重復經顱磁刺激治療對智力低下患兒康復療效的影響探討

李晶晶，雷濤，陳卓，雷健

（華中科技大學同濟醫學院附屬武漢兒童醫院小兒康復醫學科，湖北 武漢）

0 引言

小兒癲癇、腦血管疾病、腦癱等疾病會造成腦細胞損傷，造成患兒發生智力低下，不僅影響了患兒的生長發育，同時也對患兒家庭產生了極大的危害[1]。文研究對治理低下患兒治療方式加以分析，討論重復經顱磁刺激治療的效果和價值。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2018年9月至2019年9月我院納入的智力低下患兒70例，利用奇偶法，分為實驗組（n=35）與參照組（n=35）。實驗組智力低下男18例，女17例。年齡分布2-7周歲，均值（3.96±0.89）周歲。智力評估分數27-73分，均值（50.49±16.69）分。參照組智力低下患兒男20例，女15例。年齡分布2-8周歲，均值（3.99±0.92）周歲。智力評估分數27-72分，均值（50.45±16.66）分。智力低下患兒年齡、性別、智力評估分數結果未見顯著差異性特征（P＞0.05），其校準結果對比值與統計學要求一致。納入標準：（1）經由嬰幼兒智力量表評估確診為智力低下；（2）患兒家長了解本研究，自愿參與。排除標準：（1）重復經顱磁刺激治療禁忌癥；（2）心、腎功能異常；（3）金屬植入物攜帶者[2]。

1.2 方法

參照組干預措施為常規康復治療，對患兒開展認知功能鍛煉，并對其肢體運動功能、語言功能及治理能力加以訓練，每周訓練5次，連續治療3個月。實驗組予行重復經顱磁刺激治療，在參照組基礎之上，采用武漢依瑞德經顱磁刺激治療儀進行治療。先打開MEP，插A通道，自動連接后打開軟件，接電極片：圓形電極片貼拇短展肌，方形電極片貼背側腕處，測量閾值：點擊單脈沖刺激后進入界面在右上方選M1，拇短展肌，MEP波幅閾值50uV和30%的強度。戴上定位帽，先進行空打，10次中有5次及以上波幅＜50uV即可，將線圈對準貼電極片的對側C3/C4區（左側為C3，右側為C4），進行測試，10次中有5次及以上波幅＞50uV（如果波幅數值偏大可調低強度再次重復以上操作）直至確定最小閾值，即為靜息運動閾值。治療時患兒采取仰臥位，刺激位點選擇左側前額葉背外側皮質，刺激部位按照國際10/20系統定位為F3點，治療時手柄朝后，中心刺激點與頭皮相切（磁頭與頭部呈45度角），采 80% 靜息運動閾值（rMT），頻率 10Hz，刺激時間 0.5s，間歇5s，每次20分鐘，共1040次脈沖，每天一次，每周治療5天，連續 8周[3]。

1.3 觀察指標

應用《蓋澤爾發育診斷量表》《發育商DQ量表》評估患兒治療效果，判定標準：顯效為患兒治療后《蓋澤爾發育診斷量表》/《發育商DQ量表》提升比例超過40%，或達到正常水平；有效為患兒治療后《蓋澤爾發育診斷量表》/《發育商DQ量表》提升比例15%-39%；無效為患兒治療后《蓋澤爾發育診斷量表》/《發育商DQ量表》提升比例不足15%[4-6]。

1.4 統計學分析

全部70例智力低下患兒病案數據采用SPSS 19.0軟件之中，以χ2檢驗實驗組與參照組智力低下臨床療效情況，（n%）是其表述方式。統計學判別標準是P＜0.05。

2 結果

對比智力低下患兒臨床療效情況（見表1），實驗組智力低下臨床療效（91.43%）高于參照組（71.43%），組間具有明顯差異，P＜0.05。

表1 智力低下患兒臨床療效比較[n（%）]

3 討論

智力低下是多種小兒腦科疾病的并發癥，對患兒、家庭及社會均產生了負擔，隨著近年來腦科相關檢查技術有所完善，對早期智力低下診斷與鑒別起到了顯著效果，在患兒發病早期進行治療和干預，能夠對患兒神經系統有所改善，進而保障其康復效果，能夠促進患兒智力水平恢復[7]。本研究對智力低下患兒實施重復經顱磁刺激治療，結果表明，實驗組智力低下臨床療效高于參照組。重復經顱磁刺激治療通過多種頻率對人體的大腦產生刺激，進而抑制或興奮人體的大腦皮層，廣泛應用于精神類疾病的治療之中。除了精神類疾病之外，通過重復經顱磁刺激治療可以刺激患兒的額部、顳葉皮脂層，進而提升其突出可塑性水平，對其大腦神經網絡產生刺激，與常規認知能力康復訓練向結合，可逐步提升患兒的肢體運動功能、語言功能，促進其智力發育[8-10]。重復經顱磁刺激治療能夠促進患兒神經細胞分化與成熟，并提升其神經內高營養因子、突觸小泡蛋白的分泌量，其臨床治療效果確切[11]。但值得注意的是，重復經顱磁刺激治療在智力低下早期的治療效果更為明顯，因此，應在患兒發病早期開展對癥治療，以便于全面改善智力低下患兒的智力改善效果[12-14]。

綜合以上結果，本研究對智力低下患兒予以重復經顱磁刺激治療，患兒智力水平得以顯著提升，對其康復治療效果產生顯著效果，因此，重復經顱磁刺激于智力低下治療中具備臨床推廣應用的價值。