新生兒護理中鳥巢式護理的應用效果研究

陳潔

（徐州市兒童醫院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

新生兒鳥巢式護理，顧名思義就是在新生兒恒溫暖箱當中添置一個呈橢圓形型的護圍，為新生兒營造一個類似于“鳥巢”的自然環境；達到固定新生兒體位和溫柔撫摸的雙重效果，以滿足新生兒的邊界感、舒適感和安全感，減少新生兒哭鬧次數[1]。由于新生兒的免疫能力和身體體質均處在較低下的狀態，因此對其采取恰當的護理措施非常關鍵，鳥巢式護理已在臨床中得到廣泛的應用，對新生兒的成長發育具有重要的作用。本次主要針對鳥巢式護理應用在新生兒護理中的具體應用進行探究，抽取我院2017 年1 月至2018 年12 月接生的100 例新生兒作為研究對象，并實施詳細分組研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入的100 例研究對象為我院2017 年1 月至2018 年12 月接生的新生兒，以“信封盲抽法”分成對照組和探究組，同為50 例，對照組新生兒包括男28 例，女22例；胎齡32-38 天，平均（36.8±1.2）天；探究組新生兒包括男29 例，女21 例；胎齡31-40 天，平均（37.1±1.4）天，組間基線數據互比，差異微小P＞0.05；可比性較高。研究內容明確告知家屬均同意，本研究已征得醫院倫理委員會準許。

1.2 方法。對照組新生兒實施常規護理，探究組新生兒在實施常規護理的基礎上，再加入鳥巢式護理，具體方法如下：①常規護理：對新生兒的體表（腦膜膨出、四肢畸形、外生殖器畸形、脊膜膨出、肛門閉鎖）和皮膚（丘疹、水腫、色素沉著、皮膚皮損）進行仔細查看，對其體格發育（臀圍、胸圍、頭圍、身長、體質量）予以評估。檢測降生新生兒的各項生命體征，并在各體征趨于穩定后轉送至恒溫箱，其身下墊一張柔軟舒適小毛巾，期間密切留意新生兒各個指標并記錄。②鳥巢式護理：將柔軟浴巾以對角按滾筒方式進行對折，使其折疊形狀呈橢圓類似于鳥巢形狀，按照新生兒的實際情況對長度、寬度（一般為新生兒肩寬）、高度（接口高度為5 cm、整體高度為10 cm）進行合理調整，并用膠布進行妥善固定，新生兒頭部和肩部置于接口位置，四肢往身體靠攏，在鳥巢中以屈曲狀蜷臥。

1.3 觀察指標。①觀察兩組新生兒的體溫變化、疼痛評分、出箱時間、睡眠時間及血氧飽和度等護理效果。②兩組新生兒家屬對護理的滿意情況對比，很滿意：90-100 分；較滿意：60-85 分；不滿意：60 分以下。很滿意率與較滿意率之和即為護理滿意度。

1.4 統計學分析。本研究的數據統計和分析借助院內SPSS 20.0 版統計學軟件包進行，分別用、%表示計量資料和計數資料，并用t 檢驗組間差異，用檢驗組間比較，當P＜0.05 時有統計學意義。

2 結果

2.1 互比兩組新生兒的護理效果。探究組新生兒體溫變化、疼痛評分均低于對照組，出箱時間早于對照組，睡眠時間、血氧飽和度均高于對照組，探究組新生兒的體溫變化、疼痛評分、出箱時間、睡眠時間及血氧飽和度均依次優于對照組，對比具有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 互比兩組新生兒的護理效果

表1 互比兩組新生兒的護理效果

組名 探究組 對照組體溫變化（°） 0.4±0.1 0.9±0.6疼痛評分（分） 1.7±0.2 4.5±1.1出箱時間（h） 9.4±2.6 15.6±4.3睡眠時間（h） 20.7±4.0 14.1±3.4血氧飽和度（%） 98.5±1.4 90.8±1.6

2.2 互比兩組新生兒家長滿意度。探究組新生兒家長護理滿意度明顯高于對照組，對比具有統計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組新生兒家長滿意度對比[n（%）]

3 討論

鳥巢式護理屬于國際上應用于早產兒一種流行的發展性照顧方法。在新生兒科將鳥巢式護理方法引入，依照仿生學對新生兒的舒適度、安全感和歸屬感這三大需要進行滿足。相關數據統計，新生兒科接診的早產兒、低體重兒和高危兒中，采用鳥巢式護理的新生兒或患兒，病情明顯恢復得更快，體重得以增加，住院時間也有效縮短，減輕了家庭的經濟負擔。這可能與鳥巢式護理以下幾個優勢相關：①更利于將新生兒的生理體位維持在舒適狀態，仿佛依舊處在母親安全的子宮環境中，使新生兒的四肢得以有效依附，軀干得以有效支持，很好地滿足了新生兒的心理需求，并能在一定程度上將新生兒的易驚反應減少，從而消除其緊張的情緒，幫助其對母體外環境盡快適應[2]。本研究中，探究組新生兒的疼痛評分（1.7±0.2）、血氧飽和度（98.5±1.4）均更優于對照組的（4.5±1.1）、（90.8±1.6），組間有差異P＜0.05。②新生兒機體能量消耗可以有效降低，對于早產兒可以增加其每日的進奶量，使其體重快速增長，使得生理性體重下降持續時間得以減少。③有助于對新生兒穩定的中性溫度進行保持，因為新生兒體溫中樞發育仍未完善，基礎代謝偏低，體表面積較大，散熱概率較增大，因此體溫容易因為環境溫度的變化而變化[3]。本研究中，探究組新生兒的體溫變化（0.4±0.1）°更優于對照組的（0.9±0.6）°，組間有差異P ＜0.05。④可明顯使得新生兒的緊張反應減少，增強安全感，更好更快的適應宮外環境，健康發育成長，同時大大縮短了住院時間。本研究中，探究組新生兒的出箱時間（9.4±2.6）h、睡眠時間（20.7±4.0）h 均優于對照組的（15.6±4.3）h、（14.1±3.4）h，組間有差異P＜0.05。⑤50 例探究組中新生兒家長護理滿意49 例，護理滿意度為98.00%，50 例對照組中新生兒家長護理滿意40 例，護理滿意度為80.00%，探究組新生兒家長護理滿意度明顯高于對照組，對比具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，將鳥巢式護理應用在新生兒護理中，可明顯改善其癥狀和預后，護理效果理想且家長滿意度高，還有利于良好護患關系的建立，值得推廣及應用。