蜂針療法治療類風濕關節炎的效果觀察及有效率影響分析

吳紅波，成永明，歐海寧★

(1.廣州醫科大學附屬第五醫院康復醫學科，廣東 廣州；2.江門市五邑中醫院傳統療法科，廣東 江門)

0 引言

類風濕關節炎作為常見的風濕免疫科疾病，表現為手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，導致出現晨僵、關節畸形等癥狀，對肢體功能及生活質量產生較大危害[1]。目前臨床治療類風濕關節炎以藥物為主，傳統西藥治療多選擇甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶腸溶片治療，甲氨蝶呤可緩解癥狀，控制疾病進展，但易引起諸多不良反應，柳氮磺吡啶腸溶片可減輕炎癥反應，改善免疫調節功能，起到一定治療價值，但西藥療效及安全性均有進步的空間[2]。蜂針療法如今在類風濕關節炎治療受到重視，主要利用蜂毒刺入后發揮藥理作用，起到消炎止痛、扶正祛邪作用，配合西藥治療可進一步緩解癥狀，減少西藥不良反應[3]。為此，本次研究對蜂針療法治療類風濕關節炎患者的效果觀察及有效率影響進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇類風濕關節炎病例90例作為資料，納入時間為2018年3月至2019年10月期間，隨機分組各45例，均符合《2010年美國風濕病協會/歐洲抗風濕病聯盟（ACR/EULAR）分類標準》評分≥6分[4]。對照組男性26例，女性19例，年齡22歲至60歲，平均（46.74±2.26）歲，病程1年至12年，平均病程（6.74±1.42）年；觀察組男性24例，女性21例，年齡22歲至61歲，平均 （46.57±2.41）歲，病程1年至11年，平均病程（6.65±1.65）年；排除合并嚴重心、肝、腎等臟器病變患者、合并其他結締組織病變患者及相關藥物過敏患者等[5]。兩組基本資料比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予甲氨蝶呤口服治療，每周1次，每次7.5mg，給予柳氮磺吡啶腸溶片口服治療，每天3次，每次0.5g，給予美洛昔康片口服治療，每天2次，每次7.5mg，治療過程中依據病情改善情況逐漸減少甲氨蝶呤、美洛昔康片劑量，連續治療3個月。

1.2.2 觀察組

在上述治療基礎上，增加蜂針療法，依據類風濕關節炎發病部位取阿是穴治療，針對寒濕侵襲患者，取氣海穴、關元穴治療，針對濕熱內蘊患者增加曲池穴、大椎穴治療，針對痰淤交阻患者增加豐隆穴、懸鐘穴治療，治療前先給予1-2只蜂針治療，每次增加1-2只，依據病情逐漸增加，間隔1d治療1次，每次一般控制在8-15只。治療過程中依據病情改善情況逐漸減少甲氨蝶呤、美洛昔康片劑量，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

評價兩組療效：痊愈為癥狀及體征完全消失，關節活動功能恢復正常，血沉、C反應蛋白等指標恢復正常；顯效為癥狀及體征明顯改善，關節活動功能恢復，血沉、C反應蛋白等指標正常；有效為癥狀及體征改善，關節活動功能改善，血沉、C反應蛋白等指標改善；無效為癥狀、體征及實驗室指標無明顯變化。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。測定關節疼痛度、關節活動度、關節腫脹程度變化，均為0-3分表示，分數越高越嚴重。觀察兩組不良反應發生情況，包含過敏反應、發熱、惡心、納差、頭暈等。

1.4 統計學處理

數據輸入到SPSS 20.0軟件中處理，數據符合正態分布，采用卡方檢驗，計量資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效評價

分析表1可知，觀察組治療有效率為95.56%，顯著高于對照組 77.78%，P＜0.05。

表1 兩組療效評價（%）

2.2 兩組癥狀改善效果比較

分析表2可知，治療前兩組關節疼痛度、關節活動度、關節腫脹程度評分較高且比較無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組關節疼痛度、關節活動度、關節腫脹程度評分較低，且顯著低于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組不良反應率比較

分析表3可知，觀察組不良反應發生率11.11%，顯著低于對照組 28.89%，P＜0.05。

3 討論

類風濕關節炎屬于自身免疫性疾病，當前臨床具體發病機制尚未明確，尚無根治方法，多以抗炎、調節免疫功能的藥物治療為主[6]。西藥治療類風濕關節炎雖然可起到一定的作用，但不良反應較多，對治療效果產生一定的影響，難以確保癥狀完全消除，治療效果有限，因此需加強其他可靠治療方案研究[7]。中醫認為治療類風濕關節炎應注重祛風散寒、化痰除濕及活血通絡。蜂針療法主要借助特種蜜蜂尾刺中的蜂毒進行治療，以阿是穴為主，結合辨證取穴進行治療，將蜂毒注入相應穴位，可起到活血通絡、祛風除濕功效。而且針刺方式可刺激機體經絡，可起到疏通經絡，調和氣血作用，待蜂毒進入后可發揮藥理作用，起到止痛消痛功效。蜂毒會導致局部皮溫升高，具有溫灸功效，可扶正祛邪[8]。中醫學認為，蜂針療法中具有針、藥、灸三重功效，針是指蜜蜂尾刺似針，刺入體內有針刺的效果；藥是蜜蜂尾刺的蜂毒，主要成分是多肽、少量氨基酸以及多種酶類、消炎鎮痛成分；灸是指蜜蜂蟄刺后局部皮膚會有紅腫的反應，類似灸的效果。臨床中，蜂針治療類風濕關節炎，效果顯著，但治療前應進行試針，觀察是否存在過敏反應及過敏嚴重程度，確保治療安全性。治療中取阿是穴為最疼痛點，可盡早控制疼痛，改善關節功能，從而達到“以毒攻毒”之效，結合中醫辨證取穴，以任脈、督脈調和陰陽，輔以肝俞、腎俞調理肝腎，配合關元、足三里等穴補氣強身，從而達到“以毒扶正”之功。治療選取的是經中藥減毒處理過的野生中華蜜蜂，初始可選擇1-2只量，運用嶺南無痛蜂療手法，輕手法、低劑量操作[9]，逐漸增加劑量，不可操之過急，應確保患者平穩度過過敏期[10]。針對局部腫脹、淋巴結腫大等患者，可采用點刺法、散刺法、減毒刺法治療，減少不良反應，保證安全性[10]。由于蜂毒成分復雜，包含胺、肽、酶等物質，獲得良好藥理作用的同時，也可能引起過敏性反應，治療期間需密切監測，輕巧操作，減輕疼痛，若出現過敏反應需即時阻止蜂毒液注入，迅速將蜂刺拔出。若出現風疹可服用抗組織胺藥物，出現紅腫可給予3%氨水、5%鹽酸氫鈉涂擦治療。本次研究結果顯示觀察組治療有效率為95.56%，顯著高于對照組77.78%，P＜0.05；治療后，觀察組關節疼痛度、關節活動度、關節腫脹程度評分較低，且顯著低于對照組，P＜0.05；觀察組不良反應發生率11.11%，顯著低于對照組28.89%，P＜0.05，提示采用在西藥治療基礎上增加蜂針療法可進一步緩解癥狀，減輕疼痛，改善關節活動度，促使癥狀及體征消失，而且可減少不良反應的發生，屬于安全可靠的治療方案，治療價值較高。

表2 兩組癥狀改善效果比較（分

表2 兩組癥狀改善效果比較（分

組別 例數 關節疼痛度 關節活動度 關節腫脹程度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 2.12±0.24 0.85±0.15 2.02±0.26 0.65±0.14 2.24±0.32 0.78±0.18對照組 45 2.15±0.23 1.26±0.18 2.05±0.24 1.17±0.15 2.18±0.35 1.28±0.21 t -- 0.60 11.73 0.56 17.00 0.84 12.12 P -- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組不良反應率比較（%）

綜上所述，蜂針療法配合西藥治療類風濕關節炎患者可獲得良好的治療效果，是提高治療有效率的可靠方案，促使癥狀緩解，降低不良反應，值得推廣應用。