運用文獻計量學分析電子鎮痛泵國外研究熱點

卞蓉蓉，趙敏，李堯

（江蘇省藥品不良反應監測中心，江蘇 南京）

0 引言

近年來，程序化間斷給藥方式成為分娩鎮痛、外周神經阻滯和術后患者自控鎮痛（PCA）的新選擇，鎮痛藥物鎮痛效果確切，但也存在惡心嘔吐等不良反應[1-3]。電子鎮痛泵通過使用定時器達到了同時實現電子控制間斷輸注和手動單次給藥的目的，PCA的鎮痛效果不僅取決于鎮痛藥物的類型、濃度和劑量，還與鎮痛泵的設置，即背景劑量、負荷量以及鎖定時間等有關[4-5]。本文將現階段電子鎮痛泵有關文獻研究進行了總結和歸納。

1 資料與方法

計算機檢索Pubmed收錄的電子鎮痛泵的相關文獻，檢索時限為2010年1月1日至2019年12月31日，學科領域選擇“醫藥衛生科技”。采用主題詞“patient-controlled analgesia”檢索，共檢索到759條文獻。由兩位研究者獨立提取文獻計量學相關資料，如作者、期刊名、關鍵詞等，并分別人工完成對文獻的數據清洗，最終將728篇文獻納入本次研究。利用文獻題錄信息統計分析工具SAT3.2，得到3741個關鍵詞，形成關鍵詞矩陣，導入文獻知識可視化軟件VOSviewer，選取出60個形成主題聚類網絡，依據統計結果對電子鎮痛泵的國外研究熱點進行分析。

2 結果

2.1 文獻發表年份統計

將電子鎮痛泵有關的研究文獻按年進行時間分布，其中2010-2019年發表論文呈上升趨勢，2010年后呈現高攀拐點，之后文獻發表數呈逐年增加的趨勢，2018年達到高峰，超過100篇，發文量及年代分布見圖1。

圖1 論文篇數與年份關系

2.2 文獻發表期刊統計

728篇文獻分布于356種期刊中，其中發表文獻篇數大于8篇的期刊見表1，其中載文量最多的為《Sensors （Basel,Switzerland）》，共42篇，排名前五的期刊見表1。

表1 論文期刊分布情況

2.3 文獻發表作者統計

電子鎮痛泵有關論文作者發表頻次見表2，其中Wijkstra H的論文發表頻次為14篇位居榜首，第二是Mischi M發表頻次為12篇，第三是Wang Y的10篇，排名前十的論文作者頻次見表2。

2.4 關鍵詞頻次統計

電子鎮痛泵有關論文中的高頻關鍵詞統計情況見表4。其中排在前三位的分別是Principal Component Analysis（204次）、Algorithms（105次）、Electric Stimulation（46次），其他高頻關鍵詞見表3。

2.5 文獻主題關聯度研究

將下載的文獻題錄導入到可視化工具VOSviewer中創建圖譜，選擇Binary Counting方法。軟件自動生成密度圖“模仿城市熱島效應”，中心詞匯就如同城市CBD 聚集在圖譜中心，其共現詞匯就如同城市的街道以及市集一般聚集在中心詞匯周圍，詳見圖2。

表2 文獻發表作者統計

表3 高頻關鍵詞統計

圖2 電子鎮痛泵有關論文密度圖

3 結論

3.1 電子鎮痛泵領域研究方向

從電子鎮痛泵的高頻關鍵詞來看，除去本體這個核心詞匯，利用VOSviewer將文獻題目形成可視化圖譜。如圖所示，聚類結果可劃分為3大領域[6-8]，分別是：（1）鎮痛領域的廣泛運用和相關不良反應的相關護理措施；（2）與設備故障、操作問題相關的問題及改進措施；（3）電子鎮痛泵的相關臨床應用及新技術。

3.2 電子鎮痛泵文獻反映的問題及建議

電子鎮痛泵國外文獻討論熱點問題主要集中在以下幾個方面[9-12]：（1）與電子鎮痛泵相關的新技術在不斷開發應用到實際中，在材質、零部件、自動化等方面的改進使在臨床應用方面更加安全高效；（2）制造商應最大程度簡化鎮痛泵的操作方法，使用鎮痛泵存儲的規程，使用標準藥物濃度，進行持續的人員培訓，加強患者教育以及需要第二位護理人員檢查泵程序的政策；（3）電子設備比非電子PCA設備具有更高的誤差頻率，可能存在的缺點包括自動報警（報警疲勞）、電池維護和自動脫落，這些都存在無意中斷輸液的風險。