瑞芬太尼聯合七氟烷麻醉在腹腔鏡手術中的應用價值

史立潔 ，李寶強 ，王凱 （通訊作者★）

（1.淄博市中心醫院，山東 淄博；2.日照市人民醫院麻醉科，山東 日照）

0 引言

腹腔鏡手術是臨床上常用的手術方法，由于其創口較小，操作簡單，患者恢復速度較快且術后不良反應發生較少，普遍應用于膽囊切除術等常見手術[1]。為探究瑞芬太尼聯合七氟烷或丙泊酚在腹腔鏡手術麻醉中的應用價值，選取我院2018年1月至2018年12月間收治的需行腹腔鏡手術的患者60人作為受試者，分別使用七氟烷與丙泊酚聯合瑞芬太尼進行麻醉，對比兩組患者術后蘇醒時間、拔管時間與蘇醒評分。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2018年12月間收治的需行腹腔鏡手術的患者60人作為受試者，根據麻醉方案劃定為觀察組與對照組，觀察組患者30例，其中男17例，女13例，年齡區間27歲～61歲，平均（46.2±11.7）歲，體重（62.2±4.4）kg；對照組患者 30例，其中男15例，女15例，年齡區間29歲～64歲，平均（47.9±10.8）歲，體重（59.1±3.3）kg。兩組受試者的組間一般性資料在統計學允許的有效范圍內（P＞0.05），分組有可比較性。所有患者均無嚴重肝腎功能障礙以及心血管疾病，患者對本次研究均知情同意，此次研究已報經醫院倫理委員會批準。

1.2 麻醉方法

患者手術前禁食禁水，肌肉注射阿托品給予麻醉誘導后給予面罩吸氧觀察身體指標[2]，觀察組手術全程口氣管插管給予2%-4%七氟烷吸入，對照組使用微量泵靜脈持續給入丙泊酚6-10mg/（h.kg）[3]，同時兩組均使用微量泵靜脈持續給入鹽酸瑞芬太尼0.15mg/（min.kg），內鏡操作結束后停止給藥，患者自主意識恢復后拔管。

1.3 觀察指標及術后療效評價標準

記錄兩組患者的蘇醒時間以及拔管時間，以蘇醒質量評分（OASS）為標準評估患者蘇醒后及蘇醒后30min的生命體征狀態[4]。

1.4 統計學處理

用SPSS 18.0軟件進行統計學分析。用均數±標準差的形式對計量資料進行表示，使用Pearson卡方法檢查計數資料，以雙側去0.05為置信區間。同時使用t檢驗方法檢查組間資料統計學差異性，以P＜0.05時認為組間數據差異較大，視為統計學上有意義。

2 結果

2.1 兩組受試患者蘇醒時間及蘇醒質量對比

如表1所示，觀察組蘇醒時間與拔管時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組蘇醒后與蘇醒后30min的蘇醒評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組受試患者蘇醒時間及蘇醒質量對比

3 討論

腹腔鏡手術由于其切口小，操作方便，患者恢復較快等優勢被廣泛應用于各種臨床疾病的治療。但腹腔鏡手術中也可能存在一些危險因素，如氣腹、心率失常、迷走神經張力增加等，都有可能增加手術的難度[5]。因此手術過程中安全有效的麻醉管理至關重要。七氟烷作為一種新型的吸入性麻醉藥物，起效與蘇醒速度均較快，不會對患者的心率產生過大影響，是腹腔鏡手術麻醉的理想藥物[6]。

本次研究證實七氟烷聯合瑞芬太尼麻醉相比于傳統的丙泊酚聯合瑞芬太尼麻醉，蘇醒時間與拔管時間均較短，這與七氟烷的血氣分配系數較低有關。同時有研究表明七氟烷對氣道以及心肌的刺激較小，麻醉過程中血流動力學參數更為平穩[7]，對患者而言更為安全。瑞芬太尼作為一種超短效麻醉藥物，其副作用與刺激性較大，有研究認為七氟烷聯合瑞芬太尼麻醉可以減少瑞芬太尼的用量，以達到更好的麻醉效果[8]。七氟烷聯合瑞芬太尼麻醉在腹腔鏡手術中具有較好的應用前景，具體的應用方式仍有待進一步探討。