人文關懷在突發性耳聾患者中的效果評價

吳笑笑

（宿遷市第一人民醫院 耳鼻咽喉口腔科，江蘇 宿遷）

0 引言

隨著生活水平的提高，生活質量的改善，人們越來越重視醫療救治期間的護理服務以及健康的生理醫療保障需求。人文關懷的目標是為了建立和諧、互信、友好的護患關系，對于和諧社會的建設和社會精神文明的培育具有良好的促進作用。突發性耳聾是一種突然發生的原因不明的一種感覺神經性耳聾，又稱暴聾，具體表現為耳聾、耳鳴、眩暈、耳堵塞等癥狀，也給病人的日常生活帶來了諸多不便，影響了生活的質量，因此患者常常出現焦慮、抑郁等不良心理情緒，故而必須采取有效的措施加以干預，進而改善患者的心理狀況，提高患者配合治療的依從性，促進患者的康復。2019年1月至2019年11月，我科對所收治的突發性耳聾患者施以人文關懷護理干預，取得了不錯的效果，現將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2019年1月至2019年11月期間入住我科的100名突發性耳聾患者，采用奇數和偶數的方法將這100名患者分為兩組，一組為對照組（奇數患者），一組為實驗組（偶數患者），兩組均為50人。對照組：男性患者22名，女性患者28名，年齡最大68歲，最小18歲，平均年齡（42.10±15.537）歲；實驗組：男性患者20名，女性患者30名，年齡最大72歲，最小15歲，平均年齡（39.88±16.245）歲，兩組患者患耳位置、 性別分布以及年齡等無差異（P＞0.05），表示兩組研究對象的基線資料具有可比性。而高壓氧治療過程中患者需要在高氣壓環境中治療近2h，對于首次治療的患者大部分會產生恐懼和焦慮心理，尤其年齡相對較大的突發性耳聾患者，對適應高壓氧艙這種新環境是具有挑戰性的，需要制定個性化的方案。因此患者進行首次治療前的隨訪至關重要。在隨訪過程中護理人員通過細致敏銳的觀察，評估病情狀況；了解患者的不同心理反應與需求；根據患者的個體差異，使用通俗易懂的語言進行心理疏導；詳細、耐心地介紹高壓氧艙的環境和注意事項、治療前的準備工作和治療過程的配合等，給予患者人文關懷，消除其緊張和焦慮心理，從而積極有效地配合治療。

1.3 評價指標

（1）漢密爾頓焦慮量表（HAMA） HAMA 14個項目采用0～4分的5級評分法，通過評價患者護理前后的焦慮情緒得分比較：七分以下表示沒有焦慮癥狀，七分以上表示可能有焦慮癥狀，得分越高，表明焦慮情緒越嚴重；（2）聽力療效判定 在患者出院前給予純音測聽檢查，評價其治療效果如下：①痊愈：0.25～4.00KHz，各頻率聽閾恢復正常；②顯效：上述頻率的平均聽力提升30dB以上；③有效：各頻率聽力提升15～30dB；④無效：各頻率聽力改善不足15dB；治療總有效率=（有效+顯效+痊愈）/總人數100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0對數據進行分析，其中計量資料采用的是（）格式進行統計描述，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規護理模式，主要遵循突發性耳聾檢查流程進行相應的常規護理操作；實驗組患者則在常規護理基礎上加上人文關懷，具體實施內容如下：（1）一般情況：保持病房環境安靜、舒適、溫馨，可放置綠色植物改善視覺效果，有條件的話亦可居住單人房間，鼓勵家屬全程陪伴，給予患者親情的支持；（2）健康教育：評估患者的理解接受能力，用通俗易懂亦或是圖文、視頻、動畫等形式向患者介紹疾病發生的原因、治療方法、注意事項，確保患者能夠理解接受醫護給予的醫療解答，對該疾病有一個全新的認知；可介紹該疾病治愈的成功病例，并讓成功病例現身說法，更具說服力；保持規律的睡眠時間，切勿熬夜；保持情緒穩定，避免急躁；（3）溝通交流：醫護人員可定期不定期的與患者進行溝通交流，鼓勵患者表達內心的想法、感受，并對患者提出的疑問進行解答，有助于我們醫護人員及時調整用藥方案、采取心理干預的措施，做到因人而異，具體問題具體對待，從而改善患者的心理狀況，促進康復；（4）高壓氧配合：高壓氧艙屬于特種設備，密閉且空間狹小，

2 結果

2.1 兩組患者護理前后焦慮評分比較

在突發性耳聾患者的護理過程中加用人文關懷的護理方法，患者的焦慮評分（7.14±0.256）明顯低于采用常規護理方法的患者的焦慮評分（10.34±2.047），見表 1。

表1 兩組患者護理前后焦慮評分（HAMA）比較[±s,分 ]

2.2 兩組患者臨床治療效果的比較

實驗組的臨床治療效果（90%）高于對照組的臨床治療效果（70%），見表 2。

表2 兩組患者臨床治療效果有效率比較 [例（%）]

3 討論

突發性耳聾的原因和危害 突發性耳聾，指的是突然發作的，在數分鐘、數小時內發生的感音神經性聽力消失情況，屬于耳鼻喉科常見急癥之一，以耳鳴、耳堵塞感為主要臨床表現，嚴重時有惡心、眩暈等癥狀，對患者身心健康極為不利。它的發病人群原來主要以老年人和兒童多見，現在隨著工作壓力，就業升職的壓力增大，年輕人群發病率逐年增高。目前，臨床上對于突發性耳聾的發生機制尚未明確，多數研究認為與內耳血流障礙和病毒感染等因素相關，多采取綜合治療方法，常見如高壓氧治療、耳部按摩等，往往忽略了患者的心理問題，增加患者焦慮煩躁等不良情緒，降低睡眠質量和生活質量，延緩患者的康復進程。

人文關懷護理干預可疏導突發性耳聾患者心理，起輔助性作用針對以上原因，我科基于常規護理上，對突發性耳聾患者施以人文關懷護理干預，對于改善治療效果有輔助性作用。首先，我科護理工作人員在各個病房放置綠色植物，營造生機勃勃的氣氛，保持病房環境安靜、舒適、溫馨，鼓勵患者家屬積極參與患者的檢查等流程，多和患者聊聊天，一起看看電視，進行親情支持。其次我科護士采用相關的視頻、ppt等現代媒體手段，向患者講解疾病發生的原因、治療方法、注意事項，提高患者基本的知識，向患者介紹該疾病治愈的成功病例，并讓成功病例現身說法，更具說服力；每天定時提醒患者要保持規律的睡眠時間，切勿熬夜，保證睡眠質量；保持情緒穩定，避免急躁。同時，我科的醫護人員不定期的與患者進行溝通交流，鼓勵患者表達內心的想法、感受，并對患者提出的疑問進行解答，及時調整用藥方案、采取心理干預的措施，做到因人而異，具體問題具體對待，從而改善患者的心理狀況，促進康復。尤其在高壓氧配合治療過程中，我科對患者進行首次治療前的隨訪制度。在隨訪過程中我科護理人員通過細致敏銳的觀察，評估病情狀況；了解患者的不同心理反應與需求；根據患者的個體差異，使用通俗易懂的語言進行心理疏導，消除其緊張和焦慮心理，從而積極有效地配合治療，加速患者康復進程。

結果提示：實驗組整體治療有效率高于對照組，印證了上述觀點；同時，實驗組治療后的HAMA評分較低，可見對突發性耳聾患者施以人文關懷護理干預可有效改善突發性耳聾患者心理狀態，值得借鑒。