荊州市江漢地區大腸癌篩查結果分析

戴重華，吳悅

（1.長江大學附屬第一醫院 消化科，湖北 荊州 434000；2.長江大學附屬第一醫院 腫瘤科，湖北 荊州 434000）

0 引言

作為臨床常見的惡性腫瘤疾病之一，近些年該病的發病率呈現出逐年升高的趨勢，僅次于胃癌、肺癌等；其發病原因可能與生活方式、遺傳等因素相關；該病早期無癥狀，即使出現便血等癥狀，也容易與其他疾病混淆或被忽視[1-2]。因此該病檢出時病情往往已經處于晚期，危及病患的生命安全，影響病患的生活質量。我們需要加強疾病相關知識的普及及早期篩查，達到預防和盡早治療的目的。本次實驗主要是分析荊州市江漢地區大腸癌篩查結果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2016 年1 月至2019 年3 月研究對象進行統計，最終從中篩選出符合納入標準的1008 例研究對象。納入標準：簽署知情同意書，經病患同意，符合大腸癌診斷標準。排除標準：重要臟器損傷，合并其他疾病，精神障礙或認知障礙等不配合醫生等。1008 例研究對象中，女604 人；男404 人。高危人群的受檢率為37.5%（1008/2684）；受檢者發現大腸病變400 例，發現病變者全部進行活檢，其中炎性息肉219 例，非進展期腺瘤105 例；進展期腺瘤30 例，早期癌28 例，中晚期癌18 例檢出陽性結果患者年齡主要分布于51-74 歲。對比兩組患者的一般資料發現差異有可比性，P＞0.05，可在同一基線上進行比較。

1.2 方法。所有研究對象均進行大腸癌危險度評估和糞免疫法隱血試驗（FOBT），大腸癌危險度評估結果為陽性或2 次FOBT 結果有一次為陽性者即為篩查陽性；大腸癌危險度評估結果為陰性或2 次FOBT 結果有均為陰性即為篩查陰性。對篩查結果為陽性的研究對象給予結腸鏡檢查，早進行結腸鏡檢查前首先進行腸道清潔，檢查過程中發現病灶時，取組織送至病理科進行病灶活檢，記錄其檢查結果。

1.3 觀察指標及評標標準。觀察記錄不同年齡、結果大腸癌的發病率有無統計學差異。腸鏡檢查中疾病觀察指標為進展期腺瘤、早期癌和其他早期罕見腫瘤。進展期腺瘤指腺瘤伴中重度異型增生，或直徑≥1 cm 腺瘤，或絨毛結構≥25%腺瘤。早期癌指TMN 分期中T1-2 NOMO 的癌。其他早期罕見腫瘤為＜2 cm 類癌或＜5 cm 間質瘤[3-4]。

1.4 統計學處理。本次實驗采用SPSS 19.0 軟件統計、處理指標結果。計量資料以表示，t 檢驗。計數資料（%）表示，檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 根據性別的不同對篩查陽性研究對象的病理活檢結果進行統計，統計結果是否有差異性。受檢者中發下大腸病變共400 例，發現病變者全部進行活檢，其中炎性息肉219 例，男性非進展期腺瘤68 例；進展期腺瘤19 例，早期癌18 例，中晚期癌11 例。女性非進展期腺瘤37 例；進展期腺瘤11 例，早期癌10 例，中晚期癌7 例。經統計，二者差異不顯著，P＞0.05，沒有統計學意義，詳見表1。

表1 不同性別腸道CRC 檢出率對比

2.2 根據年齡的不同對篩查陽性研究對象的病理活檢結果進行統計，統計結果是否有差異性。年齡＜50 歲者，非進展期腺瘤35 例；進展期腺瘤12 例，早期癌9 例，中晚期癌7 例。年齡＞50 歲者，非進展期腺瘤70 例；進展期腺瘤18 例，早期癌19 例，中晚期癌11 例。經統計，二者差異不顯著，P＞0.05，沒有統計學意義，詳見表2。

表2 年齡×病理交叉制表

3 討論

大腸癌的臨床癥狀不典型，與其他疾病的癥狀及其相似，因此，臨床實際診斷中容易出現漏診和誤診的狀況[5]。因此，而在疾病早期進行有效的篩查、并進行早期治療是大腸癌診治的重點。目前，風險問卷評估結合FOBT 初篩、全結腸鏡復篩是目前較為有效的大腸癌篩查方式，本次實驗即采用此種方式進行篩查[6-9]。

就本次實驗結果而言，大腸癌的發病率與性別和年齡無關，男女、年齡大于50 歲和小于50 歲者的發病率無差異，P＞0.05，沒有統計學意義。病變中，非進展期腺瘤發生例數最多、其次依次是進展期腺瘤、早期癌、中晚期癌[10-12]。

綜上所述，本次實驗的檢測結果中腸鏡檢出率不是非常高，但在篩查的過程中，向人們宣傳、普及了大腸癌的相關疾病知識及盡早診斷的優勢，提升了居民的抗癌意識，對居民的健康生活起到了促進作用。