老年高血壓病患者降壓效果的社區護理干預價值分析

李瑞芹

（山東省新泰市青云街道社區衛生服務中心，山東 新泰 271200）

0 引言

高血壓病是影響老年人身體健康的常見慢性疾病，其對患者的影響主要在于心腦腎等靶器官，尤其容易引發各種心血管疾病[1]。高血壓的治療以藥物控制為主，其缺乏特異性的治療藥物和方法，因此患者需要持續服藥將血壓控制在合理范圍，以此降低疾病對靶器官的影響和損害，防止病情進一步加重而對其生命安全造成威脅[2]。高血壓患者發病后通常以居家治療為主，本研究以100 例老年患者為對象，分析社區護理干預對其降壓效果的影響，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究納入本社區2017 年6 月至2019 年4 月居家治療的老年高血壓100 例，隨機表法將其分為試驗組和對照組各50 例。患者男女比例對照組為29:21，年齡65-89歲，平均（74.52±4.75）歲。患者男女比例試驗組為30:20，年齡66-89 歲，平均（74.12±4.96）。組間基本資料對比P＞0.05，有可比性。

1.2 方法。常規干預方法完成對照組護理，定期對患者的血壓進行測定，根據其控制效果給予其藥物用量和種類調整等。社區護理干預完成試驗組護理，方案實施如下。

1.2.1 健康教育：定期在社區開展高血壓健康教育，為患者講解高血壓疾病的病理知識和常見并發癥，介紹各種并發癥的預防方法。對患者進行上門隨訪時，應結合治療方案為其講解各種藥物的藥理作用及常見的不良反應，并分析有效的預防和處理措施。與患者溝通交流時積極詢問其存在的疑問，盡量以通俗易懂的語言給予其解答。定期開展社區健康講座，邀請知名專家為患者講解疾病治療的研究進展及日常生活中的注意事項等，加深患者對疾病的認知。社區工作人員還要采用張貼宣傳欄和廣播等方式定期進行高血壓疾病知識宣傳，以此不斷提升患者的疾病認知度。

1.2.2 飲食干預：對患者的身體進行全面評估，了解其身體綜合素質，并通過與患者及其家屬的交流掌握患者的飲食喜好，然后為其制定個性化的飲食方案。實施飲食干預時應讓患者養成少食多餐的進餐習慣，并且要引導其合理控制飲食量。同時應讓患者堅持以清淡、易消化、低脂、低鹽和低熱量飲食為主，少吃各種腌制食品，并盡量多飲水，多食用新鮮蔬菜和水果以攝取足夠的維生素、纖維素和微量元素，并且可多食用洋蔥和芹菜等有降壓效果的食物。對于由吸煙飲酒習慣的患者，應強化干預促使其及早戒煙戒酒。

1.2.3 用藥指導：為患者詳細講解各種降壓藥物的作用機制，說明藥物服用時間及服用方法，對藥物使用的注意事項進行講解，并為患者講解藥物的保存方法。實施干預的過程中還要加強對患者家屬的培訓，讓其能及時準確地協助患者遵醫囑用藥，并識別患者用藥后的不良反應并幫助其進行處理。定期了解患者的血壓變化情況，然后對其用藥量及藥物種類進行合理調整。

1.2.4 運動干預：老年高血壓患者身體的整體狀況較差，容易導致其運動積極性下降而出現久坐不動的情況。實施社區護理干預時，應為患者介紹積極運動鍛煉的積極作用，強調運動鍛煉能提升其身體素質，幫助其更好地控制血壓，并減少因血壓上升而引發的并發癥。干預過程中還要結合患者的身體狀況為其制定運動鍛煉計劃，包括運動方式、運動時間運動量等。護理人員還要強調過度運動的危害，讓患者保持適量運動，避免運動過度導致其身體健康受到損害。

1.3 評價指標。測定患者血壓水平，測定時間為社區護理干預實施前后。

2 結果

分析表1 中兩組干預前后的血壓水平指標，干預前組間對比差異無顯著差異（P＞0.05），干預后組間對比以試驗組患者血壓水平更低且差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組血壓水平mmHg）

表1 兩組血壓水平mmHg）

注：干預前后對比＊P＜0.05，干預后組間對比#P＜0.05。

組別 時間 收縮壓 舒張壓試驗組 干預前159.42±8.65103.45±7.33干預后138.45±6.53＊#91.26±5.37＊#對照組 干預前159.73±8.69104.28±7.25干預后145.28±6.17＊99.62±5.84＊

3 討論

老齡化進程的不斷推進導致老年高血壓病患者的數量不斷增加，且高血壓逐漸成為影響老年人身體健康的主要慢性疾病，尤其是在患者發生各種并發癥后將導致其身體健康受到嚴重損害[3-5]。老年高血壓患者發病后的癥狀通常較輕，以記憶力減退、失眠、頭暈和心悸等為主。老年人的耐受性較差，其在高血壓各種癥狀的影響下生活質量會明顯下降，并且容易產生不良情緒，影響其疾病治療依從性。居家治療是老年高血壓治療的主要方法，患者在家中遵照醫囑服用降壓藥物，結合對日常生活及飲食的控制，通常能讓血壓持續下降至正常范圍。但通過對社區老年高血壓患者的調查，患者的遵醫行為通常和預期存在明顯差異，尤其是患者在用藥和運動鍛煉等方面的依從性較差[6-7]。社區護理人員的常規干預能在一定程度上讓患者按照既定方案合理用藥，但期對患者生活及飲食等方面的影響較小，患者的治療效果將因此而受到影響。社區護理干預是以社區護理人員為主體的干預措施，其在各種居家治療疾病中均有應用。對于老年高血壓患者，社區護理干預的應用強調全面評估患者的身體綜合素質，以此為基礎制定針對性的干預方案，通常能取得較好的干預效果[8-9]。相關研究表明，實施社區護理干預時干預方案的實施具有較高的連續性時，干預的效果通常能得到明顯提升，尤其是對記憶力較差的老年患者進行干預時，必須要確保干預的連續性以達到預期的干預效果[10-11]。

本研究將社區護理干預應用于老年高血壓患者中，結果顯示血壓指標干預前組間對比差異無顯著差異（P＞0.05），干預后組間對比以試驗組患者血壓水平更低且差異顯著（P＜0.05）。根據以上分析綜合判斷，社區護理干預的應用能有效促使老年高血壓患者血壓控制效果提升，說明其值得在臨床上推廣應用。