探析早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響

葛淑玲

（黑龍江省大慶市紅崗區創業街道社區衛生服務中心，黑龍江 大慶）

0 引言

腦卒中患者具有受損的中樞神經系統，所以不能調節其低級中樞活動，釋放出原始反射，干擾運動的傳導以及執行，致使患者出現偏癱，降低其生活質量，增大患者及其家屬的經濟和心理壓力[1]。所以對于腦卒中偏癱患者，應通過有效的治療及護理改善其肢體功能和生活質量，促進疾病相關癥狀的改善，為此本文對早期康復護理干預的應用價值作出如下研究。

1 資料與方法

1.1 研究資料

作為本次研究對象，82例腦卒中偏癱患者均于2017年9月至2019年3月間入院，以上患者應用隨機數字表進行分組，41例觀察組由29例男性及12例女性組成，年齡區間41至82歲，平均（61.7±5.4）歲，病程時間及均值分別為2至3.5天以及（2.3±1.2）天；41例參照組由27例男性及14例女性組成，年齡區間40至79歲，平均（61.3±5.1）歲，病程時間及均值分別為1.5至4.5天以及（2.4±1.5）天。在統計分析軟件檢驗比對兩組患者病程等研究資料后，發現無明顯統計學意義存在（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常規護理模式包括肢體護理，用藥護理以及健康知識宣教等內容，并將其應用于參照組患者中，同時在觀察組患者中應用早期康復護理干預。

1.3 心理干預

為使患者肢體功能得到改善，提高其治療及護理配合度，護理人員應幫助患者對治療信心予以建立，并提高其對早期康復護理的重視程度。在入院初期，護理人員需通過介紹醫院環境消除其陌生感，詢問患者病情、治療方法以及日常生活情況，并就患者心理狀態及感受進行交流，以負面情緒的引發原因為依據對心理干預方式予以合理選擇，以減輕其焦慮和不安[2]。其次，可將康復護理應用成功的案例向患者及家屬進行介紹，以使其信賴醫護人員的專業技術能力，積極配合相關工作，使治療效果提高。

1.4 擺放優良肢體位置

作為腦卒中治療中的重要環節之一，肢體的良好體位有利于其功能的恢復，可降低受壓及關節變形等意外事件發生率。若患者處于平臥體位，那么在休息1h后護理人員需協助其變為健側臥位，兩者之前交替更換以減少肢體麻木，促進肢體血液循環。在此期間，護理人員應減少對患者患側肢體的壓迫，若其具有重度腦出血的情況，那么需以病情為基礎制定首次翻身時間，但不同體位調節間應具有較短的時間間隔，可降低墜積性肺炎和嚴重褥瘡發生率[3]。

1.5 肢體訓練

對于疾病處于急性期的患者，應在其生命體征平穩之后再行肢體鍛煉，練習強度及時間應以患者具體情況為主，同時不能對治療造成影響。首先，可對患者癱瘓肢體予以按摩，并使肌肉的緊張及松弛功能得到鍛煉，以縮短患者肢體功能及神經狀態的恢復時間。治療中通過捏、摩、按以及揉的手法按摩遠心端至近心端肢體，強度、深度以及頻率需循序漸進，時間為2次/天，時長為20min/次；其次，對患者實施被動活動，護理人員可通過輕柔手法順序伸展，屈曲以及抬舉其肩-手臂各部位-下肢各部位。若患者具有清醒的意識，那么可囑咐其配合護理人員實施被動活動，以腦中強烈的意念促進肢體功能恢復，以2至3次/天為鍛頻率。最后，在患者肢體功能及意識有一定程度恢復以后，協助其于病床上主動活動肢體，并逐漸下床運動。

1.6 訓練日常生活能力

作為肢體訓練的主要內容之一，日常生活能力鍛煉極為重要，不僅可以促進患者肢體功能的改善，還能夠鍛煉其自主行為能力。早期護理人員可協助患者進行穿衣，洗漱，如廁以及進食練習，后期可引導其主動進行以上動作，訓練期間護理人員或家屬應予以陪護，降低摔倒、跌傷等不良事件發生率。

1.7 研究指標

比較兩組患者生活質量及肢體功能，評估兩者的方法分別為BI量表及Fugl-Meyer量表，分數與生活質量及肢體功能均呈正比[4]。

1.8 統計學處理

于SPSS 19.0統計學分析軟件中整理、錄入并檢驗研究所得數據，存在顯著性統計學含義的標準為P＜0.05，無顯著性統計學含義的標準則為P＞0.05。

2 結果

2.1 比較分析生活質量水平

觀 察 患 者 治 療 前 BI評 分 為（34.8±5.3），參 照 組 為（34.3±5.1）；治療后觀察組患者治療前BI評分為（70.5±7.8），參照組為（50.6±6.3）。觀察組患者治療前生活質量評分無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組分數比參照組高，且統計學意義存在顯著性（P＜0.05）。

表1 評估生活質量水平

2.2 比較兩組患者肢體功能評分

觀察組患者治療前評分與參照組相比無顯著統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者分數較參照組高，且P＜0.05，統計學意義具有顯著性。

表2 比較肢體功能評分

3 討論

對于康復護理在腦卒中患者急性期中的應用時間目前并無明確研究結果，不過康復護理的早期應用仍是大部分學者的主張，若患者具有穩定的病情及生命體征之后應用康復護理干預，可縮短其相關癥狀改善時間，阻止神經系統損傷的加重[5]。有學者經研究證實，在腦卒中患者中應用早期康復訓練意義重大，而其肢體功能的恢復程度與早期康復訓練的形式及效果緊密相關[6]。通過本文研究數據可以看出，在實施護理之前兩組患者肢體功能及生活質量評分的差異不明顯（P＞0.05），在治療及護理后兩組患者相關評分均升高，但觀察組分數優于參照組，且差異顯著（P＜0.05）。

因此，在腦卒中偏癱患者中應用早期康復護理，可顯著改善患者肢體功能，使其生活質量得到提高，臨床應用價值廣泛。

參考文獻響[J].中國保健營養,2016,26(19):250-251.

[2] 鮑海琴,萬麗.早期系統化康復護理對腦卒中偏癱患者肢體 功能及心理狀況的影響[J].現代中西醫結合雜志,2019,28(17):1925-1928.

[3] 王倩.早期康復護理對腦卒中偏癱患者康復的影響探析[J].中國保健營養,2018,28(31):347.

[4] 畢雪.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].養生保健指南,2019(17):182.

[5] 肖麗艷.康復護理對腦卒中偏癱病人運動功能恢復的促進作用探析[J].特別健康,2017(17):131.

[6] 武曉慧.早期康復護理對腦卒中偏癱肢體功能恢復的臨床觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(23):171.