不同飲食健康教育方式對糖尿病患者的影響

陳思

（重慶西南鋁醫院，重慶 404000）

0 引言

糖尿病是一種代謝異常綜合征，以高血糖為主要臨床表現，與遺傳、飲食、肥胖等多種因素有關。隨著我國經濟建設的發展，人民的生活水平日益增長，糖尿病的患病率也呈上升趨勢，我國的成人糖尿病發病率為9.7%，有糖尿病前期表現的人群高達15%[1]，目前我國糖尿病患病人數已超過1億人[2]，已經成為我國典型的慢性非傳染性疾病，嚴重影響我國人民的身體健康和生活質量。飲食治療是糖尿病患者的的基本治療措施之一，科學的健康教育措施對有效落實糖尿病患者飲食治療具有重要意義。為了了解標準化飲食健康教育方式在糖尿病患者飲食治療中的應用效果，本研究選擇選擇160 例2 型糖尿病患者，分成觀察組和對照組各80 例，分別給予標準化飲食健康教育和傳統的飲食健康教育，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017 年3 月至2017 年9 月本院的糖尿病住院患者160 例作為研究對象，均為第一次住院，符合1999 年WHO 公布的糖尿病診斷標準。入選條件：①神志清楚，無認知與語言障礙，能夠正確表達個人感受；②能認識字，有閱讀能力；③患者知情同意，愿意參加糖尿病飲食健康教育的研究，并能夠配合完成3 個月隨訪；④無嚴重的糖尿病急性、慢性并發癥，生活能夠自理。將入選的120 例患者按數字表法隨機分為觀察組80 例、對照組80 例。實驗組：男49 例，女31 例；年齡33-71 歲，平均（56.8±12.5）歲；高中及以上文化47 例，初中及以下文化33 例；已婚72 例，未婚2 例，離異或喪偶6 例；自費8 例，職工醫保28 例，居民醫保44 例。對照組：男性50 例，女性30 例；年齡34-69 歲，平均（57.2±11.9）歲；高中及以上文化45 例，初中及以下文化35 例；已婚74 例，未婚1 例，離異或喪偶5 例；自費10 例，職工醫保29 例，居民醫保41 例。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般情況比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組患者均給予糖尿病專科護理，均采取飲食控制治療措施。對兩組患者給予不同的飲食健康教育方式，對照組采用傳統方式進行飲食健康教育，觀察組給予標準化方式的飲食健康教育。兩組患者出院后均由責任護士電話隨訪1 次/月，隨訪3 個月，患者在隨訪期間遇到問題也可電話咨詢責任護士，責任護士及時指導解決。

1.2.1 傳統飲食健康教育：由責任護士負責教育，飲食健康教育內容：①糖尿病飲食治療主要作用與重要意義；②糖尿病飲食注意事項；③食物熱卡的計算方式，填寫飲食日記的方法、食譜計劃制作、如何進行等價熱量的食物交換；④發生低血糖的表現，糾正低血糖的飲食方法等。

1.2.2 標準化飲食健康教育：由糖尿病專科護士負責教育，標準化飲食健康教育方法：①患者分組：按入院日期先后順序將患者分為8 組，10 例/組，每個患者編號，記錄患者的姓名、年齡、體重、身高、電話等個人資料。②開展飲食實踐課：每月舉辦2 次，預約患者參加，要求每一位患者參加飲食實踐課至少1次；糖尿病專科護士事先要查閱患者的個人資料，提前計算好每一位患者每日所需的總熱量及餐次，每餐食譜搭配和攝入量，碳水化合物、蛋白質、脂肪營養素的比例，把營養食譜提前準備好并打印備用；在飲食實踐課上課前一天，糖尿病專科護士召集患者舉行理論授課，講解糖尿病飲食主要作用與重要意義，糖尿病飲食注意事項，食物熱卡的計算方式，填寫飲食日記的方法，食譜計劃制作，如何進行等價熱量的食物交換，如何選擇低血糖生成指數的食物。

1.3 觀察指標。將糖尿病飲食治療知識的知曉情況、依從情況以及空腹血糖和餐后2 h 血糖作為觀察指標，在入院時與出院3 月末各調查一次。飲食治療知識的知曉情況、依從情況采用陶靜等[3]設計修改的《糖尿病患者飲食知識和行為量表》進行評估，由責任護士負責評估，該量表包括患者基本情況、糖尿病飲食知識分量表、飲食行為分量表三部分。

1.4 統計學分析。將數值整理校對，由雙人錄入調查數據，按程序錄入SPSS 17.0 軟件，計量資料經正態性檢驗服從正態分布，采用兩獨立樣本t 檢驗，計數資料采用獨立樣本2×2 列聯表檢驗，P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病飲食治療知識的知曉情況、依從情況。兩組患者在入院時飲食知識認知評分和飲食行為評分差異無統計學意義，在患者出院3 月末時，觀察組飲食知識認知評分和飲食行為評分明顯高于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 糖尿病飲食治療知識的知曉情況、依從情況比較分）

表1 糖尿病飲食治療知識的知曉情況、依從情況比較分）

飲食知識 飲食行為組別 入院時 出院3 月末 入院時 出院3 月末（觀n察=8組0） 70.50±12.25 88.45±12.87 62.42±14.36 77.84±11.23（對n照=8組0） 71.25±11.92 79.80±13.13 61.65±13.95 70.27±8.71 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 空腹血糖、餐后2 h 血糖。兩組患者入院時空腹血糖、餐后2 h 血糖比較無明顯差異（P＞0.05），在患者出院3 月末時，對照組的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平高于觀察組，有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者入院時、出院3 月時的血糖水平比較，mmol/L）

表2 兩組患者入院時、出院3 月時的血糖水平比較，mmol/L）

組別 空腹血糖 餐后2 h 血糖入院時 出院3 月時 入院時 出院3 月時實驗組（n=80）11.26±5.16 6.77±3.15 13.55±4.49 7.97±3.68對照組（n=80）11.25±4.98 8.73±3.63 13.63±4.58 12.51±4.11

3 討論

3.1 標準化飲食健康教育可以提高糖尿病患者飲食知識認知度。標準化飲食健康教育方式以小組為活動單位，限制參加人數，每組為10 人，這種小班式教育既能為患者創造良好的教育氛圍，又能減輕糖尿病專科護士個性化指導的壓力，使糖尿病患者取得最佳的學習效果[4]。

3.2 標準化飲食健康教育可以促進糖尿病患者飲食行為依從性。傳統健康教育方式類似于灌輸式教育，不考慮患者的年齡、文化程度、理解能力等個體差異，強制灌輸相關知識，使部分患者不能充分理解糖尿病飲食知識，從而影響到飲食行為的依從性。通過控制飲食來控制總熱量是高血糖最主要的措施，要達到這個目的，就必須做好糖尿病患者飲食教育。雖然傳統的飲食教育方式也可以大幅提高患者的知識水平，但提升幅度遠不如標準化健康教育方式，患者更是缺乏糖尿病飲食的實踐鍛煉，不利于患者轉變不良飲食行為。

4 結論

糖尿病是一種典型的慢性病，全面有效地控制糖尿病除使用藥物外，尚需多方面配合。糖尿病飲食健康教育是糖尿病治療的關鍵，因此探索糖尿病健康教育的最佳模式日益受到重視。本研究通過觀察標準化飲食健康教育和傳統健康教育兩種方式對糖尿病患者的影響，發現標準化飲食健康教育效果明顯由于傳統健康教育方式。采用標準化飲食健康教育方式能夠提高糖尿病患者飲食治療的知曉率和依從率，使患者養成良好的飲食習慣，從而提高糖尿病治療效果。