參芪強心湯治療慢性心力衰竭的臨床療效分析

譚建平，鄧臘翠

（巴東縣清太坪鎮衛生院，湖北 恩施 444327）

0 引言

心力衰竭是各種心臟病的最后階段。 及時給予有效治療可調整左心室功能，防止長期左心室重塑，改善左心室功能，降低死亡率。 藥物治療是心力衰竭患者的首選治療方法。參芪強心湯可改善血液動力學紊亂，可以擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，并保護心室功能[1]。本研究將我院2018 年1 月至2019 年1 月慢性心力衰竭患者100 例，隨機分組，西藥組就診患者采取抗心力衰竭西藥治療，參芪強心湯輔助西藥組對本次就診患者采取抗心力衰竭西藥+參芪強心湯治療。比較兩組慢性心力衰竭療效；心衰控制的時間、改善兩級心功能時間；治療前后患者血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分數、一氧化碳；不良反應，分析了參芪強心湯治療慢性心力衰竭的臨床療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入我院2018 年1 月至2019 年1 月慢性心力衰竭患者100 例，隨機分組，其中，西藥組男女分別31 例和19 例，年齡在61-79 歲，平均（65.80±2.89）歲。慢性心力衰竭患病時間1-24 年，平均（12.21±0.99）年。參芪強心湯輔助西藥組男女分別32 例和18 例，年齡在62-78 歲，平均（65.90±2.46）歲，慢性心力衰竭患病時間1-21 年，平均（12.79±0.36）年。西藥組、參芪強心湯輔助西藥組資料P＞0.05。

1.2 方法。西藥組就診患者采取抗心力衰竭西藥治療，限制患者水鈉攝入，結合患者病情給予吸氧，注意休息和糾正心律失常，積極控制原發病，維持酸堿和電解質平衡。參芪強心湯輔助西藥組對本次就診患者采取抗心力衰竭西藥+參芪強心湯治療。參芪強心湯組成：黃芪30 g，生曬參10 g，陳皮15 g，白術15 g，麥冬10 g，澤瀉15 g，葶藶子15 g，桂枝15 g，丹參15 g，川芎15 g，茯苓30 g，紅毛五加皮10 g，每日1 劑，煎煮150 mL，每次50 mL，分 3 次溫服。治療2 周。

1.3 指標。比較兩組慢性心力衰竭療效；心衰控制的時間、改善兩級心功能時間；治療前后患者血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分數、一氧化碳；不良反應。顯效：癥狀體征消失，血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分數、一氧化碳恢復正常；有效：癥狀體征等改善50%以上，血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分數、一氧化碳改善但尚未恢復正；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率、有效率之和[2]。

1.4 統計學處理。SPSS 25.0 軟件處理，數據進行t 和χ 2 檢驗，P＜0.05 說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果。參芪強心湯輔助西藥組療效達到100%，遠高于西藥組76%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分數、一氧化碳。治療前西藥組、參芪強心湯輔助西藥組血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分數、一氧化碳比較，P＞0.05；治療后參芪強心湯輔助西藥組血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分數、一氧化碳改善程度大于西藥組相應指標改善幅度，P＜0.05，如表2。

表2 治療前后血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分數、一氧化碳比較

表2 治療前后血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分數、一氧化碳比較

組別 例數 時期 血漿N 末端腦鈉肽水平（ng/L） 6 分鐘步行距離（m） 左心射血分數（%） 一氧化碳（L/min）參芪強西心藥湯組輔助 50 治治療 療前 后 82419768.1.5 36± ±61136..2911 24 06 12..21 59± ±13 32..25 80 45 11..15 36± ±23..92 11 24..26 57± ±01..55 20西藥組 50 治治療 療前 后 83469768.5.7 78± ±65176..7495 23 02 14..76 88± ±12 31..14 15 44 15..25 66± ±23..92 78 23..26 47± ±00..56 17

2.3 心衰控制的時間、改善兩級心功能時間。參芪強心湯輔助西藥組心衰控制的時間、改善兩級心功能時間優于西藥組相應的指標，P＜0.05，參芪強心湯輔助西藥組心衰控制的時間、改善兩級心功能時間分別是（5.57±1.48）天、（7.21±1.79）天，而西藥組心衰控制的時間、改善兩級心功能時間分別是（6.11±1.47）天、（8.13±1.84）天。

2.4 不良反應。兩組的不良反應比較，P＞0.05。其中，西藥組1 例惡心。參芪強心湯輔助西藥組有1 例嘔吐。

3 討論

慢性心力衰竭是一種綜合癥，其中各種疾病導致各種心臟病發展到最后階段，并且它也是臨床上致命和危重的疾病[3]。我國慢性心力衰竭發病率高，住院率高，死亡率高，預后極差，治療費用高，給患者帶來沉重的經濟和社會負擔，雖然現代醫學中心力衰竭的治療取得了很大進展，但由于明顯的毒副作用，其臨床應用受到很大限制，且西醫治療不能有效提高患者的生活質量，也不能延長患者的生存期[4-5]。而中醫藥在治療慢性心力衰竭和預防心功能惡化方面取得了可喜的成果。中醫藥在預防和治療慢性心力衰竭和治療原發性心臟病方面具有獨特的優勢。中醫學認為慢性心力衰竭是由于氣虛血瘀、心氣不足所致。治療以利水化瘀和溫陽益氣為原則。在治療方面，參芪強心湯中，生曬參益氣溫陽、通心脈；黃芪利水消腫，補氣升陽；桂枝溫通心脈；葶藶子和桑白皮平喘利水；五加皮和澤瀉利水消腫；白術健脾燥濕；麥冬生津養陰；桂枝利水利濕；喘息和丹參活血化瘀。諸藥合用，溫陽益氣，利水化瘀[6-8]。

本研究中，西藥組慢性心力衰竭患者采取抗心力衰竭西藥治療，參芪強心湯輔助西藥組慢性心力衰竭患者采取抗心力衰竭西藥+參芪強心湯治療。結果顯示，參芪強心湯輔助西藥組慢性心力衰竭療效、心衰控制的時間、改善兩級心功能時間、血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分數、一氧化碳均優于西藥組，P＜0.05。兩組的不良反應比較，P＞0.05。

綜上所述，抗心力衰竭西藥+參芪強心湯治療慢性心力衰竭效果良好，對本病治療有一定的參考價值。