yīng)用并推廣。