早期應用替羅非班治療急性腦梗死的癥狀改善情況分析

索廣慧

（河南科技大學臨床醫學院神經內科，河南）

0 引言

急性腦梗死是最常見的威脅生命的腦血管急癥之一。常規治療一般采取降壓、調脂、抑制血小板聚集等方法治療。研究表明，血小板糖蛋白IIb/IIIa抑制劑替羅非班可以加強抗血小板治療，在上述常規治療基礎上，使用替羅非班可以有效改善血液流變學，改善神經功能，改善預后[1-2]，減少主要不良腦血管事件，提高治療成功率。本研究選擇我院160例2017年4月至2018年12月急性腦梗死患者。根據患者的治療方法進行分組，常規治療組采取低分子肝素治療，替羅非班輔助治療組則采取替羅非班治療。比較兩組NO水平；治療前后患者神經功能缺損程度、血液流變學；不良反應，分析了早期應用替羅非班治療急性腦梗死的癥狀改善情況，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇河南科技大學臨床醫學院160例2017年4月至2018年12月急性腦梗死患者。根據患者的治療方法進行分組，其中，常規治療組年齡51-77歲，平均（64.12±2.80）歲。男女分別56例和24例。急性腦梗死病程7-53小時，平均（31.74±0.21）小時。合并高血壓有32例，合并糖尿病有9例。替羅非班輔助治療組年齡51-76歲，平均64.45±2.30歲。男女分別55例和25例。急性腦梗死病程7-52小時，平均（31.14±0.25）小時。合并高血壓有32例，合并糖尿病有10例。常規治療組、替羅非班輔助治療組資料有可比性。

1.2 方法

所有患者給予調脂、降低血壓和血糖、微循環改善等治療。常規治療組采取低分子肝素治療，每次給予5000IU低分子肝素鈣皮下注射，每天兩次，治療1周。

替羅非班輔助治療組則采取替羅非班治療。在低分子肝素的基礎上給予替羅非班輔助治療，替羅非班靜滴的劑量0.4μg/kg，靜滴治療的時間是半小時，維持每分鐘0.1μg/kg速度進行靜滴治療，連續治療1周[3-4]。

1.3 指標

比較兩組NO水平；治療前后患者神經功能缺損程度、血液流變學；不良反應。

1.4 統計學處理

SPSS 24.0軟件對數據進行處理和分析，若處理的結果顯示P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損程度、血液流變學

治療前常規治療組、替羅非班輔助治療組神經功能缺損程度、血液流變學相近，P＞0.05；治療后替羅非班輔助治療組神經功能缺損程度低于常規治療組，而血液流變學的改善程度也高于常規治療組，P＜0.05，如表 1。

表1 治療前后神經功能缺損程度、血液流變學比較）

表1 治療前后神經功能缺損程度、血液流變學比較）

組別 例數 時期 神經功能缺損評分（分） 紅細胞聚集指數 全血比黏度（mPa/s） 血漿比黏度（mPa/s）替羅非班輔助治療組 80 治療前 19.13±2.12 11.27±0.25 5.99±0.45 1.98±0.41治療后 8.56±0.12 9.51±0.24 4.10±0.21 1.51±0.23常規治療組 80 治療前 19.18±2.16 11.34±0.91 5.98±0.45 1.97±0.45治療后 11.21±0.44 10.41±0.45 5.21±0.21 1.76±0.15

2.2 NO水平

替羅非班輔助治療組NO水平高于常規治療組，P＜0.05，見表2。

表2 常規治療組、替羅非班輔助治療組NO水平比較

表2 常規治療組、替羅非班輔助治療組NO水平比較

組別 例數 血清NO（μmol/L）常規治療組 80 49.45±5.25替羅非班輔助治療組 80 57.56±6.41 t 6.245 P 0.001

2.3 不良反應

替羅非班輔助治療組和常規治療組不良反應之間比較沒有明顯的差異，P＞0.05，如表 3。

表3 常規治療組、替羅非班輔助治療組不良反應比較[例數（%）]

3 討論

急性腦梗死的病理基礎是腦部缺氧缺血引起腦組織局現性缺血壞死以及腦軟化，患者可出現對應神經系統癥狀以及體征。急性腦梗死有高發病以及高致殘、高復發等特點。目前，隨著老齡化不斷發展，急性腦梗死的發病率也有所升高。早期溶栓治療對于急性腦梗死預后的改善十分重要，早期溶栓治療可有效促進閉塞血管疏通，并對缺血半暗帶進行挽救，促進患者預后的改善[5-6]。

替羅非班屬于非肽酪氨酸衍生物，其化學本質是血小板表面的受體，可競爭性抑制血纖維蛋白結合的血小板聚集，以實現抗血小板和凝血酶抑制。隨著早期應用替羅非班，可降低不良事件發生率并改善患者血液流變學，促進閉塞血管疏通，從而對預后有益[7-8]。替羅非班靜脈滴注之后，起效快，可獲得良好的效果，對于急性腦梗死患者早期治療效果確切。而低分子肝素可通過選擇性對Xa活性進行抑制而發揮抗凝作用，對血小板功能影響小，安全性高，但單純使用抗凝欠佳。通過低分子肝素聯合替羅非班應用，可更好改善患者預后[9-12]。

本研究中，常規治療組采取低分子肝素治療，替羅非班輔助治療組則采取替羅非班治療。結果顯示，治療前常規治療組、替羅非班輔助治療組神經功能缺損程度、血液流變學相近，P＞0.05；治療后替羅非班輔助治療組神經功能缺損程度低于常規治療組，而血液流變學的改善程度也高于常規治療組，P＜0.05。替羅非班輔助治療組NO水平高于常規治療組，P＜0.05。替羅非班輔助治療組和常規治療組不良反應之間比較沒有明顯的差異，P＞0.05。

綜上所述，替羅非班治療急性腦梗死效果確切，可有效改善患者的血液流變學，減輕神經功能缺損，改善血管內皮功能，且無明顯的不良反應，藥物的有效性和安全性高。