綜合護理干預對控制ICU 多重耐藥菌感染的作用分析

段單單

（濟南市第三人民醫院，山東 濟南 250132）

0 引言

多重耐藥菌（MDRO）是對3 種或3 種以上的臨床抗菌藥物均產生耐藥的病原菌，治療難度較大。重癥監護病房（ICU）病人病情較重，住院時間較長，免疫力低下，易患感染等并發癥，其中以MDRO 感染最為嚴重，多重耐藥菌感染已經成為各大醫院控制的重點[1]。為減輕ICU 患者多重耐藥菌感染風險，本研究選擇近2 年與我院ICU 病房住院的病患作為研究對象（共216 例），分為觀察組和對照組，采取不同護理方式，對比分析兩組病患MDRO 感染情況，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017 年4 月至2018 年4 月我院ICU病房收治病患106 例，作為對照組，2018 年4 月至2019 年4月我院ICU 病房收治病患110 例，作為觀察組。對照組男57例，女49 例；年齡19-87 歲，平均（59.32±10.09）歲；觀察組男61 例，女49 例；年齡18-89 歲，平均（61.72±11.38）歲。比較兩組患者性別、年齡，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法.對照組病患應用ICU 常規護理，觀察組病患應用綜合護理。綜合護理具體內容如下：①成立感染控制小組：設立專門的ICU 感染控制小組，由年資高、專業技能良好的主管護師擔任小組成員，小組成員均通過醫院感染管理培訓考核。要求小組成員定期開展院感培訓工作，同時負責監測多重耐藥菌感染情況，及時錄入分析數據并實時追蹤病患情況。②定期感染知識培訓：向全體護理人員講授感染相關知識，培訓方式多樣，包括集中講課、案例討論、視頻教學等方式，周期性考核受訓人員。③加強配套設施管理：病房中的每張病床需配備病人專用設備，包括聽診器、體溫表、監護儀、氧氣裝置等；明確分工，專人管理專床，有專門的保潔人員清潔患者生活用品；對于公共應用的物品，應由當日責任護士管理，在每次使用后需嚴格進行消毒，保證設備清潔[2]。④職業防護標準化：在接觸多重耐藥菌感染患者的體液、分泌物時，必須戴手套；為患者翻身或者換藥時，需穿隔離服；科學洗手，每次接觸病人后需及時洗手消毒。⑤人員管理制度化：病房醫護人員相對固定，限制探視人數和探視時間，規范化交接班。⑥重點病人重點管理：針對免疫力低下的患者，重點監測，重點護理，將患者感染風險降到最低。

1.3 觀察指標。本研究以患者MDRO 感染率和轉歸作為觀察指標。

1.4 統計學分析。應用SPSS 22.0 進行統計分析，計數資料以%表示，差異比較應用χ 2 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

將兩組患者MDRO 感染率和轉歸進行比較，觀察組患者MDRO 感染率低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義；觀察組死亡率低于對照組患者，痊愈率高于對照組患者，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者MDRO 感染率和轉歸對比[n（%）]

3 討論

ICU 病房是多重耐藥菌感染的高發場所，主要原因一是病人病情較重、免疫力低下；二是病人常經歷急救，需接受氣管插管、氣管切開、手術治療等侵入性操作，感染風險較高。因此應該根據ICU 多重耐藥菌感染的特點采取針對性措施。綜合護理是細致、全面的護理方式，能夠針對ICU 病患易感特點和病情需要進行專項護理，能有效降低感染風險，有利于患者康復[3-10]。

本研究結果顯示，應用綜合護理的觀察組患者MDRO感染率為13.64%，對照組MDRO 感染率為25.47%，觀察組明顯低于對照組；觀察組患者死亡率和痊愈率分別為10%、90%，對照組分別為23.58%、76.42%，觀察組病情轉歸優于對照組。證實在ICU 多重耐藥菌感染病患中實施綜合護理，能有效降低感染率，有利于病人病情好轉，降低死亡風險[11-21]。

綜上所述，在ICU 患者中實施有針對性的綜合護理干預，能夠有效減少多重耐藥菌感染，降低病死風險，獲得較好預后，值得臨床推廣應用。