可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長因子的比率對疑似子癇前期婦女的預測價值分析

曾燕飛，楊儀心，周玢瑩

（廣東省佛山市禪城區中心醫院，廣東 佛山）

0 引言

子癇前期屬于妊娠期的特有疾病，該疾病與產婦死亡率、發病率、胎盤早剝、生長受限、早產均有關，為保障母嬰安全，對該疾病的早期預測尤為重要[1]。經臨床研究發現[2]，在該疾病患者血清中，胎盤生長因子含量減少，可溶性fms樣酪氨酸激酶1含量增加，現為探究兩種因子比率在該疾病預測中的應用價值，特選取2018年10月至2019年10月在本院接受治療的50例患者的臨床資料進行分析，并做此報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年10月至2019年10月在本院確診為子癇前期婦女50例作為觀察組，再選擇同期來我院檢查的健康孕婦50例作為對照組。對照組孕婦年齡25～39歲，平均年齡（31.76±2.87）歲。孕周20～35周，平均孕周（28.77±3.76）周。觀察組孕婦年齡25～38歲，平均年齡（31.88±2.90）歲。孕周20～35周，平均孕周（28.81±3.70）周。所有參與研究人員及家屬對該項研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有受檢人員外周血均在未發生該疾病前進行采樣，對血樣應用電化學發光進行監測，測定血清中的可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長因子水平，測定試劑由德國羅氏公司提供，根據試劑盒說明書進行操作。

1.3 觀察指標

記錄兩組受檢人員的可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長因子的比率值。

1.4 統計學處理

對本研究內所涉及數據進行統計分析時均采用SPSS 20.0統計學軟件計算，采用χ2檢驗進行樣本率的比較，用“s”表示正態計量數據，采用t檢驗進行組間比較；差異有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 各指標值對比分析

觀察組的可溶性fms樣酪氨酸激酶1值以及可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長因子的比率顯著高于對照組的，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的胎盤生長因子顯著低于對照組的，具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 各指標值對比分析[，ng/L]

表1 各指標值對比分析[，ng/L]

注：與對照組相比，△P＜0.05。

可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長因子的比率對照組 50 2160.74±432.18 418.19±39.43 7.65±1.32觀察組 50 13010.43±2321.84 119.43±32.30△ 480.33±35.98組別 例數 可溶性fms樣酪氨酸激酶1 胎盤生長因子

2.2 各指標值ROC曲線分析

預測值與錯誤率呈反比，即ROC曲線與左上角越近，預測價值越高。如應用可溶性fms樣酪氨酸激酶1對疾病進行預測，則AUC為0.839，截斷值取4630ng/mL時，特異度為96.30%，敏感度為70.90%，陰性預測值為90.18%，陰性似然比為0.29，陽性預測值為87.18%，陽性似然比為19.00。約登指數為0.669。見圖1。受該疾病會導致胎盤生長因子含量減少影響，如應用胎盤生長因子預測疾病，則需根據其倒數計算ROC曲線，AUC為0.897，截斷值取91.1ng/mL時，特異度為99.48%，敏感度為81.24%，陰性預測值為93.58%，陰性似然比為0.20，陽性預測值為94.99%，陽性似然比為54.49。約登指數為0.798。應用可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長因子的比率對疾病進行預測，則AUC為0.920，截斷值取26.5時，特異度為96.31%，敏感度為85.39%，陰性預測值為95.00%，陰性似然比為0.16，陽性預測值為89.09%，陽性似然比為23.00。約登指數為0.820。三者指標在該疾病的預測中具有顯著差異，且為可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長因子的比率對疾病預測價值最高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

圖1 三項指標對疾病預測的RCO曲線

表2 各指標對疾病預測情況

3 討論

子癇前期是妊娠20周后較易發生的多系統疾病，以水腫、蛋白尿以及高血壓為主要臨床表現，是誘發母嬰死亡主要因素之一。如早期發現，可通過相應保守質量為產婦以及圍產兒的生命安全做出保障，如發現時患者處于晚發型，則需要及時終止妊娠。故該疾病的早期診斷尤為重要。

本研究表明，觀察組的可溶性fms樣酪氨酸激酶1值以及可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長因子的比率顯著高于對照組的，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的胎盤生長因子顯著低于對照組的，具有統計學意義（P＜0.05）；三者指標在該疾病的預測中具有顯著差異，且為可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長因子的比率對疾病預測價值最高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結合本研究結果進行分析，ROC 曲線是結合特異度與靈敏度的綜合對診斷指標進行評價的方式[4]。通過該計算方式發現，該疾病患者應用可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長因子的比率進行預測，顯示其陰性結果與正常患者比僅為0.15倍，故應用價值較高[5]。

綜上所述，在疑似子癇前期婦女的預測分析中可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長因子的比率應用價值較高。