心力衰竭患者實施干預化護理的方式及效果分析

李玉蓉

（青海省心腦血管病專科醫院 心律失常二科，青海 西寧 810012）

0 引言

心力衰竭在臨床上是各種心血管疾病發展終末期的表現，慢性心力衰竭是一種臨床綜合癥，其中心輸出量不能滿足身體的代謝需要，并且組織灌注量不足并且進行肺循環或全身靜脈淤滯，對于此類心力衰竭患者需要及時干預，給予有效救治以及護理。采取正確的治療方法和護理干預可以有效改善心力衰竭患者的預后，提高心力衰竭患者的舒適度[1]。本研究分析了干預化護理對心力衰竭介入治療心力衰竭患者生活質量的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料。將我院心內科2016 年1 月至2017 年12 月的70例心力衰竭患者，隨機分組，干預化護理方案組年齡45-84歲，平均（64.21±2.99）歲。男24 例，女11 例。NYHA Ⅱ級 14 例，Ⅲ級13 例，Ⅳ級 8 例。冠心病15 例，高血壓性心臟病10 例，風濕性心臟瓣膜病3 例，擴張型心肌病有2 例。常規護理方案組年齡45-82 歲，平均（64.25±2.46）歲。男24 例，女11 例。NYHA Ⅱ級15 例，Ⅲ級12 例，Ⅳ級8 例。冠心病15 例，高血壓性心臟病9 例，風濕性心臟瓣膜病4 例，擴張型心肌病有2 例。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法。常規護理方案組對于我院的心力衰竭患者給予常規護理，干預化護理方案組對于我院的心力衰竭患者開展干預化護理。

（1）心理護理。由于心力衰竭患者病情嚴重，護理人員應加強與心力衰竭患者的溝通，消除心力衰竭患者和家屬的不良心理狀態，通過加強對心力衰竭患者的安撫，使其感受到關愛，提高心力衰竭患者的依從性。

（2）環境護理。為心力衰竭患者創造舒適的環境，并保護心力衰竭患者的隱私，為患者提供遮擋的隔簾和創造溫濕度適宜的環境。

（3）飲食護理。指導心力衰竭患者進食易消化，清淡的食物，避免辛辣刺激性食物。給予心力衰竭患者營養充足的飲食，盡量進食低脂肪高蛋白，高維生素和易消化的食物，適當增加豐富膳食纖維的攝入，如芹菜和紅薯，并增加木耳等改善心血管功能的食物。

（4）體位護理。協助心力衰竭患者選擇最佳姿勢，定時協助患者翻身，保持皮膚清潔，預防壓瘡的發生。

（5）氧氣吸入干預化護理。設定氧氣流量時，應根據心力衰竭患者的缺氧程度調節吸氧的速度，并在吸氧過程全程執行無菌操作。

（6）排便干預化護理。囑咐患者每天定時在床上排便，建立正常排便反射，如有必要，給予合谷穴和足三里按壓1-2分鐘促進排便。

（7）使用微量注射泵過程的干預化護理。在注射前，向心力衰竭患者和家屬介紹注射泵的知識和名稱，并促使患者和家屬更好了解用藥的知識，提高合作性。

1.3 觀察指標。比較兩組滿意度；心力衰竭疾病認知、心力衰竭患者心力衰竭糾正時間、心力衰竭患者的舒適程度；護理前后心功能指標、簡明健康量表分值；并發癥發生率。

2 結果

2.1 滿意度。干預化護理方案組的滿意度是35（100.00），常規護理方案組則是28（80.00），P＜0.05。

2.2 心功能指標、簡明健康量表分值。護理前兩組心功能指標、簡明健康量表分值接近，P＞0.05；護理后干預化護理方案組心功能指標、簡明健康量表分值優于常規護理方案組，P＜0.05，如表1。

表1 護理前后心功能指標、簡明健康量表分值分析

表1 護理前后心功能指標、簡明健康量表分值分析

組別 例數 時間 左室收縮末期前后徑（mm）左室舒張末期前后徑（mm） LVEF（%） 簡明健康量表分值干預化護理方案組 35 護理前 62.21±3.57 47.45±1.96 38.72±0.35 62.25±2.11護理后 41.15±2.11 31.34±1.21 54.21±0.26 96.36±3.13常規護理方案組 35 護理前 62.14±3.34 47.24±1.58 38.25±0.36 62.21±2.01護理后 52.21±2.12 40.12±1.22 46.57±0.36 83.46±3.68

2.3 心力衰竭疾病認知、心力衰竭患者心力衰竭糾正時間、心力衰竭患者的舒適程度。干預化護理方案組心力衰竭疾病認知、心力衰竭患者心力衰竭糾正時間、心力衰竭患者的舒適程度優于常規護理方案組，P＜0.05，干預化護理方案組心力衰竭疾病認知、心力衰竭患者心力衰竭糾正時間、心力衰竭患者的舒適程度分別是（95.21±0.14）分、（4.27±1.41）天、（94.21±2.89）分。常規護理方案組心力衰竭疾病認知、心力衰竭患者心力衰竭糾正時間、心力衰竭患者的舒適程度分別是（80.21±0.21）分、（6.62±1.42）天、（86.13±2.27）分。

2.4 并發癥發生率。干預化護理方案組并發癥少于常規護理方案組，P＜0.05。常規護理方案組的心力衰竭患者中，有4例出現惡心，有3 例腹瀉，有2 例食欲不振。干預化護理方案組出現1 例惡心。

3 討論

慢性心力衰竭是由各種原因引起的心臟功能障礙綜合征。心力衰竭患者病程長，易復發，死亡率高。老年人慢性心力衰竭，往往由于身體或心理原因，病情較為嚴重[2]。心力衰竭患者往往有更嚴重的負面情緒，并且不愿意配合治療。有效的心理干預和行為指導可以緩解心力衰竭患者的不良情緒，干預化護理可調動心力衰竭患者的治療積極性和依從性，加速心功能的恢復，從而有效降低老年心力衰竭的復發率和死亡率[3-4]。

對老年心力衰竭患者進行干預化護理，使心力衰竭患者處于良好的心理環境和醫療環境中，可促進心率減慢，血壓下降，并改善心功能，維持情緒處于最好的心態，減少心力衰竭患者的不適，提高治療依從性[5-6]。

本研究顯示，心力衰竭患者實施干預化護理可獲得良好效果，可糾正心力衰竭和改善生活質量[7-9]。