綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)青年高血壓患者的干預(yù)效果研究

喻昭君

（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330002）

0 引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人類的生活方式與過去相比有了明顯的改變。雖然人們的生活水平不斷的提高，但是由于工作壓力、飲食習(xí)慣、作息時(shí)間等因素的影響，使得在青少年群體中，部分不同類型的慢性病發(fā)病率逐年增長[1]。以高血壓為例，相關(guān)調(diào)查表明，兒童及青少年的高血壓患病率處于逐年增加的趨勢(shì)[2]，而與老年人相比，青少年高血壓患者又具有癥狀輕、依從性差、自我控制能力差等特點(diǎn)，而稍加控制不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致隨著年齡的增長而病情加重。因此對(duì)青少年高血壓患者從身體、心理、社會(huì)等多方面進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)就尤為必要。本文擬通過分析青少年高血壓患者中綜合護(hù)理的干預(yù)效果，為青少年高血壓患者的治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象選擇某醫(yī)院2018 年1 月至2019 年4 月就診的13-20 歲青年高血壓患者40 例，分干預(yù)組（20 例）和對(duì)照組（20）例，研究前對(duì)40 例患者進(jìn)行舒張壓及收縮壓的測(cè)量，并對(duì)干預(yù)組及對(duì)照組的收縮壓及舒張壓進(jìn)行t 檢驗(yàn)，結(jié)果表明治療前干預(yù)組與對(duì)照組的收縮壓及舒張壓均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①能正常交流，認(rèn)知能力正常者；②年齡13-20 歲原發(fā)性高血壓者；③患者及家屬了解并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他疾病導(dǎo)致的高血壓或繼發(fā)性高血壓者；②認(rèn)知能力障礙者；③有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者。

1.3 研究方法。對(duì)照組按照功能制護(hù)理法進(jìn)行，僅對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)檢查及護(hù)理。干預(yù)組則通過以下方法對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：

1.3.1 藥物治療教育：由于青年高血壓患者癥狀輕、依從性差、自我控制能力差，因此常忽視藥物治療的作用，而相關(guān)研究表明血壓的控制效果與患者的服藥依從性密切相關(guān)[3]。本研究通過實(shí)際病例分析、派發(fā)宣傳資料、講座授課等方式使患者認(rèn)識(shí)到藥物治療的必要性，促使患者能夠按照醫(yī)囑要求進(jìn)行藥物治療。

1.3.2 心理疏導(dǎo)：高血壓屬于身心疾病，因此患者的心理因素對(duì)病情的發(fā)生、發(fā)展、療效都有著明顯的影響。通過對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，并認(rèn)識(shí)到情緒的控制對(duì)治療的正面影響，同時(shí)提高患者的治療順從性，最終能夠使得患者在治療過程中實(shí)現(xiàn)身體與心理之間相互促進(jìn)的良性循環(huán)。

1.3.3 延續(xù)性護(hù)理：在患者出院后，通過一些其他方式對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，主要包括：①根據(jù)患者實(shí)際身體情況，制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃；②建立微信公眾號(hào)，不定期推送高血壓治療相關(guān)文章；③定期進(jìn)行電話回訪，了解恢復(fù)情況，并對(duì)后期治療提出建議對(duì)患者的生活環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，助于患者更好的進(jìn)行恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)。觀察兩組青少年高血壓患者護(hù)理干預(yù)后血壓改善情況；采用自我效能評(píng)分表，對(duì)患者的服藥（3 個(gè)）、遵循醫(yī)囑（3 個(gè)）、健康行為（2 個(gè)）、日常生活（3 個(gè)）等4 個(gè)維度的題目進(jìn)行評(píng)分，每題0-4 分，共44 分，得分越高者自我效能越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組青少年高血壓患者數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（）表示計(jì)量資料比較，采用t 檢驗(yàn)對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組與對(duì)照組收縮壓及舒張壓進(jìn)行組間比較；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ 2 檢驗(yàn)，P＜0.05則無顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)后兩組青少年高血壓患者自我效能評(píng)分比較。護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組青少年高血壓患者服藥、遵循醫(yī)囑、健康行為、日常生活及總分等自我效能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組青少年高血壓患者自我效能評(píng)分比較

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組青少年高血壓患者自我效能評(píng)分比較

組別 n 服藥 遵循醫(yī)囑 健康行為 日常生活 總分對(duì)照組 20 7.23±1.14 4.53±1.29 6.48±0.92 6.54±1.32 25.48±2.47干預(yù)組 20 9.62±1.08 7.55±1.17 8.93±1.27 8.74±1.22 36.39±2.34 t - 6.806 7.755 6.987 5.474 14.340 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理干預(yù)后兩組青少年高血壓患者血壓改善情況比較。護(hù)理干預(yù)前兩組青少年高血壓患者收縮壓、舒張壓情況比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后兩組青少年高血壓患者收縮壓、舒張壓改善情況均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且干預(yù)后干預(yù)組青少年高血壓患者收縮壓、舒張壓改善情況均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理干預(yù)后兩組青少年高血壓患者血壓改善情況比較，mmHg）

表2 護(hù)理干預(yù)后兩組青少年高血壓患者血壓改善情況比較，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 20 177.43±13.52 160.45±14.26 113.46±11.28 96.25±11.05干預(yù)組 20 173.33±15.26 145.08±16.53 110.37±11.85 82.39±10.74 t - 0.899 3.149 0.845 4.022 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓作為一種慢性的心血管內(nèi)科疾病，主要以中老年患者為主[3]。但由于人類生活方式的改變，青年高血壓患者也在逐年增多。與老年患者相比，青年高血壓患者由于對(duì)高血壓缺乏重視，以及依從性差等原因在一定程度上造成了治療上的困難[4]。因此，對(duì)于青少年除了藥物治療外，采取有效的護(hù)理更為重要。李輝等[5]研究表明通過有效護(hù)理可以減少患者的住院次數(shù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。通過微信公眾號(hào)等對(duì)青少年進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，并結(jié)合青少年心理特點(diǎn)，可以保障內(nèi)容的簡潔易懂及趣味性，同時(shí)通過微信群能積極保障醫(yī)護(hù)人員與患者家屬之間的交流，通過家長的參與可以保證對(duì)青少年患者的監(jiān)督作用。定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的病情，結(jié)合青少年的年齡特點(diǎn)，采取有效的辦法提高患者的依從性[6-7]。

本研究表明，通過藥物治療教育、心理疏導(dǎo)、延續(xù)性護(hù)理等方式對(duì)青年高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組的舒張壓及收縮壓顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），不僅對(duì)青年高血壓患者有較好的治療效果，還能使青少年患者消除心理上對(duì)高血壓的抵觸情緒，并更多的了解高血壓的病因、治療及恢復(fù)等相關(guān)知識(shí)，同時(shí)在日常的學(xué)習(xí)和工作中進(jìn)一步進(jìn)行預(yù)防。由此可知，通過綜合護(hù)理干預(yù)在青少年高血壓患者的治療過程中有積極作用。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)青少年高血壓患者的治療效果更好，可提高患者自我效能，應(yīng)在青少年高血壓患者的治療過程中加以推廣。